2025年儿童手足口病冲刺试卷及答案

2025年儿童手足口病冲刺试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《手足口病诊疗方案》将下列哪项列为重症早期最敏感预警指标（）A.持续高热＞39℃超过24hB.四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间＞3sC.血糖＞8.3mmol/LD.白细胞＞15×10⁹/L答案：B2.引起2025年华南地区手足口病夏季流行的主要病原体为（）A.CoxA16亚型C2B.EVA71C4a亚型C.EVD68D.CoxA6新变异株D3答案：D3.下列关于托幼机构预防性消毒的描述，符合2025年国家最新规范的是（）A.含氯消毒剂有效氯浓度200mg/L，作用15minB.紫外线循环风消毒器可替代日常开窗通风C.玩具须每日消毒一次，采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30minD.门把手、水龙头使用75%乙醇擦拭，每日两次答案：C4.2025年国内首个获批用于6月龄至3岁婴幼儿的EVA71疫苗商品名为（）A.宜可安B.手足宝C.安儿欣D.康可宁答案：A5.患儿，男，2岁，发热38.5℃，口腔疱疹伴手掌丘疹，脑脊液检查示WBC50×10⁶/L，蛋白0.52g/L，葡萄糖2.8mmol/L。最可能的诊断是（）A.单纯疱疹病毒脑炎B.手足口病并发病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎答案：B6.2025年新版重症评分中，下列哪项赋值最高（）A.收缩压＜70mmHgB.心率＞180次/分C.血乳酸＞5mmol/LD.呼吸频率＞50次/分答案：C7.关于CoxA6所致手足口病的临床特征，下列描述错误的是（）A.可表现为全身脱屑样皮疹B.成人感染比例显著升高C.罕见指甲脱落D.可伴疱疹性咽峡炎答案：C8.2025年WHO推荐的手足口病实验室确诊金标准为（）A.荧光定量RTPCR检测肠道病毒核酸B.病毒分离培养C.血清中和抗体滴度4倍升高D.宏基因组二代测序答案：A9.下列药物中，被2025年《儿童手足口病诊疗指南》明确不推荐常规使用的是（）A.对乙酰氨基酚B.利巴韦林C.布洛芬D.重组人干扰素α2b喷雾答案：B10.患儿3岁，确诊EVA71感染，出现惊跳、呕吐、四肢抖动，最优先处理的措施是（）A.立即给予甘露醇0.5g/kgB.快速静脉输注丙种球蛋白1g/kgC.气管插管机械通气D.口服地西泮0.3mg/kg答案：A11.2025年国内监测显示，下列哪种标本肠道病毒阳性率最高（）A.鼻咽拭子B.粪便C.疱疹液D.血清答案：C12.关于妊娠期母亲感染EVA71对胎儿的影响，2025年最新循证数据提示（）A.可导致胎儿室间隔缺损B.与自发性早产无关C.经胎盘垂直传播率＜1%D.建议终止妊娠答案：C13.2025年新版疫苗说明书中指出，EVA71疫苗与其他灭活疫苗同时接种间隔至少（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B14.下列哪项不是手足口病暴发疫情终止标准（）A.最后1例病例发生后最长潜伏期无新发病例B.累计消毒面积达标100%C.环境标本检测阴性D.社区人群抗体阳转率＞80%答案：D15.患儿，女，4岁，发热2d，口腔疼痛，查体见咽部灰白色疱疹，手掌红色丘疹，最可能致病病毒为（）A.EVA71B.CoxA16C.CoxA6D.Echovirus18答案：B16.2025年新版《托幼机构防控技术方案》要求，班级出现第几例病例时需立即停课10天（）A.1B.2C.3D.5答案：B17.下列关于肠道病毒理化特性的描述，正确的是（）A.对乙醚敏感B.75%乙醇可迅速灭活C.耐酸pH3.0D.56℃30min可完全灭活答案：C18.2025年国内首次报道的EVA71神经毒力相关位点突变位于（）A.VP1145B.VP2164C.3C蛋白147D.5'UTR480答案：A19.患儿需做腰椎穿刺，家长签署知情同意书时，下列哪项不属于必须告知内容（）A.术后低颅压头痛可能B.局部出血感染风险C.可能诱发脑疝D.穿刺失败需二次手术费用答案：D20.2025年新版指南推荐，重症患儿血管活性药物首选（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.米力农答案：B21.关于CoxA6所致成人手足口病，下列描述正确的是（）A.罕见指甲脱落B.皮疹多局限于手掌C.可伴生殖器疱疹样病变D.不会并发病毒性心肌炎答案：C22.2025年国内多中心研究提示，重症患儿死亡独立危险因素不包括（）A.血糖＞15mmol/LB.乳酸＞4mmol/LC.白细胞＜2×10⁹/LD.年龄＜6月龄答案：C23.下列哪项不是EVA71疫苗接种禁忌证（）A.急性发热性疾病B.既往接种同类疫苗过敏C.轻度湿疹D.免疫缺陷者答案：C24.2025年新版医院感染控制要求，手足口病隔离病房空气换气次数应≥（）A.2次/hB.4次/hC.6次/hD.12次/h答案：C25.患儿2岁，EVA71阳性，出现肺水肿，首选机械通气模式为（）A.CPAPB.SIMVC.HFOVD.PCV答案：C26.2025年新版指南指出，重症患儿液体管理原则为（）A.第1天给予维持量的1.5倍B.匀速输注，避免快速扩容C.推荐晶体液为主，限制葡萄糖D.休克期无需限制液体答案：C27.关于肠道病毒EVM种系进化分析，2025年研究提示EVA71最可能起源于（）A.1997年马来西亚株B.2008年安徽株C.2015年广东株D.2022年云南蝙蝠株答案：D28.2025年国内首个获批的手足口病快检试剂检测靶标为（）A.EVA71VP1蛋白B.通用肠道病毒5'UTRC.CoxA16VP3蛋白D.EVD68VP4蛋白答案：B29.患儿，男，18月龄，接种EVA71疫苗后第3天出现低热38℃，皮疹少许，最合理处理为（）A.口服利巴韦林B.立即肌注地塞米松C.观察对症，必要时退热D.入院静脉抗生素答案：C30.2025年新版指南建议，重症患儿复查心脏超声频率为（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.出院前1次即可答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些表现提示手足口病重症化风险升高（）A.精神差、嗜睡B.四肢末梢凉C.心率增快与体温升高不成比例D.皮疹数量＞50个E.血压降低答案：ABCE32.2025年国内上市的EVA71疫苗特点包括（）A.灭活疫苗B.两剂次程序C.可诱导交叉中和CoxA16抗体D.保护效力＞90%E.可用于成人答案：ABD33.关于CoxA6所致手足口病皮疹，下列描述正确的是（）A.可呈全身性靶形红斑B.可见于面部、躯干C.可伴脱屑及指甲脱落D.疼痛明显E.不留瘢痕答案：ABCE34.2025年新版指南推荐的重症早期识别“预警三联征”包括（）A.持续高热B.呕吐C.四肢抖动D.呼吸急促E.皮疹增多答案：ABC35.下列哪些消毒方法可有效灭活肠道病毒（）A.含氯消毒剂1000mg/L，30minB.56℃30minC.紫外线照射1hD.0.5%过氧乙酸，10minE.75%乙醇，1min答案：ABCD36.2025年研究提示，EVA71感染可并发（）A.急性坏死性脑炎B.肺出血C.急性弛缓性麻痹D.肝炎E.肾炎答案：ABC37.关于托幼机构疫情处置，下列措施正确的是（）A.出现病例班级立即停课10天B.全园儿童应急接种疫苗C.加强晨午检D.关闭公共玩具室E.每日环境消毒答案：ACDE38.下列哪些实验室指标提示EVA71重症（）A.血糖＞8.3mmol/LB.血乳酸＞2.5mmol/LC.白细胞＞15×10⁹/LD.中性粒细胞比例＞70%E.降钙素原＞0.5ng/mL答案：ABC39.2025年新版指南指出，重症患儿机械通气指征包括（）A.呼吸频率＞50次/分B.PaO₂/FiO₂＜200C.意识障碍D.胸片示双肺弥漫渗出E.血压下降答案：ABCD40.关于肠道病毒基因组特征，下列正确的是（）A.单股正链RNAB.5'端有VPg蛋白C.3'端有polyA尾D.只有一个开放读码框E.无包膜答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年研究证实，EVA71可经母婴垂直传播导致新生儿重症。（√）42.CoxA6感染后指甲脱落通常发生在病后第2～4周。（√）43.2025年新版指南推荐重症患儿常规使用糖皮质激素。（×）44.紫外线灯消毒可完全替代含氯消毒剂。（×）45.EVA71疫苗接种后可100%预防手足口病。（×）46.2025年国内已上市CoxA16单价疫苗。（×）47.重症患儿血乳酸＞5mmol/L提示预后不良。（√）48.成人感染CoxA6后可出现生殖器疱疹样病变。（√）49.2025年指南建议，轻症患儿需常规使用抗生素预防细菌感染。（×）50.肠道病毒对乙醚敏感。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年国内手足口病主要流行株为CoxA6________亚型。答案：D352.EVA71病毒颗粒呈________对称，无包膜。答案：二十面体53.重症患儿第1天液体量应按________ml/kg计算，维持血糖________mmol/L。答案：60～80，4～654.2025年新版指南推荐，重症患儿血管活性药物首选________，初始剂量________μg/kg/min。答案：去甲肾上腺素，0.155.托幼机构出现第2例病例时，应立即对班级进行________天停课，并对环境进行________消毒。答案：10，终末56.2025年国内首个获批的EVA71疫苗商品名为________，采用________剂次程序。答案：宜可安，两57.肠道病毒基因组5'端共价连接小分子蛋白________，3'端具有________尾。答案：VPg，polyA58.重症患儿出现肺水肿，胸片典型表现为双肺________影，呈________分布。答案：弥漫斑片，蝶翼状59.2025年研究提示，EVA71神经毒力关键位点位于________蛋白第________位氨基酸。答案：VP1，14560.2025年WHO提出，到2030年手足口病重症死亡率需降至________以下，核心策略为________接种。答案：0.1/10万，EVA71疫苗常规五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025年新版《儿童手足口病诊疗方案》中重症早期识别“预警三联征”及其临床意义。答案：预警三联征包括：①持续高热＞39℃超过24h；②呕吐频繁或呈喷射状；③四肢抖动或惊跳。三者同时出现提示脑干脑炎高风险，需立即收入ICU监测，提前干预可降低急性肺水肿、循环衰竭发生率。62.试述CoxA6所致手足口病与EVA71感染在临床表现上的四点差异。答案：①CoxA6皮疹更广泛，可累及面部、躯干，呈靶形红斑；②CoxA6可见指甲脱落，EVA71罕见；③CoxA6成人感染比例高，EVA71以婴幼儿为主；④CoxA6极少引起神经源性肺水肿，EVA71常见。63.概述2025年国内EVA71疫苗免疫策略及效果评估数据。答案：策略：6月龄至3岁婴幼儿接种两剂，间隔1个月；纳入多地免疫规划。效果：多中心随机对照试验显示，疫苗对EVA71相关手足口病保护效力92.3%，对重症保护率100%，免疫持久性至少5年，群体保护效果已使流行强度下降65%。64.简述托幼机构发生手足口病暴发时，环境消毒的关键技术要点。答案：①选择1000mg/L含氯消毒液，对玩具浸泡30min；②门把手、水龙头每日两次擦拭；③紫外线循环风消毒器每日2次，每次1h；④终末消毒采用0.5%过氧乙酸喷雾，作用30min；⑤消毒后需清水擦拭避免腐蚀；⑥做好消毒记录与效果评价。65.试述重症手足口病合并神经源性肺水肿的病理生理机制及治疗原则。答案：机制：病毒侵袭脑干→交感神经兴奋→全身血管收缩→血液回流增加→肺毛细血管压力升高→肺水肿。治疗：①快速气管插管，HFOV通气；②限制液体60ml/kg，晶体为主；③血管活性药首选去甲肾上腺素；④甘露醇0.5～1g/kg降颅压；⑤丙球1g/kg×2d；⑥血糖维持4～6mmol/L；⑦血乳酸＞5mmol/L提示预后差，需ECMO备选。六、病例分析题（每题10分，共20分）66.患儿，男，28月龄，因“发热3d，惊跳1次”入院。体温39.5℃，精神差，四肢末梢凉，CRT4