2025年药物治疗学泌尿系统药物试题及答案

2025年药物治疗学泌尿系统药物试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对慢性肾脏病（CKD）合并2型糖尿病且尿白蛋白/肌酐比（UACR）≥300mg/g的患者，首选的延缓肾病进展药物是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.达格列净D.螺内酯答案：C2.接受肾移植的患者术后第3天出现血肌酐由96μmol/L升至165μmol/L，他克莫司谷浓度28ng/mL，最需优先调整的药物是A.吗替麦考酚酯B.甲泼尼龙C.他克莫司D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：C3.下列关于α1受体阻滞剂治疗良性前列腺增生（BPH）的描述，正确的是A.可显著降低前列腺特异性抗原（PSA）水平B.对血压正常者无体位性低血压风险C.坦索罗辛对α1A亚型选择性最高D.需连续服用3年后才出现尿流率改善答案：C4.成人复杂性尿路感染（cUTI）经验性静脉用药，当本地ESBL阳性大肠埃希菌检出率>20%时，首选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.环丙沙星答案：C5.对痛风急性发作期患者，肌酐清除率15mL/min，禁用秋水仙碱时，可选择的抗炎药物是A.吲哚美辛常规剂量B.泼尼松30mg/d口服C.萘普生0.5gq12hD.双氯芬酸缓释片答案：B6.使用托伐普坦治疗常染色体显性多囊肾病（ADPKD）时，必须联合监测的实验室指标是A.血钠、ALTB.血钾、TSHC.血氯、淀粉酶D.血钙、CKMB答案：A7.下列药物中，通过非竞争性抑制尿酸重吸收转运体URAT1发挥作用的是A.非布司他B.苯溴马隆C.聚乙二醇化尿酸酶D.别嘌醇答案：B8.对维持性血液透析患者，纠正肾性贫血的静脉铁剂给药方案，推荐当TSAT<20%且铁蛋白<200ng/mL时，首次剂量为A.葡萄糖酸铁钠125mg×8次B.蔗糖铁100mg×10次C.羧基麦芽糖铁500mg×2次D.右旋糖酐铁1000mg一次性答案：C9.可导致结晶性肾病，需要碱化尿液至pH>7.0的药物是A.磺胺嘧啶B.阿昔洛韦C.甲氨蝶呤D.利福平答案：A10.下列关于米拉贝隆治疗膀胱过度活动症（OAB）的说法，错误的是A.为β3肾上腺素受体激动剂B.可使血压升高平均2–3mmHgC.与华法林无临床意义的相互作用D.需监测血钾升高风险答案：D11.对慢性间质性肾炎伴显著蛋白尿（>1g/d）患者，可考虑的RAAS双重阻断方案是A.贝那普利+氯沙坦B.雷米普利+厄贝沙坦C.不推荐双重阻断，因急性肾损伤风险高D.培哚普利+阿利吉仑答案：C12.使用碳酸镧控制透析患者高磷血症时，最需警惕的胃肠道不良反应是A.顽固性便秘B.出血性肠炎C.肠梗阻D.金属味恶心答案：A13.下列抗菌药物中，活性不受尿液pH显著影响的是A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.诺氟沙星D.甲氧苄啶答案：B14.对成人原发性膜性肾病（PMN）患者，若抗PLA2R抗体>150RU/mL且eGFR<60mL/min，首选免疫抑制方案为A.环磷酰胺+泼尼松（Ponticelli方案）B.利妥昔单抗375mg/m²×4周C.他克莫司+泼尼松D.吗替麦考酚酯+泼尼松答案：A15.下列药物中，经肾小管分泌清除而对透析不易清除的是A.阿替洛尔B.左氧氟沙星C.万古霉素D.美洛西林答案：A16.对5–10mm输尿管远端结石，首选的排石药物是A.氢氯噻嗪B.坦索罗辛0.4mg/dC.吲哚美辛栓D.呋塞米静推答案：B17.下列关于SGLT2抑制剂在重度肾功能不全（eGFR<30）患者中的描述，正确的是A.完全失效，停用B.可继续用于延缓心衰住院风险C.需减量至原剂量25%D.需联用胰岛素防止酮症答案：B18.使用别嘌醇前推荐检测HLAB5801的种族人群是A.高加索人B.非洲裔C.汉族人D.拉丁裔答案：C19.下列药物中，可引起抗利尿激素异常分泌（SIADH）导致低钠血症的是A.环磷酰胺B.顺铂C.长春新碱D.多西他赛答案：A20.对肾绞痛急性发作，肌酐清除率20mL/min患者，可安全使用的非甾体抗炎药是A.布洛芬B.双氯芬酸C.酮咯酸静脉D.禁用全部NSAIDs答案：D21.下列关于高钾血症紧急处理的顺序，正确的是A.葡萄糖酸钙→胰岛素+葡萄糖→沙丁胺醇→呋塞米B.胰岛素+葡萄糖→葡萄糖酸钙→聚磺苯乙烯→透析C.沙丁胺醇→呋塞米→葡萄糖酸钙→胰岛素D.聚磺苯乙烯→葡萄糖酸钙→胰岛素→呋塞米答案：A22.对成人夜间遗尿症，去氨加压素口服剂量超过0.2mg时，必须监测A.血钠B.血钾C.血镁D.血氯答案：A23.下列药物中，与西柚汁同服可致尿潴留风险显著增加的是A.非那雄胺B.度他雄胺C.坦索罗辛D.奥昔布宁答案：C24.对多囊肾患者合并高血压，目标血压应低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.110/70mmHg答案：C25.下列关于雷公藤多苷治疗IgA肾病的描述，正确的是A.可替代糖皮质激素B.主要不良反应为骨髓抑制C.需监测肝酶及生殖毒性D.对蛋白尿<0.5g/d者疗效最佳答案：C26.对成人微小病变肾病（MCD）复发，既往激素依赖，再次缓解后最合适的维持方案是A.环孢素A3–5mg/kg/d持续12个月B.泼尼松隔日长期C.他克莫司+MMFD.利妥昔单抗每6个月重复答案：A27.下列药物中，可引起橙红色尿液但无临床病理意义的是A.利福平B.多柔比星C.酚酞D.苯佐卡因答案：A28.对成人原发性高草酸尿症1型（PH1），可显著降低尿草酸水平的药物是A.吡哆醇B.枸橼酸钾C.别嘌醇D.非布司他答案：A29.下列关于磷霉素氨丁三醇治疗女性单纯下尿路感染的疗程，正确的是A.3g单次顿服B.3g隔日一次，共3次C.1g每日一次，7天D.500mgbid，5天答案：A30.对成人肾病综合征患者，使用环磷酰胺累积剂量超过多少时，需警惕出血性膀胱癌风险A.10gB.20gC.36gD.50g答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物与主要不良反应A.范可尼综合征B.晶体性肾病C.血栓性微血管病D.肾性尿崩症E.急性间质性肾炎31.替诺福韦酯答案：A32.环丙沙星大剂量静脉答案：B33.奎宁答案：C34.锂盐长期使用答案：D35.甲氧西林答案：E【36–40】药物与作用靶点A.抑制URAT1B.抑制XOC.激活β3受体D.抑制NaK2Cl共转运体E.抑制CYP1736.非布司他答案：B37.苯溴马隆答案：A38.米拉贝隆答案：C39.呋塞米答案：D40.阿比特龙答案：E【41–45】药物与剂量调整A.减量25%B.减量50%C.减量75%D.无需调整E.禁用41.头孢克洛，eGFR25mL/min答案：B42.磷霉素静脉，eGFR15mL/min答案：E43.阿莫西林，eGFR50mL/min答案：A44.利奈唑胺，eGFR20mL/min答案：D45.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，eGFR10mL/min答案：C【46–50】药物与相互作用机制A.抑制CYP3A4B.诱导PgpC.抑制OAT1/3D.抑制MRP2E.抑制UGT1A146.环孢素升高西罗莫司浓度答案：A47.丙磺舒延长青霉素半衰期答案：C48.利福平降低他克莫司浓度答案：B49.丙磺舒减少吲哚菁绿排泄答案：D50.伊立替康毒性增加与吉非罗齐答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列药物中，可引起急性肾小管坏死的有A.庆大霉素B.万古霉素C.两性霉素BD.头孢曲松答案：A、B、C52.对成人激素抵抗型肾病综合征（SRNS），下列免疫抑制剂可单独或联合使用的有A.环孢素AB.他克莫司C.吗替麦考酚酯D.利妥昔单抗答案：A、B、C、D53.下列属于SGLT2抑制剂在心衰患者中获益的机制有A.降低前负荷B.降低后负荷C.减少心肌纤维化D.改善心肌能量代谢答案：A、C、D54.下列药物中，可用于治疗高尿酸血症且不影响别嘌醇代谢的有A.非布司他B.苯溴马隆C.聚乙二醇化尿酸酶D.雷西莫德答案：B、C55.对成人复杂性腹腔感染合并脓毒症急性肾损伤（AKI），需调整剂量的药物有A.哌拉西林他唑巴坦B.美罗培南C.达托霉素D.米卡芬净答案：A、B、C56.下列关于碳酸司维拉姆的描述，正确的有A.为钙free磷结合剂B.可降低血清LDLCC.可引起代谢性酸中毒D.随餐嚼服提高疗效答案：A、B、D57.下列药物中，经透析可显著清除需透析后补充的有A.头孢唑林B.万古霉素C.阿米卡星D.亚胺培南答案：A、C、D58.下列属于5α还原酶抑制剂治疗BPH的临床获益有A.降低急性尿潴留风险B.降低需手术风险C.降低血清PSA约50%D.快速缓解下尿路症状答案：A、B、C59.下列关于利妥昔单抗治疗膜性肾病的监测，应包括A.CD19+B细胞计数B.免疫球蛋白水平C.HBVDNAD.甲功五项答案：A、B、C60.下列药物中，可引起肾性糖尿但非SGLT2抑制剂的有A.根皮苷B.丙磺舒C.氨基糖苷类D.镉中毒答案：A、B、D四、案例分析题（共30分）【案例1】（10分）患者，男，48岁，体重78kg，因“双下肢及眼睑水肿1个月”入院。血压145/92mmHg，尿蛋白定量6.8g/24h，血白蛋白22g/L，肌酐88μmol/L，eGFR82mL/min。肾活检示膜性肾病Ⅱ期，抗PLA2R抗体阳性180RU/mL。61.给出初始免疫抑制方案并说明理由。（3分）答案：Ponticelli方案：甲泼尼龙0.5g/d静脉×3d，随后口服泼尼松0.5mg/kg/d×27d；第2个月起口服环磷酰胺2mg/kg/d×30d；交替循环共6个月。理由：循证证据可降低蛋白尿并保护肾功能，适用于中高危PMN。62.若患者乙肝表面抗原阳性，HBVDNA3×10⁴IU/mL，应如何调整治疗？（2分）答案：先行恩替卡韦或替诺福韦酯抗病毒治疗至少2周后再启动免疫抑制；避免大剂量激素冲击，可选利妥昔单抗375mg/m²×4周，并持续抗病毒≥12个月。63.治疗3个月后蛋白尿降至1.2g/d，但血肌酐升至115μmol/L，分析可能原因及处理。（3分）答案：可能环磷酰胺累积肾毒性或RAAS抑制剂致血流动力学改变；评估容量状态，暂停RAAS抑制剂1周复查，若肌酐持续上升则肾活检复查，必要时换用他克莫司+低剂量激素。64.列出出院后随访监测指标及频率。（2分）答案：每2周：血压、尿蛋白/肌酐比、血肌酐、血白蛋白、血糖；每月：抗PLA2R抗体、血常规、肝功；每3个月：HBVDNA、甲功、骨密度。【案例2】（10分）患者，女，34岁，因“反复双侧腰痛伴血尿2年，再发3天”入院。既往CT示双肾多发结石，血肌酐102μmol/L，eGFR60mL/min，24h尿草酸0.82mmol（正常<0.45），尿钙4.2mmol，尿枸橼酸0.8mmol。65.给出最可能的诊断及确诊检查。（2分）答案：原发性高草酸尿症2型可能；需测尿甘油酸、尿草酸/肌酐比、肝穿刺AGXT基因检测。66.若确诊为PH1，给出药物及非药物综合治疗策略。（4分）答案：1.吡哆醇250mg/d起始，每3个月递增250mg至最大20mg/kg；2.枸橼酸钾20–30mmol/d分次口服，目标尿pH6.2–6.8；3.限制草酸饮食，钙摄入800–1000mg/d；4.大量饮水>3L/d；5.口服磷酸盐结合剂减少草酸吸收；6.若eGFR<30，考虑肝移植或肝肾联合移植。67.若患者妊娠8周，如何调