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文档简介

医院的生死协议书甲方:[医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[患者姓名或患者家属姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[家庭住址]联系方式:[联系电话]鉴于患者[患者姓名]因[具体病情]前往甲方医院接受治疗,为明确双方在医疗过程中的权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就患者在甲方医院的治疗事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.医疗服务内容甲方将为乙方提供针对患者[患者姓名]的全面医疗服务,包括但不限于诊断、检查、治疗、护理等。具体的医疗方案将根据患者的病情、身体状况以及相关医学规范由甲方专业医疗团队制定并实施。2.治疗预期甲方将尽最大的医疗专业能力,运用先进的医疗技术和设备,对患者进行积极有效的治疗,以期望达到缓解病情、改善身体状况、延长生命或提高生活质量等相应的治疗目标。但鉴于医疗行为的复杂性和个体差异,治疗效果无法完全保证能达到理想状态。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据患者的病情、身体状况以及医学专业判断,制定合理的医疗方案,并要求乙方配合执行相关治疗措施。对于乙方提出的不合理医疗要求或可能影响治疗效果的行为,有权进行拒绝和解释。在紧急情况下,为保障患者生命安全,有权采取必要的紧急医疗措施,无需事先征得乙方同意。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务。安排具备相应资质和专业能力的医疗人员为患者进行治疗,并确保医疗人员在治疗过程中认真履行职责。向乙方如实告知患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况,保障乙方的知情权。在医疗过程中,密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案,尽最大努力保障患者的治疗效果和生命健康。妥善保管患者的病历资料、医疗记录等相关信息,保证信息的真实性、完整性和保密性。(二)乙方权利义务1.权利有权了解患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况,对医疗方案提出疑问并要求甲方进行解释。有权要求甲方保护患者的隐私,妥善保管患者的个人信息和病历资料。在对医疗方案存在不同意见时,有权与甲方进行沟通协商,表达自己的观点和诉求。对甲方的医疗服务质量不满意时,有权向甲方提出投诉或向相关部门反映。2.义务如实向甲方告知患者的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息,积极配合甲方进行各项检查和治疗。按照甲方的要求支付医疗费用,如因乙方原因逾期支付费用,应承担相应的违约责任。尊重甲方的医疗人员,遵守医院的规章制度,不得干扰医院的正常医疗秩序。在医疗过程中,如乙方对医疗方案有不同意见,应通过合法、合理的途径与甲方协商解决,不得擅自干扰治疗或要求甲方采取不符合医学规范的治疗措施。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应按照甲方的收费标准支付患者的医疗费用,具体费用明细将根据患者的实际治疗情况和检查项目确定。甲方应在治疗过程中定期向乙方提供费用清单,确保费用透明。2.支付方式乙方应在收到甲方费用清单后的[X]个工作日内,将医疗费用支付至甲方指定的银行账户。支付方式可选择现金、银行转账、支票等合法方式。如乙方逾期未支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。四、医疗风险告知及责任承担1.医疗风险告知甲方在为乙方提供医疗服务前,应向乙方充分告知患者病情可能存在的医疗风险,包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情恶化风险等。甲方应将医疗风险告知书以书面形式交付乙方,并由乙方签字确认。2.责任承担因甲方医疗人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,或者因甲方医疗设备故障、医疗技术失误等甲方原因导致患者人身损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。因乙方隐瞒患者重要病史、不配合甲方治疗、擅自要求甲方采取不合理医疗措施等乙方原因导致患者人身损害的,乙方应承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。因不可抗力、难以预见或难以避免的医疗意外等不可归责于双方的原因导致患者人身损害的,双方应根据公平原则分担责任。五、保密条款1.双方应对在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密、患者个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务,导致乙方权益受损的,甲方应承担相应的赔偿责任,并退还乙方已支付的不合理医疗费用。2.若乙方未按照本协议约定支付医疗费用或配合甲方治疗,甲方有权暂停对患者的治疗措施,并要求乙方承担违约责任,支付违约金。如因乙方违约行为导致患者病情延误或加重的,乙方应承担全部责任。3.任何一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自

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