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文档简介
突发疾病协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方可能面临突发疾病的情况,为了明确双方在甲方突发疾病时的权利义务,保障双方的合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、协议背景与目的甲方深知自身健康状况可能存在一定风险,为确保在突发疾病时能够得到及时、有效的救治和妥善的安排,特与乙方签订本协议。乙方承诺在甲方突发疾病时,按照本协议约定履行相应义务,以保障甲方的生命安全和身体健康,并协助处理与疾病相关的各类事务。二、标的物或服务具体描述1.医疗救治协助乙方应在甲方突发疾病时,立即协助甲方联系附近具备相应医疗救治能力的医院,并确保甲方能够及时得到救治。乙方需协助甲方办理入院手续,提供必要的身份证明、医保卡等相关资料,配合医院完成各项检查、诊断和治疗程序。2.病情通知与信息传递乙方应及时将甲方的病情通知甲方的直系亲属(如有指定),并向其提供关于甲方病情的详细信息,包括诊断结果、治疗方案、预计治疗周期等。同时,乙方应协助甲方的亲属与医院进行沟通,解答亲属关于甲方病情的疑问。3.医疗费用垫付与结算在甲方突发疾病且自身无力支付医疗费用的情况下,乙方应根据实际情况垫付必要的医疗费用,确保甲方的治疗不受影响。垫付费用后,乙方应及时与甲方或其亲属进行结算,并保留相关的费用凭证。结算方式可根据双方协商确定,如现金支付、银行转账等。4.护理与生活照料若甲方因突发疾病需要专人护理或生活照料,乙方应协助联系专业的护理人员或安排相应的照料服务。乙方需确保护理人员具备相应的资质和经验,能够为甲方提供安全、有效的护理服务,并监督护理人员的工作质量。同时,乙方应关注甲方的生活需求,协助提供必要的生活用品和饮食安排。5.法律事务处理在甲方突发疾病期间,若涉及与疾病相关的法律事务,如医疗纠纷、保险理赔等,乙方应凭借自身的法律专业知识和经验,为甲方提供法律咨询和法律建议。乙方应协助甲方处理相关法律事务,代表甲方与医疗机构、保险公司等进行沟通协商,维护甲方的合法权益。必要时,乙方可根据甲方的委托,代理甲方参与相关法律诉讼或仲裁活动。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供相应的协助和服务。在突发疾病时,有权自主选择符合自身病情和需求的医疗救治方案,但应在合理范围内考虑乙方的建议。对乙方提供的服务质量有监督和提出意见的权利,如发现乙方存在不当行为或服务不符合协议要求,有权要求乙方及时改正。2.义务甲方应如实向乙方告知自身的健康状况、过往病史、过敏史等相关信息,以便乙方在突发疾病时能够准确了解甲方的病情,为甲方提供更有效的协助。在突发疾病时,应积极配合乙方及医疗机构的救治工作,遵守医院的各项规章制度和治疗方案。如有特殊情况或个人意愿,应及时与乙方及相关人员沟通协商。按照本协议约定的方式和时间,与乙方进行费用结算和信息沟通。如甲方的联系方式、家庭住址等信息发生变更,应及时通知乙方。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相关费用(如乙方为甲方垫付医疗费用后的结算费用等)。根据甲方提供的信息和实际情况,合理安排和提供相应的协助和服务。对于因甲方故意隐瞒重要信息或不配合导致乙方无法正常履行协议的情况,乙方有权要求甲方承担相应责任。在处理与甲方突发疾病相关的法律事务时,有权按照法律法规和律师行业规范收取合理的律师费用(如有)。2.义务乙方应严格按照本协议约定的内容和标准,为甲方提供及时、全面、专业的协助和服务。在接到甲方突发疾病的通知后,应立即启动相应的应急措施,确保甲方能够得到妥善的救治和安排。乙方应保守甲方的个人隐私和病情信息,不得向无关人员泄露。在处理与甲方突发疾病相关的事务过程中,应尽最大努力维护甲方的合法权益,并妥善处理各类关系,避免给甲方带来不必要的麻烦和损失。定期对甲方的病情和相关事务进行跟踪和反馈,及时向甲方或其亲属通报进展情况。如遇重大问题或紧急情况,应及时与甲方及相关人员沟通协商,并采取有效的应对措施。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务,如未如实告知健康状况、不配合乙方及医疗机构的救治工作、不按时结算费用等,导致乙方无法正常履行协议或给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方为履行协议已支付的费用、因甲方违约导致乙方遭受的经济损失以及乙方为处理甲方违约事宜而产生的合理费用(如律师费、诉讼费等)。2.若乙方未按照本协议约定履行义务,如未及时提供协助和服务、未妥善处理甲方的病情信息、未按照要求垫付医疗费用等,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因乙方违约而遭受的医疗延误损失、经济损失以及甲方为维护自身权益而产生的合理费用(如律师费、诉讼费等)。3.如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务,该方不承担违约责任,但应及时通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商调整协议的履行方式或期限,以尽量减少不可抗力等因素对协议履行的影响。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。如有一方希望终止协议,应提前[X]个月书面通知对方。2.本协
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