2025年处方点评测试题及答案

2025年处方点评测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肌酐清除率28mL/min。医师处方：左氧氟沙星片0.5gqdpo×7d。药师应优先给出的建议是（）A.改为0.25gqdB.改为0.5gbidC.改为0.75gqdD.无需调整剂量答案：A2.下列关于“双歧杆菌三联活菌胶囊”保存条件的叙述，正确的是（）A.2～8℃避光保存B.25℃以下干燥保存C.室温、可短暂暴露于40℃D.需冷冻保存答案：B3.处方：阿托伐他汀钙片20mgqnpo。患者合并使用环孢素软胶囊150mgbid。药师最应关注的相互作用机制是（）A.CYP3A4抑制B.Pgp抑制C.UGT1A1抑制D.OATP1B1抑制答案：A4.依据《处方管理办法》，麻醉药品处方印刷用纸颜色为（）A.白色B.淡红色C.淡黄色D.淡绿色答案：B5.患者，女，32岁，孕25周，社区获得性肺炎。可选用的抗菌药物是（）A.四环素片B.庆大霉素注射液C.阿莫西林克拉维酸钾片D.利巴韦林颗粒答案：C6.处方：硫酸氢氯吡格雷片75mgqdpo；奥美拉唑肠溶片20mgbidpo。药师应提示（）A.奥美拉唑降低氯吡格雷活性代谢产物，建议改用泮托拉唑B.两药无相互作用，可同服C.氯吡格雷降低奥美拉唑血药浓度D.建议氯吡格雷剂量加倍答案：A7.下列药品中，属于高警示药品（ISMP2022版）的是（）A.0.9%氯化钠注射液B.肝素钠注射液C.维生素C片D.对乙酰氨基酚片答案：B8.处方：地高辛片0.25mgqdpo；呋塞米片40mgbidpo。患者血钾3.2mmol/L，药师应建议（）A.加用氯化钾缓释片1.0gbidB.地高辛剂量减半C.呋塞米改为qdD.停用呋塞米答案：A9.下列关于“万古霉素静脉输注速度”的描述，正确的是（）A.至少1h以上，避免红人综合征B.15min快速滴注可提高峰浓度C.可静脉推注D.与β内酰胺类同瓶输注可节约时间答案：A10.处方：甲氨蝶呤片15mgqwpo；叶酸片5mgqdpo。药师应提醒患者（）A.叶酸应在甲氨蝶呤服药24h后服用B.两药同时服用可增强疗效C.叶酸应提前2h服用D.停用叶酸答案：A11.下列药品中，需在治疗药物监测（TDM）下调整剂量的是（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C12.患者，男，78岁，阿尔茨海默病，处方：美金刚片10mgbid。患者肌酐清除率20mL/min，应调整为（）A.5mgbidB.10mgqdC.5mgqdD.无需调整答案：B13.处方：丙戊酸钠缓释片500mgqnpo；卡马西平片200mgtidpo。两药合用可能导致（）A.丙戊酸钠血药浓度升高B.卡马西平血药浓度降低C.丙戊酸钠血药浓度降低D.卡马西平毒性增加答案：C14.下列关于“胰岛素笔芯”使用的叙述，错误的是（）A.一旦启用，可室温保存28天B.每次注射后需卸下针头C.可放于冰箱冷冻室延长效期D.注射前需排气答案：C15.处方：华法林钠片5mgqdpo；患者INR5.8，无出血。药师应建议（）A.停药1～2次并减量维持B.立即静脉注射维生素K110mgC.加用阿司匹林D.无需处理答案：A16.下列药品中，与酒精无“双硫仑样反应”的是（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.头孢拉定答案：D17.处方：布洛芬缓释胶囊0.6gbidpo；患者胃溃疡病史。药师应建议加用（）A.奥美拉唑肠溶片B.多潘立酮片C.铝碳酸镁咀嚼片D.甲氧氯普胺片答案：A18.下列关于“硝苯地平控释片”的叙述，正确的是（）A.可掰半服用B.可嚼碎服用C.需整片吞服，不可掰D.舌下含服起效更快答案：C19.患者，女，28岁，哺乳期，急性乳腺炎。可选用的抗菌药物是（）A.阿米卡星B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.氯霉素答案：B20.处方：右美沙芬片30mgtid；患者合并单胺氧化酶抑制剂苯乙肼。最可能的不良反应是（）A.5羟色胺综合征B.锥体外系反应C.低血糖D.QT延长答案：A21.下列药品中，属于“细胞色素P4502D6强抑制剂”的是（）A.利福平B.奎尼丁C.苯妥英D.卡马西平答案：B22.处方：瑞舒伐他汀钙片20mgqn；患者亚裔、合并环孢素。药师应提示（）A.瑞舒伐他汀剂量不超过5mgqnB.可继续原剂量C.改为阿托伐他汀D.改为普伐他汀答案：A23.下列关于“利奈唑胺”的叙述，错误的是（）A.可逆性非选择性MAO抑制B.疗程>14天需监测血小板C.与酪胺食物无相互作用D.可引起乳酸酸中毒答案：C24.处方：格列美脲片4mgqd；患者空腹血糖3.4mmol/L，药师应建议（）A.减量至2mgqdB.加用二甲双胍C.改为睡前注射甘精胰岛素D.停药观察答案：A25.下列药品中，需用5%葡萄糖注射液稀释而不能用0.9%氯化钠的是（）A.两性霉素B脂质体B.万古霉素C.头孢他啶D.美罗培南答案：A26.处方：多西环素片100mgbidpo；患者需同时服用硫酸亚铁片。药师应建议（）A.铁剂提前2h或延后4h服用B.同服无影响C.铁剂减量D.多西环素减量答案：A27.下列关于“曲马多”的叙述，正确的是（）A.仅μ受体激动效应B.无成瘾性C.可降低癫痫阈值D.与SSRIs无相互作用答案：C28.处方：胺碘酮片200mgtid；患者INR2.8，合用华法林5mgqd。药师应提示（）A.胺碘酮抑制华法林代谢，需减量30%～50%B.华法林剂量加倍C.停用胺碘酮D.无需调整答案：A29.下列药品中，可引起“灰婴综合征”的是（）A.氯霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.庆大霉素答案：A30.处方：依那普利片10mgqd；患者血钾5.6mmol/L。药师应建议（）A.停药并复查B.减量至5mgC.加用呋塞米D.加用螺内酯答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31～35】备选答案：A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.替加环素31.与秋水仙碱合用可致横纹肌溶解，需禁用的是（）32.可逆性视觉障碍“视物模糊”最常见于（）33.对CYP3A4抑制强度最强的是（）34.半衰期68h，可采用“服3停4”方案的是（）35.对铜绿假单胞菌无活性的是（）答案：31.B32.D33.B34.C35.C【36～40】备选答案：A.苯溴马隆B.别嘌醇C.非布司他D.秋水仙碱E.聚乙二醇化尿酸酶36.可引起“细胞色素P4502C9抑制”的是（）37.亚裔HLAB5801阳性者易发生重症药疹的是（）38.肾功能不全无需调整剂量的是（）39.可用于难治性痛风、溶解痛风石的是（）40.急性痛风发作期首剂1mg，1h后0.5mg，12h后预防用量的是（）答案：36.C37.B38.C39.E40.D【41～45】备选答案：A.白色处方B.淡红色处方C.淡黄色处方D.淡绿色处方E.电子处方41.第一类精神药品使用（）42.儿科处方印刷用纸（）43.急诊处方印刷用纸（）44.麻醉药品处方印刷用纸（）45.普通处方印刷用纸（）答案：41.B42.D43.C44.B45.A【46～50】备选答案：A.阿卡波糖B.西格列汀C.利拉鲁肽D.达格列净E.罗格列酮46.主要经胆汁粪便排泄，肾功能不全无需调整的是（）47.可致“生殖器真菌感染”风险增加的是（）48.需餐前即刻整片吞服，嚼碎降低疗效的是（）49.与胰岛素合用可显著降低体重的是（）50.禁用于心衰NYHAⅢ/Ⅳ级的是（）答案：46.B47.D48.A49.C50.E三、综合分析选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【51～55】患者，男，70kg，65岁，肺部感染，肌酐清除率30mL/min。处方：哌拉西林他唑巴坦4.5givgttq8h。51.药师应建议的给药方案为（）A.4.5gq8h，无需调整B.3.375gq8hC.2.25gq8hD.4.5gq12h答案：B52.若患者合并万古霉素，峰浓度应控制在（）A.5～10mg/LB.15～20mg/LC.25～30mg/LD.35～40mg/L答案：B53.万古霉素输注前需用生理盐水复溶，最终浓度不超过（）A.2mg/mLB.5mg/mLC.10mg/mLD.20mg/mL答案：B54.患者用药第5天出现皮疹、嗜酸粒细胞升高，最可能的不良反应是（）A.哌拉西林他唑巴坦致DRESSB.万古霉素致红人综合征C.万古霉素致肾毒性D.万古霉素致耳毒性答案：A55.此时药师应建议（）A.停用哌拉西林他唑巴坦，改用头孢曲松B.停用万古霉素，改用利奈唑胺C.继续原方案并加用抗组胺药D.万古霉素减量答案：A【56～60】患者，女，56岁，类风湿关节炎，长期甲氨蝶呤15mgqw、叶酸5mgqw（MTX后24h）。此次因“咳嗽”就诊，处方：复方甲氧那明胶囊2粒tid、阿奇霉素片500mgqd×3d。56.阿奇霉素对甲氨蝶呤的影响机制是（）A.抑制CYP3A4，减少MTX代谢B.抑制Pgp，减少MTX排泄C.抑制DHFR，增加MTX毒性D.竞争肾小管分泌，减少MTX排泄答案：D57.药师应建议监测（）A.血常规、肝肾功能B.心电图QTcC.血钾D.血压答案：A58.若患者出现口腔溃疡，应首先（）A.停用MTX，叶酸增至10mgqdB.加用亚叶酸钙救援C.阿奇霉素减量D.加用GCSF答案：B59.亚叶酸钙救援剂量通常为（）A.5mgimq6h×3次B.15mgpoq6h×3次C.50mgivq6h×3次D.100mgivq12h×2次答案：B60.药师对复方甲氧那明的点评重点是（）A.含麻黄碱，可升高血压B.含右美沙芬，与MTX相互作用C.含氯苯那敏，可致肝损伤D.含氨茶碱，需监测血药浓度答案：A【61～65】患者，男，45岁，乙肝肝硬化ChildPughB，食管静脉曲张出血内镜套扎术后，处方：普萘洛尔片20mgtid、奥美拉唑肠溶片40mgivqd、生长抑素3mgiv泵入q12h。61.普萘洛尔降低门脉压力的目标心率是（）A.50～55次/分B.55～60次/分C.60～65次/分D.65～70次/分答案：B62.奥美拉唑在肝功能不全时的剂量调整应为（）A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.禁用答案：B63.生长抑素最常见的不良反应是（）A.高血糖B.低血糖C.腹泻D.胆石症答案：B64.患者血糖3.2mmol/L，药师应建议（）A.停用生长抑素B.减量生长抑素C.10%葡萄糖静推D.继续原方案，加强监测答案：D65.患者出院带药奥美拉唑口服，应优先选择（）A.奥美拉唑镁肠溶片20mgqdB.泮托拉唑肠溶片40mgqdC.艾司奥美拉唑镁肠溶片20mgqdD.雷贝拉唑钠肠溶片10mgqd答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）66.阿仑膦酸钠片可在早餐前30min用矿泉水送服，服药后30min内可卧床。（）答案：×67.替诺福韦酯与利福平合用需增加替诺福韦剂量。（）答案：√68.利福平可使华法林血药浓度降低，需增加华法林剂量。（）答案：√69.口服头孢克洛不影响肠道菌群，故无需关注艰难梭菌感染。（）答案：×70.二甲双胍在eGFR30～45mL/min时需减量至最大1g/d。（）答案：√71.硝酸甘油舌下片开启后有效期为6个月。（）答案：×72.胰岛素glargineU300与U100可等量互换。（）答案：×73.阿哌沙班与强效CYP3A4及Pgp诱导剂合用可致血栓风险增加。（）答案：√74.口服避孕药与阿莫西林合用需额外避孕措施。（）答案：×75.利妥昔单抗输注前必须给予苯海拉明+对乙酰氨基酚预处理。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分）76.患者，男，68岁，房颤、CHA₂DS₂VASc=4，HASBLED=3，肾功能正常，既往消化道出血。请写出抗凝方案选择及药学监护要点。答案：1.方案：优先选择NOAC，如达比加群110mgbid或利伐沙班15mgqd（高龄+高出血），优于华法林。2.监护：(1)评估CrCl，>30mL/min可用标准剂量；(2)