签订理赔协议书

签订理赔协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方因[具体事件]遭受损失，与乙方就相关理赔事宜进行协商，双方经友好、平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下理赔协议：一、理赔事件概述甲方于[事件发生时间]，因[详细事件经过]，导致自身遭受了包括但不限于[列举具体损失项目，如财产损失、人身伤害等]等一系列损失。二、理赔标的物或服务具体描述1.财产损失受损财物清单：[财物名称1]，规格型号为[具体规格]，数量为[X]，购买时间为[购买日期]，购买价格为[X]元，受损程度为[详细受损情况描述]。[财物名称2]，……（依次罗列受损财物）损失评估：经双方认可的专业评估机构[评估机构名称]评估，上述财产损失总计价值为[X]元。评估报告编号为[评估报告编号]，评估基准日为[评估基准日期]。2.人身伤害伤害情况：甲方因该事件导致身体受到伤害，具体表现为[详细描述受伤部位、受伤程度及诊断结果]。医疗费用：自事件发生之日起至[截止日期]，甲方已产生医疗费用共计[X]元，相关费用凭证包括但不限于医院诊断证明、病历、医疗费发票等，具体明细如下：[医院名称1]，医疗费金额为[X]元，费用明细涵盖挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等。[医院名称2]，……（依次罗列各医院医疗费用明细）误工费：由于受伤，甲方无法正常工作，误工期间自[误工起始日期]至[误工结束日期]，共计[X]天。根据甲方提供的工作证明及收入流水，甲方平均月收入为[X]元，由此计算出误工费损失为[X]元。护理费：因甲方受伤需要护理，在[护理期间]，甲方聘请护工护理，护理费共计[X]元，护工费用支付凭证为[护工服务合同及支付凭证]。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付理赔款项。有权要求乙方协助办理与理赔相关的手续，如提供必要的证明文件等。2.义务向乙方如实陈述事件发生的经过及损失情况，提供真实、完整、有效的相关证明材料，包括但不限于事件证明、损失清单、医疗费用凭证、误工证明等。积极配合乙方进行理赔事宜的调查、核实工作，按照乙方要求提供进一步的信息或协助进行相关鉴定等。在收到乙方支付的理赔款项后，签署收款确认文件。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方提供的证明材料进行审核，并根据审核结果确定理赔金额及支付方式。对甲方陈述的事件经过及损失情况存在疑问时，有权要求甲方进一步说明或提供补充证明材料。2.义务按照本协议约定的金额和方式，及时、足额向甲方支付理赔款项。对甲方提供的证明材料及信息予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。四．理赔款项及支付方式1.理赔款项总额：乙方应向甲方支付的理赔款项总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该金额系综合考虑甲方的财产损失、人身伤害损失等各项因素后确定。2.支付方式分期支付：本协议签订之日起[X]个工作日内，乙方支付理赔款项的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。在甲方提交全部符合要求的证明材料且经乙方审核无误后[X]个工作日内，乙方支付剩余理赔款项，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。支付账户：甲方指定以下银行账户为收款账户：开户银行：[银行名称]账户名称：[账户姓名]账号：[银行账号]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实陈述事件情况或提供虚假证明材料，乙方有权拒绝支付理赔款项，并要求甲方返还已支付的部分款项。甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方为调查核实情况所支出的合理费用、因甲方违约导致乙方面临的潜在法律风险损失等。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部理赔款项及违约金，同时承担甲方因主张权利所产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.