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文档简介

医疗合同安全协议甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者或患者家属):姓名:身份证号码:地址:联系方式:鉴于甲方为依法设立并具备相应医疗资质的医疗机构,乙方因自身健康需求拟接受甲方提供的医疗服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就医疗服务相关事宜达成如下协议:一、医疗服务内容及标的物描述1.服务项目:甲方将为乙方提供[具体医疗服务名称,如手术治疗、疾病诊断、康复护理等]服务。该服务涵盖了从乙方就诊开始,包括但不限于门诊诊断、检查检验、治疗方案制定、实施相应治疗措施以及治疗后的康复指导与随访等一系列完整的医疗过程。2.服务标准:甲方承诺按照国家卫生健康委员会及相关行业主管部门制定的医疗质量管理规范、诊疗护理规范和技术操作规范等标准,为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务。在医疗过程中,甲方应确保医疗设备的正常运行、医疗人员具备相应的专业资质和技能,并严格遵守医疗操作流程,保障医疗服务的质量。3.服务地点:本次医疗服务将在甲方位于[医疗机构详细地址]的场所内进行。该场所应具备符合国家规定的医疗环境和设施条件,以满足乙方接受医疗服务的需求。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利:根据乙方的病情、身体状况及医疗需求,合理制定并调整治疗方案,但应提前告知乙方相关情况及可能产生的风险。按照国家物价部门规定的收费标准,向乙方收取医疗服务费用,并提供详细的费用清单。在医疗服务过程中,如发现乙方故意隐瞒病情或不配合治疗,有权采取相应措施以保障医疗安全和效果,但应及时告知乙方相关后果。2.义务:严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,履行救死扶伤的人道主义义务,尽力为乙方提供最佳的医疗服务。尊重乙方的人格尊严、个人隐私和民族风俗习惯,保护乙方的合法权益。在医疗服务过程中,如需了解乙方的隐私情况,应事先征得乙方同意。向乙方如实告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况,并取得乙方的书面同意。对于乙方提出的有关医疗服务的疑问,应耐心解答。按照约定的服务内容和标准,为乙方配备合格的医疗人员和必要的医疗设备,确保医疗服务的顺利进行。在医疗服务过程中,如发生医疗事故或医疗纠纷,应及时采取措施进行处理,并按照相关法律法规的规定承担相应责任,但因乙方自身原因导致的除外。(二)乙方权利与义务1.权利:有权了解自己的病情及甲方为其制定的治疗方案、医疗风险、医疗费用等情况,并要求甲方做出详细解释。根据自身意愿选择是否接受甲方提供的医疗服务,但应在充分了解相关情况后做出决定。在医疗服务过程中,如对甲方的医疗行为存在疑问或不满,有权向甲方提出意见和建议,并要求甲方给予答复。对甲方收取的医疗费用有异议时,有权要求甲方提供详细的费用清单,并进行核对和解释。2.义务:如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的重要信息,不得故意隐瞒或虚报,否则应承担由此造成的一切后果。按照甲方的要求,配合进行各项检查、检验和治疗,遵守医疗机构关于就诊、治疗、护理等方面的规章制度。按照约定及时支付医疗服务费用,如逾期未支付,应承担相应的违约责任。在医疗服务过程中,尊重甲方的医疗人员,不得干扰正常的医疗秩序。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用:乙方应支付的医疗费用总计为人民币[具体金额]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与本次医疗服务相关的所有费用。甲方应按照国家物价部门规定及实际发生的费用项目,为乙方提供详细的费用清单。2.支付方式:乙方应在[具体支付时间节点,如就诊前、治疗过程中按阶段支付、出院时等]支付医疗费用。支付方式可选择现金支付、银行转账、支票支付等方式,具体支付方式由双方协商确定。如乙方选择银行转账支付,应将款项汇至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、违约责任1.甲方违约责任:若甲方违反本协议约定,未按照国家规定的医疗服务标准为乙方提供服务,导致乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失以及精神损害抚慰金等间接损失。如甲方未如实告知乙方病情、医疗风险、医疗费用等重要信息,致使乙方在不知情的情况下做出错误的医疗决策,甲方应承担由此给乙方造成的损失。甲方未按照约定配备合格的医疗人员或医疗设备,影响医疗服务质量的,应采取补救措施,并对乙方因此遭受的损失予以赔偿。2.乙方违约责任:乙方若未如实告知甲方病情、病史、过敏史等重要信息,导致甲方做出错误的诊断或治疗方案,乙方应承担由此给甲方及其他患者造成的损失。乙方未按照约定配合甲方进行检查、检验和治疗,或违反医疗机构的规章制度,影响医疗服务正常进行的,甲方有权要求乙方改正,并可根据情节轻重要求乙方承担相应的赔偿责任。乙方逾期未支付医疗费用的,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体逾期违约金比例]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[约定的逾期期限]日的,甲方有权暂停对乙方的医疗服务,并要求乙方支付全部医疗费用及逾期违约金。五、医疗风险及告知1.医疗风险:医疗行为本身具有一定的风险性,即使甲方严格按照医疗规范进行操作,仍可能因个体差异、病情复杂程度等因素导致治疗效果不理想或出现并发症、医疗意外等情况。常见的医疗风险包括但不限于手术失败、药物不良反应、感染、心脑血管意外等。2.风险告知:甲方在为乙方提供医疗服务前,应向乙方详细告知上述医疗风险,并将风险告知书以书面形式交由乙方签字确认。风险告知书应包括风险的具体内容、可能产生的后果以及应对措施等信息,确保乙方充分了解医疗风险后做出自主的医疗决策。六、医疗事故处理及争议解决1.医疗事故处理:在医疗服务过程中,如发生医疗事故,甲方应立即采取积极有效的措施进行救治,并按照国务院《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定,及时向所在地卫生行政部门报告,并配合卫生行政部门进行调查处理。如因医疗事故给乙方造成损害的,甲方应按照法律规定承担相应的赔偿责任。2.争议解决:双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[具体保密期限]年。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次医疗

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