结核病的防治试题及答案

结核病的防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.结核分枝杆菌最常被染色的方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.瑞氏染色D.吉姆萨染色答案：B2.我国现行结核病分类标准中，不属于“活动性肺结核”诊断必备条件的是A.典型胸部影像表现B.痰涂片抗酸杆菌阳性C.结核菌素皮肤试验强阳性D.临床症状≥2周答案：C3.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期药物组合为A.HRZEB.HREC.HRZD.HZE答案：A4.关于结核潜伏感染（LTBI），下列描述正确的是A.胸部CT一定可见陈旧灶B.γ干扰素释放试验阳性可确诊活动结核C.结核菌素试验硬结≥10mm即需治疗D.5年内进展为活动结核概率约5–10%答案：D5.耐多药结核（MDRTB）的定义是至少对哪两种药物耐药A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.吡嗪酰胺和链霉素答案：B6.卡介苗（BCG）接种主要预防A.结核潜伏感染B.成人继发性肺结核C.儿童重症结核性脑膜炎D.耐多药结核答案：C7.下列哪项不是结核病传播的必要环节A.传染源排出飞沫核B.飞沫核在空气中悬浮C.易感者吸入含菌气溶胶D.媒介蚊虫叮咬答案：D8.世界卫生组织推荐的利福平耐药结核（RRTB）总疗程至少A.4个月B.6个月C.9个月D.18个月答案：D9.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常A.<15U/LB.15–25U/LC.25–40U/LD.>40U/L答案：D10.对结核患者进行直接面视下服药（DOT）的核心目的是A.降低药物不良反应B.减少耐药产生C.缩短传染期D.降低治疗费用答案：B11.孕妇患活动性肺结核，可选用的安全药物是A.链霉素B.利福平C.左氧氟沙星D.环丝氨酸答案：B12.下列哪项属于结核感染控制中的“管理控制”措施A.紫外线灯空气消毒B.负压病房C.分诊筛查咳嗽患者D.N95口罩答案：C13.结核菌素试验硬结15mm，HIV阴性，无高危因素，应判断为A.阴性B.一般阳性C.中度阳性D.强阳性答案：D14.初治失败的最常见原因是A.药物热B.不规律服药C.药物过敏D.肝功能衰竭答案：B15.下列药物中，哪一款属于WHOA组核心二线药物A.对氨基水杨酸B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.阿米卡星答案：B16.结核病灶中“朗汉斯巨细胞”来源于A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞融合D.嗜酸粒细胞答案：C17.儿童原发性肺结核最常见的影像表现是A.空洞形成B.肺门淋巴结肿大伴肺实变C.结核球D.胸膜增厚答案：B18.结核性脓胸外科手术最佳时机是A.抗结核治疗前B.强化期结束后仍引流>100ml/dC.发现耐药即刻D.胸膜增厚<2mm答案：B19.下列关于γ干扰素释放试验（IGRA）的描述，错误的是A.不受卡介苗接种影响B.24小时出结果C.可用于活动结核确诊D.需采集外周静脉血答案：C20.结核病患者出现视物模糊，最可能相关的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.利福平答案：B21.我国《结核病防治管理办法》规定，责任报告单位发现肺外结核需A.2小时内网络直报B.6小时内电话报告C.24小时内网络直报D.无需报告答案：C22.结核杆菌对异烟肼耐药主要分子机制是A.rpoB基因突变B.katG、inhA基因突变C.pncA基因突变D.gyrA基因突变答案：B23.下列哪项不是结核药物性肝损伤的停药指征A.ALT>3倍正常上限伴症状B.ALT>5倍正常上限C.ALT>8倍正常上限D.总胆红素>2倍正常上限答案：C24.学校结核病突发公共卫生事件标准为同一学期内出现A.1例学生结核死亡B.3例及以上相关病例C.5例及以上疑似病例D.10例潜伏感染者答案：B25.下列关于结核潜伏感染预防性治疗的描述，正确的是A.成人都需筛查B.3HP方案指3个月每周异烟肼+利福喷丁C.单用利福平疗程12个月D.HIV阴性者无需治疗答案：B26.结核性心包炎最常见的心包积液性状是A.血性B.脓性C.漏出液D.淋巴细胞为主的渗出液答案：D27.下列哪项不是利福平的不良反应A.流感样综合征B.肝毒性C.血小板减少D.视神经炎答案：D28.结核杆菌培养最常用的固体培养基是A.血琼脂B.麦康凯C.罗氏培养基D.巧克力平板答案：C29.对HIV阳性合并结核患者，开始抗病毒治疗（ART）的最佳时机是A.抗结核治疗前1周B.抗结核治疗8周后C.抗结核治疗2–8周内，越早越好D.结核治愈后答案：C30.下列哪项属于结核分子生物学快速检测技术A.噬菌体生物扩增法B.胶体金免疫层析C.GeneXpertMTB/RIFD.高效液相色谱答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核杆菌毒力因子的有A.索状因子B.硫酸脑苷脂C.热休克蛋白65D.利福平耐药蛋白答案：A、B、C32.关于结核性胸膜炎胸腔穿刺，正确的是A.首次抽液不宜>1000mlB.可减轻毒血症状C.可防止胸膜增厚D.抽液后无需复查B超答案：A、B、C33.下列哪些情况需调整抗结核药物剂量A.慢性肾功能衰竭B.急性肝炎ALT200U/LC.体重>90kgD.癫痫发作答案：A、C34.耐多药结核长程方案中，B组药物包括A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.贝达喹啉D.利奈唑胺答案：A、B35.下列属于结核感染控制“环境控制”措施的有A.自然通风B.紫外线照射C.负压隔离D.佩戴外科口罩答案：A、B、C36.结核性腹膜炎常见临床表现有A.腹痛B.腹水C.腹壁揉面感D.腹泻便秘交替答案：A、B、C、D37.下列哪些药物可引起尿酸升高A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.异烟肼答案：A38.关于结核潜伏感染筛查对象，WHO推荐包括A.HIV感染者B.接受免疫抑制剂>4周者C.矽肺患者D.所有大学生答案：A、B、C39.下列属于结核病患者营养支持原则的有A.能量30–35kcal/kg/dB.蛋白质1.2–1.5g/kg/dC.限制水分摄入D.补充微量元素锌、硒答案：A、B、D40.下列哪些指标提示结核性胸腔积液A.蛋白>50%血清蛋白B.LDH>200U/LC.葡萄糖<60mg/dlD.ADA>40U/L答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）41.结核杆菌革兰染色呈阳性。答案：F42.卡介苗接种后阳性结核菌素试验硬结≥5mm即判为阳性。答案：T43.所有利福平耐药病例均需按耐多药方案治疗。答案：T44.结核性胸膜炎患者无需抗结核治疗，仅需抽液。答案：F45.结核杆菌对紫外线敏感，阳光下2小时可被杀灭。答案：T46.孕妇禁用吡嗪酰胺。答案：F47.结核患者痰涂片转阴即无传染性。答案：F48.我国实行肺结核免费诊治政策，包括二线药物。答案：F49.结核潜伏感染治疗可降低90%发病风险。答案：T50.结核性心包炎缩窄期应尽早心包剥离术。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，需________%CO₂。答案：37，5–1052.我国结核病报告实行________制度，责任报告人应于________小时内网络直报。答案：属地化管理，2453.初治涂阳肺结核标准短程化疗总疗程________个月，其中强化期________个月。答案：6，254.耐多药结核长程方案中，A组核心药物包括利奈唑胺、________、________。答案：贝达喹啉，德拉马尼55.结核菌素试验测量硬结________径，≥________mm为强阳性。答案：横，2056.结核性胸膜炎胸腔积液典型外观为________色，Rivalta试验________性。答案：草黄，阳57.结核杆菌耐药基因rpoB突变导致________耐药，katG突变导致________耐药。答案：利福平，异烟肼58.我国推荐结核潜伏感染3HP方案剂量：异烟肼________mg/kg，利福喷丁________mg/kg，每周1次，共12次。答案：5，10–1459.结核患者营养风险筛查2002（NRS2002）≥________分需营养干预。答案：360.结核感染控制三大策略为________控制、________控制、个人防护。答案：管理，环境五、简答题（每题6分，共30分）61.简述结核杆菌的脂质屏障及其与耐药的关系。答案：结核杆菌细胞壁富含分枝菌酸、索状因子、硫酸脑苷脂等脂质，形成厚疏水层，阻碍药物渗透；同时激活外排泵与酶系突变，导致天然与获得性耐药。62.列举DOTS策略五要素并说明其核心目标。答案：1.政府承诺；2.痰涂片显微镜检查；3.标准化短程化疗；4.规律药品供应；5.报告与评估系统。核心目标：提高治愈率、减少耐药、降低传播。63.简述耐多药结核长程方案治疗失败的主要危险因素。答案：既往二线药物暴露、基线广泛耐药、HIV未抗病毒、低体重、糖尿病、依从性差、药物不良反应致停药、方案设计不合理、药品质量差、监测不及时。64.说明结核性胸膜炎与恶性胸腔积液在实验室检查中的三点鉴别。答案：1.ADA：结核>40U/L，恶性<25U/L；2.葡萄糖：结核常<60mg/dl，恶性正常或轻度降低；3.细胞分类：结核以淋巴细胞为主>80%，恶性可见肿瘤细胞。65.简述学校结核病突发公共卫生事件应急处置流程。答案：1.2小时内疫情报告；2.县级CDC核实并现场调查；3.密切接触者筛查（症状、TST/IGRA、胸片）；4.患者隔离治疗；5.潜伏感染者预防性治疗；6.健康教育与风险沟通；7.14天内完成筛查并提交报告；8.连续3个月随访无新病例方可结案。六、病例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，35岁，咳嗽低热3周，胸片示右上肺薄壁空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，既往健康。（1）写出最可能的诊断及诊断依据。（3分）（2）给出推荐化疗方案及剂量。（3分）（3）治疗第2个月末痰涂片仍阳性，列出下一步处理流程。（4分）答案：（1）初治涂阳空洞型肺结核；依据：咳嗽≥2周、影像空洞、痰涂片阳性。（2）2HRZE/4HR：异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、吡嗪酰胺1500mg/d、乙胺丁醇750mg/d，2个月后停用吡嗪酰胺乙胺丁醇，继续HR4个月。（3）立即痰培养+药敏；评估依从性及DOT质量；复查胸片排除病灶恶化；若培养阳性按耐药方案调整；加强不良反应管理；延长强化期1个月并记录为“治疗2月末阳性”。67.患者女，28岁，HIV阳性，CD4120/μl，咳嗽体重下降，胸片弥漫粟粒结节，痰GeneXpertMTB/RIF检出结核杆菌且rpoB突变，CDST提示对异烟肼、利福平、左氧氟沙星、链霉素耐药。（1）给出结核诊断及耐药类型