2025年基孔肯雅热考试试题及答案

2025年基孔肯雅热考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）最早被分离的年份与地点是（）A.1952年，坦桑尼亚马孔德高原B.1953年，乌干达西尼罗河地区C.1954年，肯尼亚蒙巴萨D.1955年，莫桑比克马普托答案：A2.下列哪项不是CHIKV传播循环中的主要脊椎动物宿主（）A.非人灵长类B.啮齿类C.鸟类D.家猪答案：D3.关于CHIKVE2蛋白的功能，下列描述正确的是（）A.介导病毒与核内体膜融合B.参与病毒RNA复制C.与细胞受体结合并诱导中和抗体D.抑制宿主IFNβ信号通路答案：C4.2023年巴西暴发的CHIKV东中南非洲（ECSA）谱系与亚洲谱系相比，特征性突变位于（）A.E1A226VB.E2L210QC.E1K211ED.nsP3S209N答案：B5.孕妇分娩前多少小时内发生CHIKV感染，新生儿垂直传播风险最高（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C6.下列实验室检测方法中，可用于区分CHIKV与Mayaro病毒感染的最早窗口期指标是（）A.IgMELISA（发病第3天）B.PRNT90（发病第5天）C.RTqPCR（发病第1天）D.快速NS1抗原检测（发病第2天）答案：C7.2025年WHO最新推荐的CHIKV疫苗免疫保护相关替代终点是（）A.中和抗体滴度≥1:40B.中和抗体滴度≥1:80C.中和抗体滴度≥1:160D.中和抗体滴度≥1:320答案：B8.关于CHIKV慢性风湿样症状的发病机制，下列哪项研究证据最充分（）A.病毒持续存在于滑膜巨噬细胞B.自身抗体攻击软骨Ⅱ型胶原C.免疫复合物沉积于小血管D.交叉反应性T细胞识别关节抗原答案：A9.下列伊蚊种类中，已被证实可经卵垂直传播CHIKV的是（）A.AedesaegyptiB.AedesalbopictusC.AedespolynesiensisD.Aedesvittatus答案：B10.2024年云南边境口岸输入性CHIKV病例中，最常见的nsP1基因型是（）A.ECSAIOLB.AsianAmericanC.WestAfricanD.ECSAnonIOL答案：A11.对CHIKV感染患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的禁忌证是（）A.血小板<50×10⁹/LB.年龄>65岁C.合并慢性乙型肝炎D.既往消化性溃疡病史答案：A12.下列哪项不是CHIKV感染后重症脑炎的MRI表现（）A.基底节对称性T2高信号B.脑干斑片状强化C.脊髓中央管扩张D.皮层下白质多发微出血答案：C13.2025年《柳叶刀》发表的Ⅲ期临床试验显示，针对CHIKV的mRNA138疫苗对重症的保护效力为（）A.62.5%B.74.3%C.84.7%D.91.2%答案：D14.关于CHIKV在蚊细胞内的复制，下列哪一步骤对温度最敏感（）A.病毒吸附B.膜融合C.RNA合成D.病毒组装与出芽答案：C15.下列哪项实验室生物安全级别适用于CHIKV临床样本核酸提取（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：B16.2024年广东佛山CHIKV暴发中，Rt值最高达到（）A.1.2B.1.7C.2.4D.3.1答案：C17.下列哪项药物已被体外证实可抑制CHIKVnsP2蛋白酶活性（）A.利巴韦林B.法匹拉韦C.达比加群D.依布硒啉答案：D18.关于CHIKV感染后免疫，下列哪项描述错误（）A.IgG可持续10年以上B.中和抗体对异型谱系完全无效C.记忆T细胞可交叉识别ECSA与Asian株D.胎盘传递的IgG可保护新生儿3个月答案：B19.2025年WHO指南建议，对CHIKV慢性关节炎患者首选的缓解病情抗风湿药（DMARD）是（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶答案：A20.下列哪项不是CHIKV气溶胶感染实验动物模型出现的病理改变（）A.肺泡壁坏死B.间质性肺炎C.肝小叶中心坏死D.脑膜血管炎答案：C21.2023年印度发表的队列研究显示，CHIKV感染后6个月发生抑郁症状的独立危险因素是（）A.女性B.高水平IL6C.夜间关节疼痛VAS>5D.低教育程度答案：C22.关于CHIKV的CRISPRCas13d检测系统，其检测限可达（）A.10copies/μLB.1copy/μLC.0.1copy/μLD.0.01copy/μL答案：B23.下列哪项不是CHIKV感染后心肌炎的常见心电图表现（）A.ST段抬高B.QT间期缩短C.房室传导阻滞D.室性早搏答案：B24.2025年发布的《中国输入性CHIKV防控技术方案》要求，口岸发现疑似病例后网络直报时限为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B25.关于CHIKV病毒颗粒的沉降系数，下列数值最接近的是（）A.140SB.200SC.260SD.320S答案：C26.下列哪项细胞因子在CHIKV感染急性期与病毒载量呈负相关（）A.IFNαB.IL10C.TNFαD.IL1β答案：A27.2024年云南瑞丽口岸从入境缅甸籍人员中检出CHIKV与DENV2共感染病例，其最可能的传播媒介是（）A.Ae.aegyptiB.Ae.albopictusC.CulexquinquefasciatusD.Anophelesminimus答案：A28.下列哪项不是CHIKV感染后眼内炎症表现（）A.前葡萄膜炎B.视网膜血管炎C.视神经萎缩D.眼肌麻痹答案：D29.2025年WHO推荐的CHIKV媒介控制效果评价指标中，成蚊密度下降率需达到（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C30.关于CHIKV的病毒RNA3'UTR，下列哪项结构对其复制必需（）A.SL1B.SL2C.SL3D.SL4答案：D二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题共用题干，每题一个最佳答案）【题干】患者，男，34岁，因“高热伴关节剧痛3天”于2025年7月15日入院。发病前10天从斯里兰卡回国，无慢性病史。体温39.8℃，脉搏110次/分，血压125/70mmHg。双手腕、踝关节红肿压痛明显，皮疹呈弥漫性斑丘疹。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT68×10⁹/L；CRP86mg/L。31.该患者最可能的初步诊断是（）A.登革热B.基孔肯雅热C.寨卡病毒病D.钩端螺旋体病答案：B32.为明确诊断，入院当日应优先送检的项目是（）A.血培养B.RTqPCR检测CHIKVRNAC.抗核抗体谱D.外斐试验答案：B33.若RTqPCR阳性，后续血清学检测可预期出现（）A.发病第2天IgM阳性B.发病第5天IgG阳性C.发病第7天IgM高峰D.发病第14天IgG转阴答案：C34.该患者血小板减少的机制主要是（）A.骨髓抑制B.免疫破坏C.外周消耗D.脾功能亢进答案：A35.下列治疗措施中，目前证据级别最高的是（）A.静脉用免疫球蛋白B.高剂量甲强龙C.口服对乙酰氨基酚D.口服利巴韦林答案：C【题干】2025年8月，广东某镇报告本地CHIKV暴发，共发现实验室确诊92例，罹患率1.2%。媒介监测显示布雷图指数（BI）=42，成蚊密度=0.8只/人·小时。36.根据WHO分级，该镇疫情处于（）A.低度流行B.中度流行C.高度流行D.暴发状态答案：D37.立即启动的应急媒介控制措施中，首要目标是（）A.降低BI至<5B.降低成蚊密度至0C.提高社区知识知晓率>90%D.建立蚊媒哨点监测答案：A38.经两轮空间喷雾后，BI降至8，但病例仍持续上升，最可能的原因是（）A.喷雾药物对成蚊无效B.存在外乡输入病例C.喷雾未覆盖孳生地D.病毒发生抗药性突变答案：C39.为评估喷雾效果，推荐采用的成蚊密度监测方法是（）A.人诱法B.紫外诱蚊灯法C.双层蚊帐法D.BGSentineltrap答案：D40.若需实施沃尔巴克氏体感染蚊释放，应优先选择（）A.wMelPopB.wAlbBC.wMelD.wRi答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些动物可被CHIKV实验性感染并出现病毒血症（）A.IFNAR⁻/⁻小鼠B.金黄地鼠C.食蟹猴D.斑马鱼E.雪貂答案：A、B、C42.关于CHIKV感染后慢性关节炎，下列哪些描述正确（）A.女性发病率高于男性B.HLADRB104等位基因增加风险C.类风湿因子可阳性D.抗CCP抗体常阳性E.MRI可见滑膜增生答案：A、B、C、E43.下列哪些方法可用于蚊媒CHIKV感染率监测（）A.蚊头压碎抗原检测B.蚊体RTqPCRC.蚊唾液腺免疫荧光D.蚊蛹液病毒分离E.蚊巢式PCR答案：B、C、E44.2025年WHO指南指出，CHIKV疫苗接种禁忌证包括（）A.妊娠期B.哺乳期C.急性发热性疾病D.对疫苗组分严重过敏史E.癫痫未控制者答案：A、C、D、E45.下列哪些药物在体外被证实具有抗CHIKV活性（）A.氯喹B.阿奇霉素C.瑞德西韦D.羟氯喹E.聚肌胞苷酸答案：A、C、D、E46.关于CHIKV的病毒样颗粒（VLP）疫苗，下列哪些描述正确（）A.由结构蛋白CE3E26KE1自组装B.不含病毒核酸C.可诱导中和抗体D.需佐剂增强免疫原性E.已获WHO预认证答案：B、C、D47.下列哪些因素与CHIKV感染后重症风险增加相关（）A.年龄>65岁B.糖尿病C.慢性肾病D.既往登革热感染史E.高病毒载量答案：A、B、C、E48.下列哪些属于CHIKV感染后神经系统表现（）A.吉兰巴雷综合征B.急性播散性脑脊髓炎C.癫痫持续状态D.脊髓炎E.帕金森综合征答案：A、B、C、D49.下列哪些措施可有效降低伊蚊孳生地（）A.轮胎打孔B.每周社区翻盆倒罐C.放养食蚊鱼D.喷洒残效杀虫剂于水面E.覆盖储水容器答案：A、B、C、E50.关于CHIKV的实时重组酶介导扩增（RPA）检测，下列哪些正确（）A.反应温度37℃B.检测时间<20分钟C.可结合侧向层析试纸条判读D.灵敏度与RTqPCR相当E.需昂贵设备答案：B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，回答后续问题，答案需逻辑清晰、依据充分）【案例一】2025年9月，浙江某口岸发现一名自马尔代夫归国的28岁女性，体温38.9℃，伴弥漫性关节痛、皮疹。RTqPCR检测CHIKV阳性，病毒载量3.8×10⁷copies/mL。入院第2天出现嗜睡、颈抵抗，脑脊液检查：WBC85×10⁶/L（单核90%），蛋白0.85g/L，糖2.8mmol/L，CHIKVRNA阳性。头颅MRI示双侧海马T2高信号。给予静脉甲强龙1g/d×3天，症状缓解。51.请列出该患者诊断为CHIKV脑炎的实验室与影像依据，并说明需与哪些疾病鉴别。（10分）答案：实验室依据：①脑脊液CHIKVRNA阳性，提示病毒侵入中枢；②脑脊液单核细胞为主炎症反应，蛋白升高，糖正常，符合病毒性脑炎特点；③血CHIKV高载量支持急性感染。影像依据：MRI双侧海马T2高信号，提示边缘系统受累，与既往CHIKV脑炎影像报道一致。鉴别诊断：①单纯疱疹病毒脑炎，可累及颞叶但PCRHSV阴性；②登革病毒脑炎，需血清学排除；③日本脑炎病毒，疫苗接种史及JEVIgM阴性；④自身免疫性脑炎，抗NMDAR抗体阴性；⑤钩端螺旋体病，脑脊液钩体PCR阴性。【案例二】2025年10月，广西某县报告一起CHIKV本地暴发，共156例确诊。基因测序显示病毒属ECSAIOL谱系，E1V80A突变。媒介监测BI=55，Ae.albopictus为优势蚊种。县政府启动应急控制：①空间喷雾+②孳生地清除+③社区教育。一周后BI降至12，但日新增病例仍上升。52.请分析控制效果不佳的可能原因，并提出三项针对性改进措施，说明科学依据。（10分）答案：原因：①BI虽降但仍>5，未达到安全阈值；②Ae.albopictus为外栖性蚊种，空间喷雾对外栖成蚊作用有限；③社区教育依从性不足，孳生地清除不彻底；④E1V80A突变可能增强蚊媒适应性，缩短外潜伏期；⑤存在隐性感染或轻症未被发现，持续传播。改进措施：①释放感染wMel的Ae.al