2025年慢性阻塞性肺疾病诊治指南试题及答案

2025年慢性阻塞性肺疾病诊治指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版GOLD指南中，COPD诊断的必备条件是A.咳嗽、咳痰≥3个月/年，连续2年B.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70C.胸部CT示肺气肿指数＞15%D.6分钟步行距离＜350m答案：B2.对从未吸烟的COPD患者，2025版指南首次推荐的生物标志物筛查是A.血清IL5B.血嗜酸粒细胞≥300/μLC.血清CC16D.外周血单核细胞A1AT活性答案：D3.2025版GOLD分组中，将“急性加重≥2次/年”与“住院≥1次/年”同时列为高风险的是A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D4.下列哪项不是2025版指南新增的COPD远程监测核心指标A.夜间心率变异性B.家庭SpO₂＜88%的分钟数/日C.智能吸入器每日触发次数D.呼气峰流速变异率答案：A5.对于血嗜酸粒细胞≥550/μL的D组患者，2025版推荐的首选三联升级方案是A.LABA+LAMA+ICSB.LABA+LAMA+罗氟司特C.LABA+ICS+阿奇霉素D.LAMA+ICS+度普利尤单抗答案：A6.2025版指南将“肺康复”证据级别提升为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：A7.关于支气管热成形术，2025版指南的立场是A.可用于COPD合并哮喘B.明确不推荐任何COPD患者C.仅用于FEV₁＞50%的慢性支气管炎型D.可作为肺减容术的替代答案：B8.2025版首次提出的“早期COPD”定义中，FEV₁/FVC阈值是A.＜0.70B.＜LLNC.＜0.65D.＜0.75答案：B9.对合并心衰的COPD患者，2025版推荐首选的β受体阻滞剂是A.美托洛尔平片B.卡维地洛C.比索洛尔D.阿替洛尔答案：C10.2025版指南指出，长期氧疗的指征之一是A.静息SpO₂≤88%或PaO₂≤55mmHgB.6分钟步行SpO₂＜90%C.夜间SpO₂＜90%≥30%睡眠时间D.高碳酸血症PaCO₂≥50mmHg答案：A11.关于度普利尤单抗在COPD的适应证，2025版明确A.血嗜酸粒细胞≥150/μL即可B.需合并哮喘病史C.需既往ICS失败D.仅用于B组患者答案：C12.2025版指南将“电子烟”列为A.戒烟辅助工具B.中性干预C.潜在致病因素D.未提及答案：C13.对COPD合并OSA，2025版推荐A.仅夜间氧疗B.CPAP优先于BiPAPC.自动伺服通气首选D.口腔矫正器替代CPAP答案：B14.2025版指南中，罗氟司特获益最明显的人群是A.慢性支气管炎型且FEV₁＜50%B.肺气肿型且PaCO₂＞50mmHgC.血嗜酸粒细胞＞300/μLD.既往ICS过敏答案：A15.2025版提出的“可逆性COPD”定义包括A.吸入支扩剂后FEV₁升高≥12%且≥200mLB.吸入ICS+LABA4周后FEV₁升高≥15%C.肺康复后6分钟步行增加≥50mD.戒烟1年后FEV₁下降速率＜30mL/年答案：A16.对COPD合并肺动脉高压，2025版不推荐A.利奥西呱B.马昔腾坦C.前列环素类似物D.波生坦答案：D17.2025版指南将“空气污染”致病颗粒直径重点放在A.PM10B.PM2.5C.PM0.1D.臭氧答案：B18.对COPD合并骨质疏松，2025版首选A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.地舒单抗D.钙+维生素D答案：A19.2025版指南指出，吸入装置教育应至少A.首次处方时1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B20.对COPD合并胃食管反流，2025版推荐A.睡前高枕B.质子泵抑制剂长期维持C.减重+抬高床头D.腹腔镜胃底折叠术答案：C21.2025版指南中，COPD急性加重抗菌疗程推荐A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B22.对需机械通气的COPD患者，2025版推荐NIV的PaCO₂阈值是A.≥45mmHgB.≥50mmHgC.≥55mmHgD.≥60mmHg答案：C23.2025版指南将“肺移植”的BMI上限调整为A.25kg/m²B.30kg/m²C.35kg/m²D.40kg/m²答案：C24.对COPD合并焦虑，2025版首选药物A.帕罗西汀B.丁螺环酮C.劳拉西泮D.米氮平答案：A25.2025版指南中，COPD患者接种RSV疫苗的年龄切点是A.≥50岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B26.对COPD合并糖尿病，2025版推荐A.二甲双胍为一线B.噻唑烷二酮类优先C.SGLT2i禁用D.胰岛素增敏剂慎用答案：A27.2025版指南将“数字疗法”证据级别定为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B28.对COPD合并贫血，2025版建议Hb目标值A.≥10g/dLB.≥11g/dLC.≥12g/dLD.≥13g/dL答案：B29.2025版指南中，COPD患者驾驶能力评估应包括A.夜间视力B.反应时间C.血氧饱和度D.以上全部答案：D30.2025版首次提出的“COPD缓解期”定义是A.无急性加重≥1年B.CAT＜10且mMRC＜2C.无呼吸道症状≥3个月D.FEV₁年下降＜30mL答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～35题共用题干）男，68岁，吸烟50包年，CAT=18，mMRC=3，既往1年急性加重3次，其中1次住院。血嗜酸粒细胞480/μL，FEV₁占预计值45%，吸入支扩剂后FEV₁/FVC=0.63。31.2025版GOLD分组为A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D32.首选初始吸入治疗为A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：D33.若治疗3个月后CAT降至8，但血嗜酸粒细胞升至650/μL，下一步A.加用罗氟司特B.加用阿奇霉素C.换用度普利尤单抗D.维持原方案答案：C34.若出现肺炎，2025版建议A.停用ICS，继续LABA+LAMAB.停用全部吸入药C.加用口服抗生素D.降级为LAMA答案：A35.肺康复最佳时机A.出院后1周B.出院后2～4周C.出院后3个月D.无需肺康复答案：B（36～40题共用题干）女，55岁，非吸烟，生物燃料暴露30年，FEV₁占预计值52%，FEV₁/FVC=0.64，HRCT示双下肺小叶中央型肺气肿，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg。36.最可能的COPD表型A.哮喘COPD重叠B.慢性支气管炎型C.肺气肿型D.获得性气管支气管软化答案：C37.2025版指南推荐长期氧疗每日最少小时数A.6hB.12hC.15hD.24h答案：C38.若夜间SpO₂＜88%占40%睡眠时间，应A.仅白天氧疗B.夜间氧疗C.24h氧疗D.无需氧疗答案：B39.若合并肺动脉高压，2025版不推荐A.利奥西呱B.马昔腾坦C.波生坦D.前列环素答案：C40.若拟肺移植，2025版推荐首次评估的FEV₁阈值为A.＜30%B.＜25%C.＜20%D.＜15%答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.2025版指南将下列哪些因素列为COPD急性加重的“宿主内在因素”A.嗜酸粒细胞升高B.胃食管反流C.抑郁D.低教育水平E.空气污染答案：A、B、C42.2025版推荐的COPD数字疗法模块包括A.吸入器依从性监测B.语音症状日记C.虚拟现实呼吸训练D.区块链电子病历E.AI预警急性加重答案：A、B、C、E43.对COPD合并心衰，2025版指出需慎用的药物A.噻唑烷二酮类B.非甾体抗炎药C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.阿奇霉素答案：A、B、C44.2025版指南中，COPD患者术前评估必须包括A.肺功能B.高分辨CTC.心脏超声D.动脉血气E.6分钟步行试验答案：A、C、D45.2025版提出的“COPD缓解期”维持策略有A.戒烟B.肺康复C.营养干预D.接种RSV疫苗E.口服NAC答案：A、B、C、E46.2025版指南中，度普利尤单抗常见不良反应A.结膜炎B.注射部位反应C.嗜酸粒细胞增多D.带状疱疹E.肺栓塞答案：A、B、C47.2025版推荐的COPD远程监测预警阈值A.SpO₂＜88%≥30min/日B.吸气流量峰值＜150L/minC.症状评分日增≥2分D.夜间心率＞100次/分E.步数下降＞20%答案：A、C、E48.2025版指南指出，COPD合并OSA时CPAP依从性提升策略A.加温加湿B.自动调压C.认知行为疗法D.口腔矫正器备用E.配偶参与答案：A、B、C、E49.2025版首次把下列哪些吸入装置列为“低阻力”A.DPI赛洛特B.SMI能倍乐C.pMDI启尔D.软雾维万E.雾化PARI答案：B、D50.2025版指南中，COPD患者驾驶能力危险信号A.过去一年急性加重≥2次B.PaCO₂≥55mmHgC.吸氧下SpO₂＜90%D.抑郁评分≥10E.夜间觉醒＞3次/晚答案：B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，72岁，吸烟60包年，CAT=22，mMRC=4，FEV₁占预计值38%，FEV₁/FVC=0.58，既往1年急性加重4次，住院2次。血嗜酸粒细胞520/μL，CRP15mg/L，IgE180kU/L，胸部CT示双上肺大疱。已使用LABA+LAMA+ICS1年，仍急性加重3次。问题：（1）给出2025版下一步治疗方案；（2）列出需完善的生物标志物；（3）指出非药物干预要点。答案：（1）停用ICS，改为LABA+LAMA+度普利尤单抗（每2周200mg皮下），加用阿奇霉素250mg隔日口服；（2）FeNO、IL5、CC16、A1AT、IgG亚类；（3）①戒烟+生物燃料隔离；②肺康复（高强度间歇训练）；③营养支持（蛋白1.5g/kg·d，维生素D2000IU/d）；④接种RSV、PCV15、流感、百白破；⑤远程监测SpO₂、症状评分；⑥心理干预（CBT）。52.患者，女，59岁，非吸烟，生物燃料暴露，BMI18kg/m²，FEV₁占预计值42%，PaO₂56mmHg，PaCO₂52mmHg，合并骨质疏松、抑郁。已使用LABA+LAMA，仍mMRC=3。问题：（1）按2025版给出药物优化；（2）制定肺康复处方；（3）列出营养支持细节。答案：（1）加用ICS（血嗜酸粒细胞380/μL），口服罗氟司特500μg/d，夜间氧疗15h/d；（2）①评估：BODE7分；②运动：功率自行车，强度60%峰值功率，间歇训练（2min运动+1min休息）×30min，每周3次，共12周；③呼吸肌训练：PowerBreathe50%MIP，每日2×30次；④心理：团体CBT，每周1h；（3）①能量：30kcal/kg·d；②蛋白：1.6g/kg·d，乳清蛋白优先；③维生素D2000IU/d+钙1200mg/d；④ω3脂肪酸2g/d；⑤肠内营养夜间补充400kcal。53.患者，男，65岁，COPD合并OSA，AHI35次/h，最低SpO₂78%，已使用CPAP6个月，依从性4.5h/晚，仍日间嗜睡ESS14