中心静脉导管固定技巧

中心静脉导管固定技巧演讲人2025-12-01

目录01.中心静脉导管固定技巧07.并发症的预防与处理03.中心静脉导管固定前的准备工作05.特殊部位导管的固定技巧02.中心静脉导管固定的基本原理04.不同类型导管的固定方法06.固定过程中的注意事项08.总结与展望01ONE中心静脉导管固定技巧

中心静脉导管固定技巧概述作为临床护理领域的专业人士，中心静脉导管（CVC）的安置与维护是日常工作中不可或缺的一部分。中心静脉导管因其能够提供稳定、高效的静脉通路，在危重症患者抢救、长期药物治疗以及肠外营养支持等方面发挥着不可替代的作用。然而，导管固定作为整个操作流程中的关键环节，直接关系到导管的安全性、患者的舒适度以及并发症的发生率。因此，掌握科学、规范的中心静脉导管固定技巧，对于每一位医疗工作者而言都至关重要。本文将从中心静脉导管固定的基本原理出发，详细阐述固定前的准备工作、不同类型导管的固定方法、特殊部位导管的固定技巧、固定过程中的注意事项以及并发症的预防与处理等方面，旨在为临床工作者提供一套系统、实用的中心静脉导管固定方案。02ONE中心静脉导管固定的基本原理

1固定的目的与意义-便于观察与护理：固定后的导管位置稳定，便于临床观察和必要的调整。-提高患者舒适度：避免导管对皮肤组织的持续压迫，减少患者的痛苦。-减少并发症：如导管相关血流感染（CRBSI）、静脉炎、神经损伤等。-预防导管移位：确保导管在血管内的正确位置，避免因移位导致的穿刺点出血、血栓形成或导管堵塞。中心静脉导管的固定主要基于以下几个核心目的：DCBAE

2固定的基本原则在实施导管固定时，必须遵循以下基本原则：01-安全第一：确保固定材料无过敏性，且对血管组织无刺激性。02-舒适为要：固定过程中及固定后，均需考虑患者的皮肤感受。03-稳固可靠：固定后的导管无松动，能够承受日常活动带来的微小位移。04-便于观察：固定方式不遮挡穿刺点，便于临床观察导管状况及局部皮肤变化。05

3固定材料的科学选择合适的固定材料是确保固定效果的关键。常用的固定材料包括：01-透明敷料：如透明无菌纱布，具有透气性好、视野清晰、便于观察导管及穿刺点特点。02-硅胶类敷料：如硅胶半透明敷料，对皮肤刺激性小，且具有良好的弹性和黏性。03-专用固定装置：如导管固定夹、导管固定翼，适用于特定类型的导管或部位。04在选择固定材料时，需根据患者的皮肤状况、导管类型及置管部位进行综合考量。0503ONE中心静脉导管固定前的准备工作

1患者评估在实施导管固定前，对患者进行全面评估至关重要。评估内容包括：01-一般状况：患者的年龄、体重、病情严重程度等。02-皮肤状况：评估穿刺点及周围皮肤的完整性、有无皮疹或感染迹象。03-血管条件：评估穿刺部位血管的弹性、粗细及深浅。04-心理状态：了解患者对导管的接受程度及心理状态。05

2物品准备01除导管固定材料外，还需准备以下物品：02-无菌手套：确保操作过程中的无菌性。03-消毒用品：如碘伏棉签，用于再次消毒穿刺点。04-纱布垫：用于隔离和保护导管周围组织。05-剪刀：用于修剪敷料边缘或固定装置。

3环境准备确保操作环境清洁、宽敞，便于操作和观察。同时，应避免在患者剧烈活动或情绪波动时进行固定操作。04ONE不同类型导管的固定方法

1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的固定PICC因其置管部位多样，固定方法也需因部位而异。

1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的固定1.1上臂PICC的固定-透明敷料的固定：首先用纱布垫保护穿刺点，再用透明敷料覆盖，确保敷料中心与导管出口对齐，然后用敷料边缘固定导管，最后用胶带固定敷料边缘。-专用固定装置的使用：对于较长的PICC导管，可使用导管固定夹或固定翼，将导管固定在手臂上，避免导管受压或移位。

1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的固定1.2下臂PICC的固定下臂PICC的固定与上臂类似，但需特别注意固定夹或固定翼的位置，避免压迫到神经或血管。

2颈内静脉导管的固定颈内静脉导管因其置管部位特殊，固定时需更加小心。-透明敷料的固定：用纱布垫保护穿刺点，再用透明敷料覆盖，确保敷料中心与导管出口对齐，然后用敷料边缘固定导管，最后用胶带固定敷料边缘。-专用固定装置的使用：对于颈内静脉导管，可使用硅胶固定翼，将导管固定在颈部皮肤上，避免导管受压或移位。

3股静脉导管的固定STEP1STEP2STEP3股静脉导管因其置管部位靠近会阴部，固定时需特别注意卫生和固定效果。-透明敷料的固定：用纱布垫保护穿刺点，再用透明敷料覆盖，确保敷料中心与导管出口对齐，然后用敷料边缘固定导管，最后用胶带固定敷料边缘。-专用固定装置的使用：对于股静脉导管，可使用硅胶固定夹，将导管固定在臀部皮肤上，避免导管受压或移位。05ONE特殊部位导管的固定技巧

1胸腔导管的固定胸腔导管因其置管部位特殊，固定时需特别注意固定效果和患者舒适度。-透明敷料的固定：用纱布垫保护穿刺点，再用透明敷料覆盖，确保敷料中心与导管出口对齐，然后用敷料边缘固定导管，最后用胶带固定敷料边缘。-专用固定装置的使用：对于胸腔导管，可使用硅胶固定翼，将导管固定在胸部皮肤上，避免导管受压或移位。

2颈静脉导管的固定颈静脉导管因其置管部位特殊，固定时需特别注意固定效果和患者舒适度。01-透明敷料的固定：用纱布垫保护穿刺点，再用透明敷料覆盖，确保敷料中心与导管出口对齐，然后用敷料边缘固定导管，最后用胶带固定敷料边缘。02-专用固定装置的使用：对于颈静脉导管，可使用硅胶固定翼，将导管固定在颈部皮肤上，避免导管受压或移位。0306ONE固定过程中的注意事项

1避免压迫神经血管在固定导管时，需特别注意避免压迫到神经血管，以免引起神经损伤或血管阻塞。

2确保敷料清洁干燥固定后的敷料应保持清洁干燥，避免潮湿或污染，以免引起感染。

3定期检查固定效果固定后的导管应定期检查固定效果，确保导管无移位，敷料无松动。

4患者教育对患者进行导管固定相关的教育，提高患者的自我保护意识，避免因不当操作导致导管移位或脱落。07ONE并发症的预防与处理

1导管相关血流感染（CRBSI）的预防与处理-预防：固定前彻底消毒穿刺点，使用无菌敷料固定导管，定期更换敷料。-处理：一旦发生感染，应立即拔除导管，并进行抗感染治疗。

2静脉炎的预防与处理-预防：选择合适的穿刺部位，避免导管刺激血管内膜。-处理：一旦发生静脉炎，应立即拔除导管，并进行局部抗炎治疗。

3神经损伤的预防与处理-预防：避免压迫神经血管，选择合适的固定装置。-处理：一旦发生神经损伤，应立即调整固定装置，并进行必要的康复治疗。08ONE总结与展望

总结与展望中心静脉导管的固定作为一项基础而重要的临床操作，直接关系到患者的安全与舒适。本文从固定原理、准备工作、固定方法、注意事项以及并发症的预防与处理等方面，对中心静脉导管固定技巧进行了系统阐述。在未来的临床实践中，随着新材料、新技术的不断涌现，中心静脉导管