导管相关血流感染预防和控制试题及答案

导管相关血流感染预防和控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置入时，首选的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定乙醇溶液C.10%聚维酮碘D.3%过氧化氢答案：B2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述最准确（）A.操作者戴无菌手套即可B.患者全身覆盖无菌巾，操作者戴帽子、口罩、无菌手套并穿无菌手术衣C.只需穿刺点局部铺小孔巾D.最大无菌屏障仅适用于手术室环境答案：B3.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准（）A.外周静脉血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性时间比外周血早≥2小时B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.外周血培养阳性，但导管血培养阴性D.导管拔除后外周血培养转阴答案：C4.成人非隧道式CVC建议更换敷料的频率为（）A.每天一次B.每2天一次C.每5—7天一次，或敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.每月一次答案：C5.使用含氯己定的海绵敷料（CHGIS）可显著降低CRBSI发生率，其推荐适用人群为（）A.所有留置CVC的成人患者B.仅免疫功能低下患者C.仅ICU患者D.仅新生儿答案：A6.关于导管接口消毒，下列哪项操作顺序正确（）A.先用75%乙醇擦拭，再用聚维酮碘，最后生理盐水冲管B.机械擦拭≥15秒，待干≥30秒，再接注输液装置C.仅使用生理盐水擦拭5秒D.接口无需消毒，直接连接答案：B7.下列哪项属于CRBSI的高危因素（）A.锁骨下静脉入路B.导管留置时间<24小时C.股静脉入路D.使用抗菌涂层导管答案：C8.关于导管日常评估，最佳做法是（）A.每班次评估留置必要性，每日记录继续留置理由B.每周评估一次C.由医生单独决定，护士无需记录D.仅在患者出现发热时评估答案：A9.在ICU中实施“导管束”（CentralLineBundle）策略，下列哪项不属于其五大核心元素（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性全身使用抗菌药物答案：D10.关于抗菌锁液（AntibioticLock），下列哪项说法正确（）A.常规用于所有CVC患者预防CRBSIB.仅用于已发生CRBSI且需保留导管的患者C.可替代全身抗菌治疗D.推荐浓度为万古霉素10mg/ml联合头孢他啶2mg/ml答案：B11.新生儿PICC导管发生CRBSI最常见的病原菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.念珠菌属答案：B12.下列哪项属于“导管相关感染”而非“导管相关血流感染”（）A.导管出口部位红肿伴脓性分泌物，血培养阴性B.血培养阳性，导管尖端培养阳性，为同一菌种C.患者发热，外周血培养阳性，导管血培养阴性D.导管拔除后体温正常答案：A13.关于导管固定，下列哪项做法可降低感染风险（）A.使用缝合固定，避免导管移位B.使用无菌透明敷料联合导管固定装置（StatLock）C.用胶布缠绕导管接口D.导管外露部分无需固定答案：B14.下列哪项属于CRBSI的经济学影响（）A.延长住院日中位数7天，每例增加直接医疗费用约$16000B.仅增加抗菌药物费用，无住院日延长C.不影响死亡率D.医保可全额报销，医院无经济压力答案：A15.关于氯己定擦浴，下列哪项循证结论正确（）A.仅用于已发生CRBSI的患者B.成人ICU患者每日氯己定擦浴可降低CRBSI发生率约40%C.对MRSA定植无效D.可导致高耐药，故不推荐使用答案：B16.导管接口使用无针接头（NeedlelessConnector）时，降低感染的关键措施是（）A.选择最便宜的产品B.每次使用前机械擦拭≥15秒，优先选择含氯己定的消毒帽C.每周更换一次接头D.接头无需消毒，直接连接答案：B17.关于导管材质，下列哪项描述正确（）A.聚氨酯导管比聚四氟乙烯（Teflon）导管更易形成生物膜B.银离子涂层导管可完全杜绝感染C.抗菌涂层导管适用于预计留置>5天的患者D.导管材质与感染风险无关答案：C18.下列哪项属于CRBSI的临床表现（）A.导管出口部位干燥结痂B.突发寒战、高热，伴血压下降C.导管固定缝线松动D.输液速度减慢答案：B19.关于血培养采集，下列哪项做法正确（）A.从输液侧肢体采集B.采集前停止输液≥30秒，消毒后抽取8—10ml/瓶C.无需消毒，直接抽血D.仅需采集导管血即可答案：B20.下列哪项属于“导管相关感染”预防的“集束化”监测指标（）A.导管留置率B.导管使用率C.每1000导管日CRBSI发生率D.护士手卫生依从率答案：C21.关于导管拔除时机，下列哪项说法正确（）A.一旦血培养阳性立即拔除所有导管B.对非复杂性CRBSI，若病原菌为金黄色葡萄球菌，建议尽早拔除C.念珠菌血症可继续保留导管，仅全身用药即可D.导管拔除后无需再送培养答案：B22.下列哪项属于CRBSI的实验室预警（）A.血培养报阳时间≤14小时，且为革兰阳性球菌B.血培养报阳时间≥48小时C.血培养阴性D.导管尖端培养<15CFU答案：A23.关于超声引导穿刺，下列哪项说法正确（）A.增加感染风险B.减少穿刺次数，降低机械并发症，间接降低感染风险C.无需无菌操作D.仅适用于肥胖患者答案：B24.下列哪项属于“导管维护”ALINE（动脉导管）专用措施（）A.每24小时更换一次性传感器套件B.每72小时更换透明敷料C.无需每日评估D.使用0.5%聚维酮碘消毒接口答案：A25.关于多重耐药菌（MDRO）相关CRBSI，下列哪项控制措施最关键（）A.单间隔离B.医护人员专用C.接触隔离+手卫生+环境清洁D.关闭ICU答案：C26.下列哪项属于“导管相关感染”暴发的调查步骤（）A.仅对发热患者做血培养B.立即停用所有抗菌药物C.绘制流行曲线，进行病例对照研究，采集环境及手样本D.不公开数据，避免恐慌答案：C27.关于“抗菌导管”成本效益分析，下列哪项结论正确（）A.抗菌导管单价高，不划算B.预计留置>5天且CRBSI基线率>3.3/1000导管日时，使用氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管可节省总成本C.仅对儿科患者有益D.无差异答案：B28.下列哪项属于“患者教育”内容（）A.告知患者无需关注导管部位B.指导患者观察红肿、疼痛、发热等征象，及时报告C.鼓励患者自行打开敷料查看D.患者家属可随意触摸导管答案：B29.关于“导管相关感染”监测定义，美国CDC/NHSN2022版中，确诊CRBSI必须满足（）A.至少一次外周血培养阳性，且为皮肤共生菌B.血培养阳性，且有明显脓毒症表现C.血培养阳性，且与其他感染灶无关，同时满足实验室标准D.仅需临床诊断答案：C30.下列哪项属于“质量改进”PDCA循环中“C”阶段的核心指标（）A.手卫生依从率≥90%B.每1000导管日CRBSI发生率≤1C.导管留置天数D.护士满意度答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于CRBSI最常见的革兰阳性球菌（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎肠球菌D.铜绿假单胞菌答案：A、B、C32.关于“导管束”策略，下列哪些元素被证实可显著降低CRBSI（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.最佳穿刺部位选择（优先锁骨下）E.每日评估拔管答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情况建议立即拔除导管（）A.导管相关念珠菌血症B.导管相关MRSA血症伴持续菌血症>72小时C.导管出口部位轻度红斑，无全身症状D.隧道感染或输液港囊袋感染答案：A、B、D34.关于“抗菌锁液”使用指征，下列哪些正确（）A.长期隧道式导管发生CRBSI，需保留导管时B.多次CRBSI病史，需继续居家静脉治疗C.常规预防所有CVC患者D.儿童短程CVC常规使用答案：A、B35.下列哪些属于“导管相关感染”监测的分子生物学技术（）A.16SrRNA基因PCRB.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDITOFMS）C.实时荧光PCR检测mecA基因D.革兰染色答案：A、B、C36.关于“氯己定过敏”，下列哪些处理正确（）A.立即停用氯己定B.更换为聚维酮碘或乙醇C.记录过敏史，避免再次使用D.继续使用，症状轻微可忽略答案：A、B、C37.下列哪些属于“导管相关感染”预防的“非药物”策略（）A.超声引导穿刺B.氯己定擦浴C.导管固定装置D.抗菌涂层导管答案：A、B、C38.关于“血培养污染”，下列哪些做法可降低污染率（）A.使用真空采血系统B.皮肤消毒后待干≥30秒C.采集前更换新的无菌针头D.采集首瓶血做厌氧培养答案：A、B、C39.下列哪些属于“导管相关感染”暴发的环境因素（）A.手卫生用品被污染B.静脉输液配制台表面MRSA定植C.消毒接口擦拭时间不足D.医护人员鼻腔携带金黄色葡萄球菌答案：A、B、C、D40.关于“导管相关感染”经济学研究，下列哪些成本应纳入分析（）A.额外抗菌药物费用B.延长住院日费用C.隔离防护费用D.医疗纠纷赔偿答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.导管相关血流感染仅发生在ICU患者。（）答案：×42.使用银离子涂层导管可完全替代抗菌锁液。（）答案：×43.氯己定乙醇溶液在消毒后持续抑菌时间可达48小时。（）答案：√44.导管相关感染监测定义中，单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性即可确诊CRBSI。（）答案：×45.每日评估导管必要性可缩短平均留置时间2—3天。（）答案：√46.导管接口使用无针接头后，无需再进行机械擦拭。（）答案：×47.新生儿PICC发生CRBSI风险与出生体重呈负相关。（）答案：√48.导管相关念珠菌血症病死率高于细菌性CRBSI。（）答案：√49.抗菌锁液可替代全身抗菌药物治疗CRBSI。（）答案：×50.实施“导管束”策略后，CRBSI发生率可降至接近零。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.美国CDC/NHSN2022版定义，导管相关血流感染需满足实验室标准之一：外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血报阳时间比外周血早________小时。答案：≥252.中心静脉导管置管时，皮肤消毒首选________浓度氯己定乙醇溶液。答案：0.5%53.导管固定装置（StatLock）可减少导管移位，降低________风险。答案：机械性静脉炎/感染54.抗菌锁液常用万古霉素浓度为________mg/ml。答案：1—555.导管相关血流感染的经济学研究显示，每例CRBSI增加直接医疗费用约________美元。答案：16000（±2000）56.新生儿PICC发生CRBSI最常见的病原菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌57.导管相关念珠菌血症病死率高达________%。答案：30—4058.氯己定擦浴可使ICU患者CRBSI发生率降低约________%。答案：4059.导管接口使用无针接头时，每次使用前需机械擦拭≥________秒。答案：1560.导管相关感染监测的核心指标为每________导管日CRBSI发生率。答案：100061.导管相关血流感染预防的“集束化”策略简称________。答案：Bundle62.导管拔除后，导管尖端应送________培养，半定量≥________CFU提示定植。答案：半定量，1563.导管相关血流感染诊断中，皮肤共生菌需至少________次血培养阳性方可认定。答案：264.导管相关血流感染预防中，手卫生依从性目标为≥________%。答案：9065.导管相关血流感染预防中，最大无菌屏障包括操作者戴________、________、________及患者全身铺________。答案：帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、无菌大单66.导管相关血流感染预防中，建议优先选择________静脉入路。答案：锁骨下67.导管相关血流感染预防中，敷料更换频率为透明敷料每________天一次。答案：5—768.导管相关血流感染预防中，抗菌涂层导管适用于预计留置>________天的患者。答案：569.导管相关血流感染预防中，氯己定海绵敷料（CHGIS）适用于________患者。答案：成人ICU70.导管相关血流感染预防中，每日评估导管必要性可缩短平均留置时间________天。答案：2—3五、简答题（每题10分，共20分）71.简述导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准。答案：（1）至少一次外周血培养阳性，且与其他感染灶无关；（2）导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血报阳时间比外周血早≥2小时；（3）导管尖端半定量培养≥15CFU，且与外周血培养为同一菌种；（4）皮肤共生菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）需至少两次血培养阳性；（5）若已拔除导管，拔除后外周血培养转阴亦可作为佐证。72.列举并简述降低ICU患者CRBSI发生率的五项核心措施。答案：（1）手卫生：严格执行WHO五步洗手法，含酒精速干手消毒剂覆盖率≥90%；（2）最大无菌屏障：置管时操作者戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身铺无菌大单；（3）氯己定皮肤消毒：使用0.5%氯己定乙醇溶液，消毒范围≥15cm，待