人体寄生虫学考试题库(附答案)

人体寄生虫学考试题库(附答案)一、总论与形态鉴别1.单选题（每题1分）1.1下列哪一组结构可直接用于区分溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴滋养体？A.细胞核内核仁大小与位置B.胞质内红细胞有无C.伪足形成速度D.糖原泡染色特性答案：B1.2关于华支睾吸虫卵的描述，错误的是：A.卵盖明显隆起呈肩峰状B.卵壳表面可见疣状突起C.卵内含成熟毛蚴D.卵大小平均29×17μm答案：B1.3日本血吸虫尾蚴特有的腺体是：A.穿刺腺B.头腺C.腹腺D.侧腺答案：A1.4在肌肉活检中查到呈“螺旋弹簧样”幼虫的是：A.旋毛形线虫B.广州管圆线虫C.粪类圆线虫D.猪带绦虫答案：A1.5下列哪种寄生虫的虫卵在外界需经2周发育才具感染性？A.蛔虫B.鞭虫C.蛲虫D.钩虫答案：B2.多选题（每题2分，多选少选均不得分）2.1关于棘球蚴囊壁的结构，正确的是：A.外层为角皮层B.内层为生发层C.囊液含大量抗原BD.子囊可脱落成孙囊E.囊壁外总有宿主纤维包膜答案：ABCD2.2下列哪些阶段可直接见于人类粪便标本？A.蛲虫成虫B.鞭虫卵C.微丝蚴D.带绦虫孕节E.溶组织内阿米巴包囊答案：BDE3.判断改错题（每题2分，判断1分，改正1分）3.1曼氏迭宫绦虫的裂头蚴可在人体内发育为成虫。答案：错。改正：裂头蚴在人体内不能发育为成虫，可致幼虫移行症。3.2杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生于人体巨噬细胞。答案：对。4.填空题（每空1分）4.1卫氏并殖吸虫的第一中间宿主是________，第二中间宿主是________。答案：川卷螺；溪蟹或蝲蛄4.2班氏丝虫微丝蚴在外周血出现的高峰时段是________。答案：晚10点至次晨2点5.简答题（每题5分）5.1简述溶组织内阿米巴致病的关键毒力因子及其作用。答案要点：半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导黏附；阿米巴穿孔素形成孔道；半胱氨酸蛋白酶降解细胞外基质、激活IL1β，致组织坏死与炎症。6.病例分析题（10分）患者男，35岁，因“右上腹隐痛2月”就诊。B超示肝右叶5cm囊性占位，边界清，内见子囊。血清学间接血凝试验阳性（滴度1:512）。追问病史：幼时牧羊，有犬密切接触史。问题：（1）写出最可能的寄生虫病；（2）列出确诊所需的两项实验室检查；（3）给出首选治疗药物及疗程。答案：（1）细粒棘球蚴病（肝包虫病）；（2）穿刺囊液镜检原头节、PCR检测线粒体cox1基因；（3）阿苯达唑15mg/kg/d，分2次口服，连续3月以上。二、线虫纲1.单选题1.1蛔虫成虫寄居人体的主要部位是：A.空肠上段B.回肠末端C.结肠D.胃窦答案：A1.2钩虫丝状蚴侵入人体最常见的门户是：A.毛囊B.口腔黏膜C.趾间皮肤D.结膜答案：C1.3蛲虫病最具诊断价值的标本是：A.清晨未排便前肛拭子B.24h粪便C.十二指肠引流液D.尿液答案：A1.4旋毛虫感染后最早出现的抗体类型是：A.IgEB.IgGC.IgMD.IgA答案：C1.5粪类圆线虫自体感染可导致：A.幼虫移行症B.高球蛋白血症C.持续性嗜酸粒细胞减少D.免疫抑制者重度播散答案：D2.多选题2.1下列哪些线虫可经胎盘感染胎儿？A.蛔虫B.钩虫C.粪类圆线虫D.旋毛虫E.蛲虫答案：ABC2.2关于鞭虫生活史，正确的是：A.感染性虫卵含幼虫B.成虫寄生于盲肠C.无肺移行阶段D.卵需在外界发育3周E.幼虫经皮肤侵入答案：ABCD3.判断改错题3.1广州管圆线虫成虫可寄生于人肺动脉。答案：错。改正：成虫主要寄生于鼠肺动脉，人非适宜宿主。4.填空题4.1班氏丝虫成虫寄居部位是________，马来丝虫成虫多寄居________。答案：深部淋巴系统；上下肢浅淋巴系统5.简答题5.1比较蛔虫与钩虫生活史中“肺移行”阶段的异同。答案要点：均经肺毛细血管→肺泡→咽→小肠；蛔虫幼虫在肺内蜕皮2次，钩虫仅1次；蛔虫幼虫较大，可致肺出血点，钩虫幼虫较小，症状轻；蛔虫移行需7～8d，钩虫5～6d。6.论述题（10分）试述免疫抑制患者粪类圆线虫重度播散的发病机制、临床表现及实验室诊断策略。答案要点：机制——高剂量激素致Th2抑制，自体感染循环加速，幼虫经血播散至肺、脑、肝；表现——腹痛、腹泻、肺炎、脑膜脑炎、革兰阴性菌败血症；诊断——粪便Baermann法查杆状蚴、痰液镜检幼虫、血清IgGELISA、血嗜酸粒细胞可不增高甚至减少、PCR检测18SrRNA。三、吸虫纲1.单选题1.1日本血吸虫卵沉积导致的主要免疫病理是：A.速发型超敏反应B.免疫复合物型C.T细胞介导的迟发型D.细胞毒型答案：C1.2华支睾吸虫对胆管的典型病理改变是：A.胆管腺瘤样增生B.胆管玻璃样变C.胆管肌层肥厚D.胆管鳞状化生答案：A1.3并殖吸虫童虫在人体内移行最易累及的肺外器官是：A.脑B.肝C.脾D.肾答案：A1.4姜片虫成虫吸附肠黏膜的结构是：A.口吸盘B.腹吸盘C.咽肌球D.两吸盘协同答案：D1.5下列哪项不是血吸虫性肝纤维化的血清学指标？A.HAB.LNC.PⅢPD.CEA答案：D2.多选题2.1可导致人体肺部损害的吸虫有：A.卫氏并殖吸虫B.斯氏狸殖吸虫C.日本血吸虫D.华支睾吸虫E.布氏姜片吸虫答案：ABC3.判断改错题3.1血吸虫尾蚴性皮炎属于Ⅳ型变态反应。答案：错。改正：属Ⅰ型与Ⅳ型混合型变态反应。4.填空题4.1斯氏狸殖吸虫的保虫宿主主要是________。答案：果子狸、犬、猫5.简答题5.1简述血吸虫卵肉芽肿形成的分子免疫机制。答案要点：可溶性卵抗原（SEA）中ω1核糖核酸酶激活巨噬细胞M2极化；SEAPRINT与TLR2结合促IL10分泌；CD4+Th17产生IL17募集中性粒；纤维化阶段TGFβ/Smad通路激活星状细胞分泌胶原。6.病例分析题男，18岁，湖北荆州人，因“癫痫发作1次”入院。头颅MRI示右顶叶1.5cm环状强化灶，周围水肿。血嗜酸粒细胞18%，血清并殖吸虫IgG阳性。追问病史：喜食溪蟹。问题：（1）写出最可能诊断；（2）列出确诊的病原学检查；（3）给出治疗方案。答案：（1）脑型并殖吸虫病；（2）痰或粪便查虫卵、脑活检组织病理、PCR检测COX1基因；（3）吡喹酮25mg/kg，tid，连用3d，间隔7d后再用1疗程，同时甘露醇降颅压。四、绦虫纲与棘头虫1.单选题1.1猪带绦虫与牛带绦虫成虫头节的主要鉴别点是：A.吸盘数目B.顶突小钩有无C.颈节长度D.节片宽度答案：B1.2曼氏迭宫绦虫裂头蚴在人体内最常见的寄生部位是：A.眼B.皮下C.脑D.腹腔答案：B1.3细粒棘球蚴囊内原头节数量与下列哪项关系最大？A.宿主年龄B.囊壁钙化程度C.囊龄D.囊内压力答案：C1.4下列哪项不是多房棘球蚴特征？A.囊泡外生芽增殖B.与肝癌易混淆C.囊壁完整易于剥离D.可转移至肺脑答案：C1.5猪巨吻棘头虫的中间宿主是：A.甲虫B.蟑螂C.蟋蟀D.天牛幼虫答案：D2.多选题2.1可导致人体囊虫病的途径有：A.食入猪带绦虫卵B.自体体内重复感染C.食入牛带绦虫囊尾蚴D.食入猪带绦虫囊尾蚴E.经肛手口自体感染答案：ABE3.判断改错题3.1牛带绦虫成虫可致人体囊虫病。答案：错。改正：牛带绦虫成虫不感染人致囊虫病。4.填空题4.1泡型棘球蚴病“地图样”钙化在CT上需与________鉴别。答案：原发性肝癌、胆管细胞癌5.简答题5.1比较脑实质型囊虫病与脑室型囊虫病的影像学及临床特点。答案要点：实质型——MRI多发小囊，头节高信号，癫痫多见；脑室型——囊大，可游离，Bruns征阳性，易致梗阻性脑积水，CT脑室造影可见“充盈缺损”。6.综合应用题患者女，28岁，藏族，昌都人，肝区胀痛。CT示肝右叶8cm不均质低密度灶，伴斑点状钙化，增强后无明显强化。血清Em18ELISA阳性。问题：（1）诊断；（2）列出需与哪些疾病鉴别；（3）给出手术指征及术后药物。答案：（1）肝泡型棘球蚴病；（2）肝癌、肝囊腺瘤、巨大血管瘤；（3）病灶可切除且剩余肝>30%，术后阿苯达唑10–15mg/kg/d，至少2年，每3月复查肝功能与血象。五、原虫学—阿米巴与鞭毛虫1.单选题1.1溶组织内阿米巴包囊的核数通常为：A.1B.2C.4D.8答案：C1.2杜氏利什曼原虫前鞭毛体寄生于：A.白蛉胃B.白蛉咽C.人巨噬细胞D.人中性粒细胞答案：A1.3阴道毛滴虫致病阶段是：A.包囊B.滋养体C.假包囊D.卵囊答案：B1.4下列哪项不是蓝氏贾第鞭毛虫流行环节？A.包囊污染水源B.人人肛口途径C.动物保虫宿主D.昆虫生物性传播答案：D1.5阿米巴肝脓肿穿刺液典型外观为：A.黄白色奶酪样B.巧克力色黏稠C.淡绿稀薄D.血性泡沫样答案：B2.多选题2.1可经血流播散至肝的原虫有：A.溶组织内阿米巴B.杜氏利什曼原虫C.恶性疟原虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.刚地弓形虫答案：ABCE3.判断改错题3.1贾第虫包囊对氯己定敏感，常规消毒可灭活。答案：错。改正：包囊对氯己定耐受，需用碘制剂或加热。4.填空题4.1黑热病典型病理改变是________细胞增生。答案：巨噬细胞系统（肝脾骨髓）5.简答题5.1简述阴道毛滴虫逃避免疫的主要机制。答案要点：表面可变表面蛋白（TVSP）高频重组；半胱氨酸蛋白酶降解IgG；形成生物被膜；下调阴道上皮TLR4表达。6.病例分析题男，40岁，云南腾冲人，持续发热3周，脾大平脐，Hb80g/L，WBC2.1×10⁹/L，Plt55×10⁹/L；骨髓涂片见大量利杜体。问题：（1）诊断；（2）写出首选药物及二线药物；（3）列出治愈标准。答案：（1）黑热病；（2）首选锑剂（葡萄糖酸锑钠20mg/kg/d×21d），二线两性霉素B脂质体；（3）体温正常≥1周，脾回缩，Hb>110g/L，骨髓无利杜体，随访6月无复发。六、孢子虫与纤毛虫1.单选题1.1间日疟原虫在红细胞内发育周期为：A.24hB.36hC.48hD.72h答案：C1.2刚地弓形虫速殖子典型形态为：A.香蕉形B.新月形C.圆形D.逗点形答案：B1.3隐孢子虫卵囊对外界最强的抵抗力来自：A.孢子囊壁B.卵囊壁内层C.外层糖萼D.类脂双层膜答案：B1.4贝氏等孢球虫感染人体后主要寄生部位：A.空肠上皮B.回盲部C.结肠D.十二指肠腺窝答案：D1.5环孢子虫与隐孢子虫卵囊在紫外激发下区别是：A.均发蓝色B.环孢子虫发蓝色，隐孢子虫发绿色C.环孢子虫发绿色，隐孢子虫发蓝色D.均不发荧光答案：C2.多选题2.1可引起人兽共患的孢子虫有：A.弓形虫B.隐孢子虫C.环孢子虫D.疟原虫E.肉孢子虫答案：ABCE3.判断改错题3.1隐孢子虫卵囊经改良抗酸染色后孢子囊呈红色。答案：错。改正：整个卵囊呈红色，孢子囊不可见。4.填空题4.1疟原虫在蚊体内发育的最后阶段是________。答案：子孢子进入唾液腺5.简答题5.1简述弓形虫垂直感染导致胎儿脑积水机制。答案