2025年抗菌药物相关知识培训试卷附答案

2025年抗菌药物相关知识培训试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制细菌细胞壁合成B.与PBPs结合C.激活自溶酶D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药B.多西环素+阿奇霉素C.左氧氟沙星单药D.头孢曲松+阿奇霉素答案：C4.碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）最有效的筛查培养基是（）A.麦康凯琼脂B.血琼脂C.含厄他培南10μg的麦康凯琼脂D.巧克力琼脂答案：C5.下列关于万古霉素血药浓度监测（TDM）的描述，正确的是（）A.峰浓度应维持在20–25mg/LB.谷浓度应在下次给药前30min采血C.肾功能正常者无需监测D.连续输注无需监测答案：B6.新生儿早发型败血症最常见病原菌为（）A.肺炎克雷伯菌B.B群链球菌（GBS）C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B7.下列药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是（）A.头孢他啶B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢吡肟答案：B8.阿奇霉素在组织中的半衰期长，主要因为（）A.肝脏首过效应低B.药物在溶酶体内浓集并缓慢释放C.蛋白结合率高D.肾小管重吸收强答案：B9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢曲松B.万古霉素C.阿米卡星D.替加环素答案：C10.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内指南推荐的首选联合方案为（）A.头孢哌酮舒巴坦+替加环素B.美罗培南+利福平C.多粘菌素B+替加环素D.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南答案：C11.下列药物中，可安全用于妊娠晚期的是（）A.四环素B.氯霉素C.头孢曲松D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶答案：C12.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）的表现（）A.艰难梭菌感染B.耐药菌定植C.过敏反应D.真菌二重感染答案：C13.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选治疗方案为（）A.头孢曲松2gq12hB.青霉素G4h一次静脉输注C.万古霉素+头孢曲松D.美罗培南答案：B14.下列药物中，对军团菌无效的是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.多西环素D.头孢呋辛答案：D15.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的药物（）A.阿米卡星B.万古霉素C.哌拉西林D.环丙沙星答案：B16.下列关于头孢他啶阿维巴坦的描述，错误的是（）A.阿维巴坦为丝氨酸β内酰胺酶抑制剂B.对KPC酶有效C.对金属酶有效D.可延长头孢他啶对ESBL菌株的活性答案：C17.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核B.定期发布耐药监测数据C.强制使用广谱药物D.制定指南并反馈答案：C18.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是（）A.头孢曲松B.莫西沙星C.替加环素D.多粘菌素B答案：B19.下列哪项属于预防手术部位感染（SSI）的正确用药时机（）A.术前48h开始口服头孢氨苄B.切皮前30–60min静脉给予头孢唑林C.术毕回病房后给予第一剂D.术后持续用药7天答案：B20.下列关于多粘菌素B的描述，正确的是（）A.主要经肝脏代谢B.肾毒性呈可逆性C.推荐负荷剂量2.0–2.5mg/kgD.对革兰阳性菌活性好答案：C21.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药突变C.减少药物不良反应D.扩大抗菌谱覆盖答案：C22.下列药物中，对艰难梭菌活性最佳的是（）A.万古霉素口服B.甲硝唑口服C.利奈唑胺口服D.头孢曲松静脉答案：A23.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确做法（）A.初始经验治疗48–72h后根据病原学结果缩窄谱系B.一律从广谱降到窄谱C.疗程缩短至3天D.停用所有药物答案：A24.下列关于替加环素的描述，错误的是（）A.对铜绿假单胞菌天然耐药B.可导致胰腺炎C.批准用于社区获得性肺炎D.血药浓度低，不宜用于血流感染答案：C25.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖性”PK/PD指数（）A.Cmax/MICB.AUC0–24/MICC.%T>MICD.AUIC答案：C26.下列药物中，对诺卡菌有效的是（）A.头孢曲松B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B27.下列哪项不是抗菌药物处方点评的DDD（限定日剂量）用途（）A.横向比较不同科室用药强度B.评价药物选择的合理性C.计算抗菌药物使用强度（AUD）D.指导个体化给药剂量答案：D28.下列关于利奈唑胺的描述，正确的是（）A.可抑制细菌DNA旋转酶B.主要不良反应为骨髓抑制C.对革兰阴性菌活性好D.与酪胺食物无相互作用答案：B29.下列哪项属于抗菌药物“优化给药”策略（）A.延长β内酰胺类输注时间至3hB.每日一次给予万古霉素1gC.阿米卡星采用分次给药D.头孢曲松每8h给药答案：A30.下列关于抗菌药物环境排放的描述，错误的是（）A.环丙沙星可在污水处理厂检出B.促耐药基因水平转移C.与医院废水无关D.可通过食物链回到人体答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）A.头孢曲松B.万古霉素C.阿奇霉素D.多西环素E.甲硝唑31.梅毒孕妇，青霉素过敏，首选替代（）答案：D32.军团菌社区获得性肺炎，单药口服（）答案：C33.脑膜炎，青霉素敏感肺炎链球菌，高剂量静脉（）答案：A34.艰难梭菌感染，口服首剂（）答案：E35.MRSA血流感染，肾功能不全需监测谷浓度（）答案：BA.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.多粘菌素BD.美罗培南E.氨曲南36.对金属酶稳定，需与阿维巴坦联用（）答案：B37.对铜绿假单胞菌天然耐药（）答案：A38.需给予负荷剂量2.5mg/kg，肾毒性明显（）答案：C39.单环β内酰胺类，对革兰阴性菌窄谱（）答案：E40.对KPC酶有效，但不覆盖金属酶（）答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于抗菌药物“三室模型”分布特点的药物有（）A.万古霉素B.替加环素C.多粘菌素BD.达托霉素E.利奈唑胺答案：BC42.下列关于头孢哌酮舒巴坦的描述，正确的有（）A.舒巴坦可抑制AmpC酶B.头孢哌酮主要经胆道排泄C.对铜绿假单胞菌具有活性D.可导致凝血功能障碍E.可用于中枢感染答案：BCD43.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.阿米卡星B.环丙沙星C.达托霉素D.万古霉素E.多粘菌素B答案：ABC44.下列关于抗菌药物“处方集”管理的目的，正确的有（）A.减少耐药发生B.降低药品费用C.促进广谱药物使用D.提高用药安全E.规范医师行为答案：ABDE45.下列属于抗菌药物“双碳”政策背景下的绿色用药措施有（）A.优化剂量减少环境排放B.推广窄谱药物C.延长疗程提高疗效D.加强医院废水处理E.鼓励使用复方制剂答案：ABD46.下列关于新生儿抗菌药物剂量调整，需考虑的因素有（）A.胎龄B.日龄C.血清肌酐D.合并PDAE.母亲产前用药答案：ABCDE47.下列属于抗菌药物“抗菌谱”扩大策略的有（）A.联合β内酰胺酶抑制剂B.开发四环素衍生物C.使用广谱碳青霉烯类D.轮换使用窄谱药物E.采用双靶点药物答案：ABCE48.下列关于抗菌药物“血清杀菌效价（SBT）”的描述，正确的有（）A.反映药物与机体协同作用B.可用于指导心内膜炎治疗C.需患者自身血清D.结果与MIC无关E.可用于判断联合用药效果答案：ABCE49.下列属于抗菌药物“PK/PD靶值”正确的有（）A.头孢曲松%T>MIC需达100%B.阿米卡星Cmax/MIC≥8C.万古霉素AUC0–24/MIC≥400D.替加环素AUC0–24/MIC≥17E.环丙沙星AUC0–24/MIC≥30答案：BCDE50.下列关于抗菌药物“术后持续输注”的研究证据，正确的有（）A.可降低SSI率B.可缩短住院日C.增加耐药选择压力D.减少药物总量E.适用于所有β内酰胺类答案：ABD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.碳青霉烯类对ESBL稳定，故可作为轻症尿路感染一线用药。（）答案：×52.多西环素可抑制基质金属蛋白酶，对风湿性关节炎有额外获益。（）答案：√53.利奈唑胺与5羟色胺能药物合用可诱发5HT综合征。（）答案：√54.头孢曲松可安全用于高胆红素血症的新生儿。（）答案：×55.替加环素批准用于糖尿病足感染。（）答案：√56.万古霉素谷浓度<10mg/L与MRSA治疗失败率增加相关。（）答案：√57.阿奇霉素可延长QT间期，老年合并心律失常患者需慎用。（）答案：√58.头孢哌酮可导致维生素K依赖性凝血障碍。（）答案：√59.多粘菌素B雾化吸入可降低呼吸机相关肺炎死亡率。（）答案：×60.抗菌药物管理（AMS）团队必须包含临床药师。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤及临床意义。答案：（1）步骤：①初始经验治疗选择广谱或联合方案覆盖最可能病原；②48–72h后评估临床反应及病原学结果；③根据病原学及药敏缩窄谱系或停用不必要的药物；④优化剂量及给药方式；⑤确定合适疗程。（2）意义：减少耐药选择压力，降低附加损害，节省医疗费用，提高用药安全，改善患者预后。62.试述碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）的实验室检测流程及临床应对。答案：（1）流程：①筛查：直肠拭子或感染部位标本接种含厄他培南10μg的麦康凯琼脂；②初筛：培养18–24h，观察≥1个菌落；③确认：MALDITOFMS鉴定菌种，微量肉汤稀释法或Etest测MIC，采用CarbaNP或mCIM试验检测碳青霉烯酶；④基因型：PCR检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48like。（2）应对：①隔离：接触隔离单人间；②抗菌：根据酶型选择头孢他啶阿维巴坦、美罗培南法硼巴坦、替加环素、多粘菌素B、氨曲南阿维巴坦联合；③感控：加强手卫生、环境消毒、抗菌药物管理；④监测：每周筛查肛周，出院后随访。63.结合PK/PD原理，说明如何优化β内酰胺类抗菌药物在ICU重症患者中的给药方案。答案：（1）ICU重症患者表观分布容积增大，蛋白结合下降，清除率增加，导致标准剂量血药浓度不足。（2）时间依赖性药物需延长%T>MIC，采用延长输注（3–4h）或持续输注（24h）策略。（3）举例：哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h，延长输注3h，%T>4×MIC可达100%，显著降低病死率。（4）治疗药物监测（TDM）：采集稳态血样，目标浓度>MIC4–6倍，根据肾功能调整；肥胖患者按调整体重计算剂量。（5）联合蒙特卡洛模拟，选择达标概率（PTA）>90%的给药方案，实现精准治疗并减少耐药。六、案例分析题（每题20分，共20分）64.患者，男，68岁，体重80kg，因“发热、咳嗽3天”入院。既往：糖尿病、慢性肾病（CKD4期）。查体：T39.2℃，BP90/60mmHg，RR28次/分，SpO₂92%（吸氧5L/min）。实验室：WBC18×10⁹/L，NE%90%，Scr220μmol/L，CRP220mg/L，PCT8.5ng/mL。胸部CT：双肺多