肌肉注射试题(含答案)

肌肉注射试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线内1/2处D.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处答案：D解析：十字法与连线法均指向髂前上棘与股骨大转子连线的外上1/3，此处避开坐骨神经，肌肉丰厚，血管少。2.2岁小儿臀中肌、臀小肌注射定位的“三横指”是指A.操作者示指、中指、环指并拢的宽度B.患儿父亲三横指宽度C.患儿自身示指、中指、环指并拢的宽度D.操作者拇指与小指展开距离答案：C解析：小儿个体差异大，以患儿自身三横指外侧缘为安全区，可避开臀上血管神经束。3.下列药物中，肌肉注射前必须做皮试的是A.维生素B1B.破伤风抗毒素C.地西泮D.维生素K1答案：B解析：破伤风抗毒素为异种蛋白，易发生Ⅰ型超敏反应，须皮试阴性方可肌注。4.长期肌注黄体酮治疗先兆流产，最易出现的局部并发症是A.皮下硬结B.坐骨神经损伤C.臀上动脉出血D.股外侧皮神经炎答案：A解析：黄体酮为油剂，吸收慢，反复注射易在局部形成无菌性硬结。5.肌注时发生针头折断，最首要的处理措施是A.立即请外科会诊B.嘱患者制动，夹住针头外露部分迅速拔出C.局部按压止血D.报告护士长答案：B解析：针头折断后应防止断端移位，立即制动并夹出，减少组织损伤。6.下列关于Z径路（Ztrack）肌注技术的描述，正确的是A.进针前将皮肤与皮下组织向穿刺点上方牵拉1～2cmB.拔针后立刻热敷促进吸收C.适用于所有水溶性药物D.拔针后无需按压答案：A解析：Z径路通过牵拉皮肤使针道错位，防止药液外渗，尤适用于刺激性药物。7.肌注青霉素G钠盐时，为减轻疼痛，最佳溶媒为A.0.9%氯化钠B.注射用水C.5%葡萄糖D.0.45%氯化钠答案：A解析：等渗氯化钠可减少局部刺激；注射用水为低渗，致痛明显。8.成人股外侧肌注射定位的上界为A.髂前上棘B.股骨大转子C.髂嵴下10cmD.股骨大转子下10cm答案：C解析：股外侧肌安全区为大腿中段前外侧1/3，上界约髂嵴下10cm，下界髌底上10cm。9.肌注过程中回抽有血，正确处理是A.继续推药B.稍退针后回抽无血再推药C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推药减少出血答案：C解析：回血提示针头误入血管，应拔针更换针头，防止药物入血。10.新生儿肌注首选部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：新生儿臀肌尚未发育，股外侧肌肌肉丰厚、远离大血管神经，为首选。11.肌注时患者主诉剧烈放射痛至小腿，最可能损伤A.坐骨神经B.股神经C.臀上神经D.股外侧皮神经答案：A解析：臀大肌注射定位过低偏内易伤及坐骨神经，出现放射痛及足下垂。12.下列哪项不是肌注禁忌证A.注射部位硬结未愈B.凝血功能障碍C.患者不合作D.药物剂量大于5mL答案：D解析：成人臀大肌可耐受4～5mL，必要时可分次注射，非绝对禁忌。13.肌注后局部出现苍白、剧痛、脉搏消失，应首先考虑A.感染B.动脉痉挛或栓塞C.神经损伤D.药物外渗答案：B解析：动脉误注或血管痉挛可致急性缺血，需立即报告并处理。14.肌注时进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌层位于皮下组织深部，垂直进针可确保药物注入肌肉。15.下列药物中，肌注后可引起局部组织坏死的是A.地西泮B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙嗪答案：C解析：去甲肾上腺素为强血管收缩剂，外渗可致皮肤及肌肉缺血坏死。16.肌注前皮肤消毒范围直径应不少于A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D解析：以穿刺点为中心螺旋向外消毒，直径≥5cm，减少污染。17.肌注后发生晕针，首要措施是A.立即平卧、头低足高位B.口服葡萄糖C.皮下注射肾上腺素D.报告医生答案：A解析：晕针多为血管迷走反应，平卧抬高下肢可增加脑供血。18.肌注时“两快一慢”原则中的“慢”指A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.消毒慢答案：C解析：推药慢可减少组织撕裂痛及药液外渗。19.下列哪项不是肌注后局部并发症A.硬结B.脓肿C.蜂窝织炎D.静脉炎答案：D解析：静脉炎发生于静脉输液，非肌注并发症。20.肌注青霉素后局部出现红肿热痛，T38.5℃，最可能为A.速发型过敏B.局部感染C.药物吸收热D.无菌性炎症答案：B解析：伴发热提示细菌感染，需局部处理并全身抗感染。21.肌注时患者取侧卧位，下腿弯曲上腿伸直，目的是A.放松臀大肌B.暴露股外侧肌C.避免坐骨神经损伤D.减少晕针答案：A解析：侧卧位使臀大肌松弛，减轻疼痛并降低神经损伤风险。22.肌注后鼓励患者局部热敷的适宜时间是A.立即B.2h后C.6h后D.24h后答案：D解析：24h后热敷可促进残留药液吸收，早期热敷易致扩散感染。23.肌注时发生空气栓塞，最可能原因是A.针头过粗B.药液未排尽空气C.回抽过度D.患者屏气答案：B解析：注射器内空气未排尽，误入血管可致空气栓塞。24.肌注后局部出现条索状硬结，触痛明显，最可能为A.药物微粒沉积B.无菌性炎症C.静脉血栓D.神经纤维瘤答案：B解析：反复注射刺激性药物致局部纤维组织增生，形成硬结。25.肌注时患者突发抽搐，首先考虑A.药物过敏B.疼痛反应C.药物过量中毒D.癔症发作答案：C解析：如肌注安定剂量过大或速度过快，可致呼吸抑制及抽搐。26.肌注时选择针头长度，成人臀大肌消瘦者宜选A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：消瘦者皮下脂肪少，38mm（1.5英寸）可确保进入肌层。27.肌注时发生断针，错误的做法是A.立即手压穿刺点B.嘱患者保持体位C.用止血钳夹出D.继续注射答案：D解析：断针后继续注射可致断端移位，加重损伤。28.肌注后局部出现紫斑，直径1cm，最可能为A.过敏B.小血管破裂C.感染D.药物腐蚀答案：B解析：穿刺时微小血管损伤致皮下出血，一般无需特殊处理。29.肌注时患者主诉“酸麻”，提示A.针头触及神经B.针头在血管内C.药物刺激D.心理因素答案：A解析：酸麻感为神经刺激症状，应稍退针或更换部位。30.肌注后局部出现波动感，提示A.硬结B.血肿或脓肿C.药物外渗D.蜂窝织炎答案：B解析：波动感提示液体积聚，穿刺抽液可鉴别血肿与脓肿。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于肌注正确操作的是A.检查药物有效期B.选用2mL注射器抽吸5mL药液C.皮肤消毒待干后进针D.进针后回抽无血再注药E.拔针后按压至无出血答案：ACDE解析：B错误，注射器容量需大于药液量，防止活塞脱落。32.肌注常见并发症包括A.硬结B.神经损伤C.静脉炎D.感染E.晕针答案：ABDE解析：静脉炎属静脉治疗并发症。33.下列药物肌注前需做皮试的有A.链霉素B.破伤风抗毒素C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.维生素B12答案：ABCD解析：维生素B12无需皮试。34.肌注时减轻疼痛的措施有A.选用细针头B.药液加温至37℃C.注射时患者肌肉放松D.快速推药E.拔针后轻揉答案：ABC解析：快速推药增加疼痛；拔针后轻揉易致药物外渗。35.肌注禁忌部位包括A.硬结处B.瘢痕处C.炎症处D.股外侧肌中段E.臀大肌未发育的婴幼儿答案：ABCE解析：股外侧肌中段为安全区。36.肌注后局部感染的表现有A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE解析：符合经典炎症表现。37.肌注时预防断针的措施有A.选用一次性塑料注射器B.进针深度≥针梗2/3C.避免患者突然移动D.针头弯曲时立即拔出E.注射前检查针头是否通畅答案：ACDE解析：进针过深增加断针风险。38.肌注时发生晕针的诱因有A.空腹B.紧张C.疼痛D.体位突然改变E.药物过敏答案：ABCD解析：过敏属免疫反应，非晕针。39.肌注后局部硬结的处理包括A.50%硫酸镁湿敷B.金黄散外敷C.局部按摩D.红外线照射E.立即切开答案：ABD解析：早期按摩易致扩散；切开仅用于脓肿。40.肌注时判断针头在肌肉内的方法有A.进针无阻力B.回抽无血C.推药无疼痛D.皮肤随针头移动E.针头可左右摆动答案：ABE解析：疼痛与个体差异有关；皮肤移动提示针头位于皮下。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头与皮肤呈30°角可减少疼痛。答案：×解析：应垂直进针，30°易注入皮下。42.肌注后局部出现硬结可立即热敷。答案：×解析：24h后方可热敷。43.肌注前必须排尽注射器内空气。答案：√解析：防止空气栓塞。44.肌注部位出现脓肿可继续注射。答案：×解析：应避开并处理感染灶。45.肌注时患者主诉剧痛应立即拔针。答案：√解析：剧痛提示神经或血管损伤。46.肌注可选用5号针头给成人注射。答案：×解析：5号（25mm）过短，易注入皮下。47.肌注后局部出现紫斑无需处理。答案：√解析：小血肿可自行吸收。48.肌注时药物剂量越大越应快速推注。答案：×解析：快速推注增加疼痛及组织损伤。49.肌注时发生断针应让患者立即走动求助。答案：×解析：应制动防止断端移位。50.肌注前需双人核对药物及剂量。答案：√解析：核心制度，防止差错。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射定位常用________法和________法。答案：十字；连线解析：十字法以臀裂顶点向左/右划水平线，髂嵴最高点向下划垂线，外上象限；连线法为髂前上棘与尾骨连线外1/3。52.肌注时“两快一慢”指________快、________快、________慢。答案：进针；拔针；推药解析：减少疼痛及组织损伤。53.肌注后局部硬结早期应给予________敷，24h后给予________敷。答案：冷；热解析：冷敷减少渗出，热敷促进吸收。54.肌注时发生断针，应嘱患者________，并用________夹住外露部分拔出。答案：制动；止血钳解析：防止断端移位。55.肌注青霉素钠盐最佳溶媒为________，禁用________。答案：0.9%氯化钠；注射用水解析：等渗减少刺激。56.肌注时选择针头型号，成人臀大肌常用________号针头，长度________mm。答案：7；38～40解析：7号（0.7mm）直径适中，长度确保进入肌层。57.肌注后局部出现波动感，提示________或________。答案：血肿；脓肿解析：需穿刺鉴别。58.肌注时患者取侧卧位，下腿________，上腿________。答案：弯曲；伸直解析：放松臀大肌。59.肌注前皮肤消毒常用________，消毒范围直径不少于________cm。答案：75%乙醇或碘伏；5解析：确保无菌。60.肌注后发生晕针，应取________位，头________足________。答案：平卧；低；高解析：增加脑供血。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述成人臀大肌注射定位的“连线法”步骤及注意事项。答案：步骤：①取髂前上棘与尾骨连线；②将连线分为三等分；③外上1/3处为穿刺点。注意事项：避开内侧象限，防止损伤坐骨神经；对消瘦者评估脂肪厚度，选用合适针头；进针后回抽无血再注药；嘱患者放松，避免突然移动。62.肌注时如何减轻患者疼痛？答案：①选用细锐针头，一次性使用；②药液温度接近体温；③进针与拔针快，推药慢；④患者取舒适体位，肌肉放松；⑤注射前给予心理安慰，分散注意力；⑥刺激性药物采用Z径路；⑦拔针后无需揉擦，避免药物外渗。63.肌注后局部出现硬结的原因及处理措施。答案：原因：①油剂或微粒药物吸收慢；②反复同一部位注射；③注射深度不足致药物滞留皮下；④局部血循环差。处理：①更换注射部位；②24h后热敷或红外线照射；③50%硫酸镁湿敷；④局部轻轻按摩；⑤严重者可给予透明质酸酶封闭。64.肌注时发生断针的应急处理流程。答案：①立即嘱患者制动，避免肌肉收缩；②评估断针外露部分，用止血钳夹住迅速拔出；③若断针完全埋入，立即标记穿刺点，通知外科；④安抚患者，监测生命体征；⑤记录事件，上报不良事件；⑥分析原因，改进操作。65.肌注禁忌证有哪些？答案：①注射部位有硬结、炎症、瘢痕、皮肤病；②凝血功能障碍或接受抗凝治疗；③注射部位近期手术或外伤未愈；④患者不合作可能突然移动；⑤药物剂量过大（>5mL）或刺激性极强需静脉给药；⑥婴幼儿臀大肌未发育完全。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，35岁，因咽炎医嘱青霉素80万U肌注bid。护士于右臀大肌注射后5min，患者出现面色苍白、冷汗、脉细速、血压70/40mmHg。问题：（1）最可能的诊断；（2）立即采取的急救措施；（3）后续预防要点。答案：（1）青霉素过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）。（2）立即平卧、保暖，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1mL，建立静脉通道，快速补液，吸氧，通知医生，准备气管插管。（3）①用药前详细询问过敏史；②必须做青霉素皮试，阳性禁用；③注射后观察30min；④备齐急救药品器材；⑤加强宣教，患者随身携带警示卡。67.患者，女，28岁，长期肌注黄体酮保胎。第20天出现左臀硬结5cm×6cm，疼痛明显，皮肤暗红，T38℃。问题