自考精神障碍护理学试题及答案

自考精神障碍护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者，男，28岁，诊断为偏执型精神分裂症，护理评估中最需优先关注的风险是（）A.营养失调B.自杀倾向C.暴力攻击D.睡眠障碍答案：C2.下列关于抗精神病药物锥体外系反应的描述，正确的是（）A.静坐不能常见于用药后1～2天B.急性肌张力障碍多出现在治疗第4周C.迟发性运动障碍与剂量无关D.帕金森综合征可用苯海索预防答案：D3.对抑郁发作患者实施电休克治疗前，护士必须完成的常规检查不包括（）A.血电解质B.脑电图C.妊娠试验D.眼底检查答案：D4.患者，女，34岁，双相情感障碍躁狂发作，护理措施中错误的是（）A.安排安静、淡雅的病室环境B.鼓励其参加工娱治疗以消耗过剩精力C.24小时专人陪护防止冲动D.给予高热量、高蛋白、易消化饮食答案：B5.关于阿尔茨海默病晚期护理，下列哪项最能体现“以人为中心”理念（）A.固定每日排便时间B.统一穿病号服C.允许携带熟悉的小毯子入睡D.集体观看新闻联播答案：C6.对神经性厌食症患者体重恢复阶段的饮食护理，正确的是（）A.每日增加热量200kcal直至达标B.首选静脉营养C.禁止家属探视D.体重每周增长2～3kg为宜答案：A7.患者，男，19岁，首次出现幻听，内容为患者被外星人控制，最可能的诊断是（）A.短暂精神病性障碍B.妄想性障碍C.精神分裂症D.分离转换障碍答案：C8.护士对强迫障碍患者实施暴露与反应预防治疗时，首要步骤是（）A.立即阻止其所有仪式行为B.建立焦虑等级表C.给予苯二氮䓬类药物D.签订知情同意书答案：B9.关于锂盐中毒的早期表现，下列哪项最早出现（）A.抽搐B.粗大震颤C.体温升高D.昏迷答案：B10.对酒精依赖患者实施戒断治疗，首选替代药物为（）A.纳曲酮B.地西泮C.双硫仑D.阿坎酸答案：B11.患儿，男，8岁，课堂频繁离开座位、抢答、干扰他人，最可能的诊断是（）A.孤独症谱系障碍B.注意缺陷多动障碍C.抽动障碍D.品行障碍答案：B12.对边缘型人格障碍患者实施辩证行为治疗的核心模块是（）A.情绪调节B.痛苦容忍C.正念训练D.人际效能答案：C13.患者，女，26岁，自诉“灵魂出窍”，能清晰看到自己的身体躺在病床上，此症状属于（）A.人格解体B.现实解体C.出体体验D.被动体验答案：C14.关于抗抑郁药SSRIs的停药反应，错误的是（）A.突然停药可出现“电击样”感觉B.半衰期越短越易出现C.应2周内快速减停D.可表现为情绪不稳、头晕答案：C15.对精神障碍患者实施保护性约束时，持续观察间隔时间不得超过（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B16.患者，男，45岁，慢性精神分裂症，表现自语、自笑，护理沟通时应首选（）A.直接询问“你在和谁说话”B.与其讨论幻觉内容C.用简洁语言告知现实情况D.立即打断其自语答案：C17.关于失眠障碍的认知行为治疗，下列属于“睡眠限制”技术的是（）A.白天不补觉B.睡前热水泡脚C.固定起床时间D.减少咖啡因答案：A18.对PTSD患者实施眼动脱敏与再加工治疗时，护士最需监测的生理指标是（）A.血压B.心率变异性C.呼吸频率D.血氧饱和度答案：B19.患者，女，32岁，产后2周，情绪低、自责，自诉“孩子是累赘”，首要护理措施是（）A.指导母乳喂养B.评估自杀风险C.建议户外活动D.给予维生素D答案：B20.关于精神药物致代谢综合征的护理干预，错误的是（）A.每月测腰围B.鼓励生酮饮食C.建立运动处方D.监测空腹血糖答案：B21.对癫痫所致精神障碍患者，护士在发作时首要动作是（）A.按压人中B.保护头部C.塞入压舌板D.立即静脉推注地西泮答案：B22.患者，男，55岁，慢性酒精中毒，出现记忆障碍、虚构，最可能的综合征是（）A.科萨科夫综合征B.戒断性谵妄C.威尼克脑病D.酒精性痴呆答案：A23.对孤独症儿童实施应用行为分析（ABA）时，回合式教学的“SD”指（）A.辨别刺激B.强化物C.辅助D.间隔时间答案：A24.关于抗精神病药长效针剂，下列说法正确的是（）A.帕利哌酮酯每月一次B.氟奋乃静癸酸酯每周一次C.利培酮微球每2周一次D.奥氮平双羟萘酸每3月一次答案：A25.患者，女，29岁，边缘型人格障碍，因自残入院，护士与其制定安全计划时应（）A.承诺永不自伤B.列出可联系的支持人员C.签订“不自伤合同”D.没收所有私人物品答案：B26.对躁狂患者实施团体心理教育，最佳小组规模为（）A.3～5人B.6～8人C.9～12人D.13～15人答案：B27.关于精神药物基因组学，CYP2D6超快代谢者使用利培酮可能导致（）A.血药浓度升高B.疗效增强C.浓度不足D.无影响答案：C28.对老年痴呆患者实施“音乐治疗”时，选曲首要原则是（）A.节奏强烈B.患者年轻时熟悉C.古典音乐D.无歌词纯音乐答案：B29.患者，男，40岁，疑病障碍，反复要求检查“艾滋病”，护士最恰当反应是（）A.“你已经查过多次，没事”B.“你的担心是病，不是身体问题”C.“再查一次让你放心”D.“医生会决定是否需要检查”答案：B30.对精神障碍患者家属实施“心理急救”时，首要技术是（）A.情绪宣泄B.稳定化C.认知重建D.问题解决答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于精神分裂症阴性症状的有（）A.情感淡漠B.社交退缩C.意志减退D.思维贫乏E.幻觉答案：ABCD32.对抑郁发作患者实施无抽搐电休克治疗的禁忌证包括（）A.颅内占位B.近期心肌梗死C.视网膜脱落D.妊娠早期E.严重骨质疏松答案：ABC33.关于苯二氮䓬类药物依赖的护理措施，正确的有（）A.逐渐减量替代B.给予心理支持C.监测生命体征D.鼓励突然停药E.教育患者复发风险答案：ABCE34.对注意缺陷多动障碍患儿的行为干预包括（）A.代币制B.时间管理训练C.感觉统合训练D.惩罚性忽视E.家长行为训练答案：ABCE35.下列属于PTSD核心症状的有（）A.创伤再体验B.持续回避C.负性情绪D.高警觉E.人格解体答案：ABCD36.对神经性贪食症患者的心理护理重点有（）A.降低对体形的过度关注B.建立规律进食C.监测电解质D.鼓励单独进食E.提供应对暴食冲动技巧答案：ABCE37.关于精神药物致QT间期延长的护理监测，正确的有（）A.用药前做心电图B.避免联用利尿剂C.监测低钾血症D.出现晕厥立即报告E.常规监测QTc>500ms停药答案：ABCDE38.对慢性精神分裂症患者实施“代币制”康复训练，原则包括（）A.目标行为具体B.及时兑换强化C.代币可无限期累积D.逐步淡化代币E.社会强化替代答案：ABDE39.下列属于痴呆患者精神行为症状（BPSD）的有（）A.游走B.攻击C.妄想D.焦虑E.欣快答案：ABCD40.对精神障碍患者实施“同伴支持”优势有（）A.降低病耻感B.提供现实榜样C.替代专业治疗D.增强治疗联盟E.促进社会融入答案：ABDE三、简答题（每题10分，共30分）41.简述对躁狂发作患者实施“环境管理”的具体措施及理论依据。答案：（1）病室布置：空间宽敞、色调淡雅、减少刺激物，依据感觉输入理论降低觉醒水平；（2）光线柔和，避免过强光照，依据昼夜节律理论稳定生物钟；（3）降低噪声，限制探视人数，依据过度兴奋模型减少冲动触发；（4）提供安全设施，移开危险物品，依据伤害预防模型；（5）安排相对固定护士，建立稳定关系，依据依恋理论降低焦虑；（6）活动区域单独设置，避免与抑郁患者混合，依据情绪感染理论；（7）提供消耗精力的安全活动，如软体操、拼图，依据能量释放理论；（8）24小时巡视，使用低刺激沟通方式，依据信息加工理论防止信息过载。42.试述对慢性精神分裂症患者实施“认知矫正治疗”的护理配合要点。答案：（1）治疗前评估：使用RBANS、MCCB等量表建立基线，识别主要认知域缺陷；（2）环境准备：安静、无干扰、光线适中，桌椅高度合适，减少走动；（3）时间选择：患者药效高峰期，避开午休，每次30～45分钟，每周3～5次；（4）任务分级：从简单注意训练→记忆策略→执行功能，逐步递增难度，依据维果茨基最近发展区理论；（5）正性强化：即时口头表扬、代币兑换，依据操作条件反射；（6）错误反馈：用中性语气指出，提供正确示范，避免负性情绪；（7）家庭作业：指导家属用纸质或APP每日训练10分钟，护士电话随访；（8）团体形式：6～8人小组，促进社会学习；（9）合并药物：监测抗胆碱能药物对记忆影响，必要时建议医生调整；（10）效果评价：8周后复测量表，结合日常功能（如自理、购物）观察，记录于护理病历并调整个案管理计划。43.说明对PTSD患者实施“安全岛技术”的详细步骤及护理注意事项。答案：步骤：①准备：选择安静治疗室，患者取舒适坐位，建立信任关系，签订知情同意；②放松：指导深呼吸6～8次，配合渐进性肌肉放松；③想象：用温和语调引导患者想象一个绝对安全场景，如海滩、森林，鼓励多感官描述（颜色、声音、气味）；④锚定：指导患者将安全体验与一手势（如拇指食指环扣）或词语（“安全”）联结，形成条件反射；⑤强化：重复想象并加深细节，如阳光温度、微风触感，持续5～7分钟；⑥回归：倒数三声从3到1，睁眼后分享感受，记录主观痛苦单位（SUD）下降程度；⑦家庭作业：每日自我练习2次，每次10分钟，记录于日志。注意事项：（1）治疗前筛查：排除严重抑郁、自杀风险及解离性障碍；（2）语速放慢，音量降低，避免突发噪声；（3）若患者出现明显解离、惊恐，立即停止，指导深呼吸并地面接触（双脚踩地）；（4）不强迫想象细节，尊重患者文化背景；（5）治疗后观察30分钟，监测血压、心率，防止延迟性焦虑；（6）对视力障碍者，改用听觉或触觉安全岛（如记忆中的摇篮曲）；（7）记录每次SUD变化，<3分方可进入下一阶段暴露治疗；（8）告知技术仅为辅助，不能替代药物及系统心理治疗。四、案例分析题（每题20分，共20分）44.患者，女，36岁，公司白领，诊断为“双相情感障碍Ⅰ型”，目前躁狂发作。入院第3天，护士发现其连续3小时在走廊快速来回走动，高声打电话“谈项目”，拒绝午餐，称“要拯救地球”。体温37.0℃，脉搏108次/分，血压130/86mmHg。实验室检查：血锂0.4mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）写出患者目前最主要的两个护理诊断（按NANDA格式）；（2）针对“营养失衡”列出4条具体护理措施；（3）简述如何运用“认知情绪调节”技术帮助患者识别夸大观念。答案：（1）护理诊断：①能量场紊乱与躁狂所致精神运动性兴奋有关；②营养失衡：低于机体需要与活动过度、拒绝进食有关。（2）营养失衡护理措施：①评估偏好：提供便携式高能量食物（酸奶、坚果棒），允许边走动边进食，减少约束感；②分次供给：每日6餐，每餐含优质蛋白20g，搭配香蕉补钾；③监测摄入：使用食物称重记录，计算实际摄入热量，目标每日≥1800kcal；④动态监测：每日测体重、血钾，必要时