2025年春季护理专业手足口病护理案例分析试卷及答案

2025年春季护理专业手足口病护理案例分析试卷及答案一、病例摘要与背景资料患儿，男，2岁3个月，体重12kg，足月顺产，生后混合喂养，按时完成一类疫苗接种。2025年4月12日因“发热2天，手足臀部皮疹1天，拒食流涎”入住某市儿童医院感染科。入院查体：T39.4℃，P142次/分，R34次/分，SpO₂97%（未吸氧），BP86/50mmHg；神志清，烦躁易哭；口腔硬腭、颊黏膜、舌面可见多发2～4mm疱疹及浅溃疡，表面覆黄白色渗出；双手掌、指背、足底、臀部散在玫瑰色斑丘疹，部分转为2～3mm壁薄水疱，疱液清亮，周围绕以红晕；颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心律齐，心音有力；腹平软，肝肋下1cm、质软，脾未及；四肢肌张力正常，病理征未引出。流行病学史：4月8日曾随母亲至社区游乐园，当日有同龄儿童出现类似皮疹。既往史：1岁时患“毛细支气管炎”，无药物过敏。家庭史：父亲32岁，母亲30岁，体健，非近亲婚配。辅助检查：血常规WBC11.2×10⁹/L，NE%62%，LY%30%，Hb118g/L，PLT245×10⁹/L；CRP8mg/L；血糖5.1mmol/L；肝肾功能、电解质正常；心肌酶CKMB18U/L；EV71核酸（咽拭子实时荧光RTPCR）阳性，CA16阴性；胸片双肺纹理增粗，未见片影；脑脊液常规、生化正常，EV71核酸阴性。入院诊断：手足口病（EV71阳性）普通型。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.该患儿口腔病损最可能累及哪对唾液腺导管开口A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.颊腺答案：A2.下列哪项不是EV71所致重症手足口病的前驱预警表现A.四肢抖动B.持续嗜睡C.外周血WBC>15×10⁹/LD.体温<38℃答案：D3.对该患儿实施呼吸道隔离的时限应持续至A.体温正常24hB.皮疹完全结痂C.发病后14天D.EV71核酸转阴答案：B4.2岁幼儿每日维持液量按HollidaySegar公式计算应为A.1000mlB.1100mlC.1200mlD.1300ml答案：B5.下列口腔护理液最适合该患儿A.0.05%氯己定B.3%过氧化氢C.5%碳酸氢钠D.0.9%生理盐水答案：A6.若患儿出现惊跳，应首先监测A.脑脊液压力B.血压C.血糖D.血钠答案：B7.对EV71阳性患儿，下列抗病毒药物具有循证依据的是A.利巴韦林B.干扰素α喷雾C.奥司他韦D.更昔洛韦答案：B8.患儿拒食，首日静脉补液方案宜选A.0.9%NaCl80ml/kgB.0.45%NaCl+5%GS100ml/kgC.乳酸林格液60ml/kgD.5%GS120ml/kg答案：B9.下列哪项最能提示肺水肿即将发生A.呼吸频率>50次/分B.咳粉红色泡沫痰C.心率增快D.SpO₂下降<90%答案：B10.对患儿母亲健康宣教，错误的是A.玩具用75%酒精擦拭B.粪便需含氯消毒剂处理C.剪短患儿指甲D.可给患儿饮冰镇果汁答案：D11.若患儿住院第3天出现左下肢肌力Ⅲ级，最可能并发症A.急性弛缓性麻痹B.病毒性肌炎C.格林巴利综合征D.低钾血症答案：A12.下列实验室指标与EV71脑干脑炎严重程度相关性最高A.血清IL6B.脑脊液蛋白C.血糖D.血乳酸答案：A13.对患儿实施保护性隔离时，黄色垃圾袋属于A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A14.若需转运至ICU，转运前最关键的准备A.建立两条静脉通路B.备气管插管箱C.与家属签署知情同意D.带影像片答案：B15.患儿体温>39℃，首选退热药A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.双氯芬酸答案：B16.下列哪项不是手足口病出院标准A.体温正常>48hB.皮疹结痂干燥C.血常规正常D.无神经系统症状答案：C17.患儿病房空气消毒首选A.紫外线灯照射30minB.0.5%过氧乙酸喷雾C.开窗通风3次/日D.臭氧消毒答案：C18.若患儿出现频繁呕吐，应警惕A.肠梗阻B.颅内高压C.低钠血症D.药物副作用答案：B19.对患儿疼痛评估，最适合的量表A.NRSB.FLACCC.VASD.CPOT答案：B20.患儿皮疹瘙痒，可外用A.10%炉甘石洗剂B.1%氢化可的松软膏C.红霉素软膏D.碘伏答案：A三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（21～25题共用）患儿住院第2天，体温40.1℃，突发四肢抖动、双眼凝视，持续30s自行缓解。21.此时应立即A.静推地西泮B.测血糖C.吸氧并监测生命体征D.通知麻醉科插管答案：C22.抖动缓解后，最重要的评估是A.脑电图B.头颅MRIC.脑脊液EV71核酸D.血压与心率答案：D23.若血压140/90mmHg，首选降压A.硝普钠B.拉贝洛尔C.呋塞米D.尼卡地平答案：B24.为降低颅内压，首选A.20%甘露醇5ml/kgB.3%NaCl5ml/kgC.速尿1mg/kgD.头低脚高位答案：A25.下列护理措施错误的是A.头肩抬高30°B.每2h翻身拍背C.约束四肢防抖动D.记录24h出入量答案：C（26～30题共用）患儿第4天体温37.0℃，口腔疼痛减轻，但臀部水疱破溃渗出。26.破溃面护理首选A.0.5%碘伏消毒B.生理盐水清洗后暴露C.凡士林油纱覆盖D.美宝湿润烧伤膏答案：B27.若破溃面继发脓性分泌物，最可能病原A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.链球菌D.念珠菌答案：A28.此时应调整隔离措施为A.接触+保护性隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.解除隔离答案：A29.对患儿进行营养评估，最适合工具A.STRONGkidsB.MSTC.PGSGAD.MUST答案：A30.患儿每日目标能量A.80kcal/kgB.90kcal/kgC.100kcal/kgD.110kcal/kg答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于EV71重症高危因素的有A.年龄<3岁B.发热>3天C.血糖>8.3mmol/LD.肢体抖动E.中性粒细胞<50%答案：ABCD32.对该患儿实施疼痛管理，非药物措施包括A.口腔冷敷B.播放动画片C.母亲怀抱D.口服葡萄糖水E.按摩四肢答案：ABCE33.关于手足口病消毒，正确的是A.含氯消毒剂500mg/LB.紫外线灯每日2次C.体温计专人专用D.床单高压灭菌E.玩具煮沸15min答案：ACDE34.若患儿出现肺出血，护理要点A.保持气道通畅B.快速输血C.呼气末正压通气D.记录出血量E.禁用镇静答案：ABCD35.对家属心理支持，可采取A.建立微信群答疑B.发放图文手册C.每日15min床旁沟通D.告知“不会留疤”E.邀请康复患儿家长分享答案：ABCE36.下列属于医院感染管理要求的有A.单间隔离B.手卫生5时刻C.医疗废物双袋双扎D.隔离衣每班更换E.终末消毒过氧化氢雾化答案：ABCDE37.对患儿皮肤护理，正确的是A.穿宽松棉质内衣B.水疱破裂剪去疱皮C.温水每日擦浴D.指甲剪短磨平E.外用抗生素软膏预防答案：ACD38.若患儿需腰椎穿刺，术前护理包括A.禁食2hB.取得家属知情同意C.评估凝血功能D.备穿刺包E.给予镇静答案：BCDE39.关于手足口病疫苗，正确的是A.EV71灭活疫苗B.基础2剂次C.起始6月龄D.保护率>90%E.可交叉预防CA16答案：ABCD40.出院后社区随访内容A.皮疹是否复发B.指甲脱落C.神经发育评估D.心肌酶复查E.疫苗补种答案：ABCD五、填空题（每空1分，共10分）41.手足口病主要传播途径是________、________和________。答案：粪口途径，飞沫传播，接触传播42.对EV71核酸阳性患儿，应在________小时内进行网络直报。答案：2443.患儿出现血压升高、心率减慢提示________即将发生。答案：颅内高压/脑疝44.口腔疼痛导致摄入减少，最易出现的水电解质紊乱是________。答案：低钠血症45.重症患儿机械通气时，平台压应≤________cmH₂O。答案：3046.对病房地面消毒使用含氯消毒液的浓度为________mg/L。答案：100047.患儿隔离期间，体温计使用后浸泡消毒时间≥________min。答案：3048.手足口病潜伏期通常为________天。答案：3～749.若患儿指甲出现Beau线，提示________周前曾患重症。答案：4～650.出院后建议居家观察________天再返托幼机构。答案：14六、名词解释（每题3分，共15分）51.急性弛缓性麻痹答案：指脊髓前角运动神经元受损导致下运动神经元性瘫痪，表现为肌张力减低、腱反射消失、肌力下降，常见于EV71感染后。52.网络直报答案：医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统，在法定时限内将法定传染病个案信息直接上报至辖区疾控中心。53.保护性隔离答案：对免疫功能低下或易感者采取的隔离措施，防止外界病原体侵入，如反向隔离、正压病房。54.疼痛FLACC量表答案：用于0～7岁儿童的疼痛行为评估工具，包括面部表情、下肢活动、体位、哭闹、可安慰性5项，每项0～2分，总分0～10分。55.终末消毒答案：传染源离开疫源地后，对病房环境、物品进行彻底消毒，以杀灭可能残留的病原体，防止二代病例。七、简答题（每题5分，共15分）56.简述EV71所致脑干脑炎的护理观察要点。答案：①持续心电血压血氧监测，重点观察血压波动、心率减慢；②每30min评估意识、瞳孔、肢体活动，记录GCS；③观察有无频繁呕吐、肌阵挛、眼球震颤；④记录24h出入量，维持水电解质平衡；⑤备好急救药品：甘露醇、呋塞米、镇静剂、血管活性药物；⑥保持呼吸道通畅，床旁备吸痰、气管插管用物；⑦减少刺激，调暗灯光，集中操作。57.叙述手足口病患儿的口腔护理流程。答案：①操作前洗手戴手套；②用0.9%生理盐水棉球清洁口腔，先健侧后患侧；③再用0.05%氯己定含漱液或喷雾，每日3次；④疱疹破溃处涂重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶；⑤餐后30min用2%利多卡因凝胶局部涂抹止痛；⑥鼓励少量多次饮温开水，避免酸性热烫食物；⑦观察口腔黏膜颜色、渗出、异味，记录护理单。58.说明如何对患儿家属实施心理支持。答案：①入院1h内完成首次沟通，介绍病情、隔离制度；②每日固定15min床旁交流，更新治疗进展；③发放图文宣教手册，含疾病知识、消毒方法、饮食指导；④建立微信群，护士每日答疑2次；⑤识别焦虑抑郁高危家属，转介心理科；⑥邀请康复患儿家长电话分享经验；⑦出院时告知随访计划，提供24h咨询电话。八、案例分析题（每题10分，共20分）59.情景：住院第3天凌晨2点，患儿突然咳粉红色泡沫痰，SpO₂降至82%，RR56次/分，HR170次/分，BP100/60mmHg，双肺满布湿啰音。问题：（1）最可能并发症；（2）列出4条即刻护理措施；（3）写出2条后续监测重点。答案：（1）神经源性肺水肿。（2）①立即头高脚低坐位，双下肢下垂；②高流量吸氧→气管插管机械通气，PEEP8～10cmH₂O；③建立双静脉通路，静推呋塞米1mg/kg，备吗啡0.1mg/kg镇静；④限制液体入量<60ml/kg·d，记录出入量。（3）①持续动脉血压、SpO₂、呼气末CO₂监测，每15min记录；②每小时评估肺部啰音、痰液性质，复查血气分析，维持PaO₂>8