2025供血试题及答案

2025供血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.2025年新版《血站管理办法》规定，单采血小板采集间隔期不得少于A.7天  B.14天  C.28天  D.48天答案：B解析：2025年修订版第18条明确单采血小板间隔≥14天，与全血间隔≥56天区分，防止频繁采集导致供者铁缺乏。2.使用NAT（核酸扩增技术）检测HIVRNA，其窗口期可缩短至A.3天  B.7天  C.11天  D.21天答案：C解析：2025年全国血液筛查策略升级，HIVRNANAT窗口期平均11天，较抗体检测提前约7–10天。3.下列哪项不是2025版《献血者健康征询表》新增排除条款A.过去6个月内接受基因治疗  B.过去3个月内有男男性行为C.过去1年内患寨卡病毒感染  D.过去2周内接种减毒活疫苗答案：B解析：B项自2012版即已存在；A、C、D为2025年新增，基因治疗长期安全性未知，寨卡病毒可经性传播，减毒活疫苗需延期2周。4.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、Fg，FⅡ（凝血酶原）为血浆蛋白，不在冷沉淀内。5.2025年起，全国血站信息系统（NBIS）强制要求上传的血液追溯关键字段不包括A.献血码  B.产品码  C.供者身份证号明文  D.采集护士工号答案：C解析：NBIS3.0采用国密SM4加密身份证号，禁止明文存储，确保隐私。6.红细胞保存液SAGM中“M”代表A.甘露醇  B.麦芽糖  C.甘露糖  D.腺嘌呤答案：A解析：SAGM=SalineAdenineGlucoseMannitol，甘露醇减轻储存损伤。7.2025年WHO推荐的对非洲锥虫病流行区归来献血者的延期期限为A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月答案：C解析：非洲锥虫病可潜伏数年，WHO2025指南保守设定12个月延期。8.血小板22℃振荡保存最长允许A.3天  B.5天  C.7天  D.9天答案：B解析：2025版《血液成分制备标准》仍维持5天，因细菌增殖风险随时间指数上升。9.采用PathogenReductionTechnology（PRT）处理后的血浆，其凝血因子活性最低保留率应≥A.50%  B.60%  C.70%  D.80%答案：C解析：CE与FDA双认证要求PRT血浆FⅧ≥70%，Fib≥70%，确保疗效。10.2025年新版《输血相容性检测指南》规定，抗体筛查细胞最少应包含A.1人份  B.2人份  C.3人份  D.4人份答案：C解析：指南第5.2.1条要求3人份O细胞，覆盖Rh、Kidd、Duffy等主流抗原。11.献血后局部血肿最优先处理措施A.热敷  B.冷敷  C.弹力绷带包扎  D.立即穿刺抽吸答案：B解析：24小时内冷敷收缩血管，减少渗出；热敷需48小时后。12.2025年起，血站实验室抗HCV检测试剂灵敏度要求最低检出限≤A.0.1IU/mL  B.0.5IU/mL  C.1.0IU/mL  D.5.0IU/mL答案：B解析：国家卫健委2025年5号公告强制0.5IU/mL，降低残余风险。13.新生儿溶血病换血治疗首选血液成分A.新鲜冰冻血浆  B.洗涤O型红细胞+AB型血浆  C.全血  D.浓缩红细胞答案：B解析：换血需同时纠正贫血与凝血障碍，洗涤O红去除血浆抗体，AB血浆无抗A/B。14.2025年血站质量指标中，献血者满意度调查样本量应≥月献血人次的A.1%  B.2%  C.5%  D.10%答案：B解析：2025版《血站质量管理规范》要求随机抽样2%，置信度95%，误差≤5%。15.采用TrimaAccel单采血小板，若采集量≥3×10¹¹且白细胞混入量≤A.1×10⁶  B.5×10⁶  C.1×10⁷  D.5×10⁷答案：A解析：欧盟标准+2025国标双标，预防HLA同种免疫，限值1×10⁶。16.2025年修订的《医疗机构临床用血管理办法》规定，三级医院输血科专职人员最低配置为每床A.0.5人  B.0.7人  C.1.0人  D.1.5人答案：B解析：第22条按核定床位0.7%配置，含检验、临床、护理。17.输血相关急性肺损伤（TRALI）最主要致病抗体来源A.供者血浆中HLA/HNA抗体  B.受者血浆中HLA抗体C.供者红细胞表面抗原  D.受者白细胞碎片答案：A解析：供者多次妊娠或输血后产生HLA/HNA抗体，与受者白细胞反应致肺毛细血管渗漏。18.2025年血站冷链验证中，红细胞储存冰箱温度映射最大允许热点偏移为A.±1℃  B.±1.5℃  C.±2℃  D.±2.5℃答案：C解析：GB184692025规定2–6℃内，热点不得>8℃。19.下列哪项不是血液预警（Haemovigilance）核心指标A.每万次输血TRALI发生率  B.每万次输血细菌污染率C.每万次献血局部不良反应率  D.每万次输血HBV感染率答案：C解析：C项属于献血者警戒，非受者预警指标。20.2025年新版《献血者铁营养指南》推荐男性铁蛋白低于多少需延迟献血A.15ng/mL  B.30ng/mL  C.45ng/mL  D.60ng/mL答案：B解析：30ng/mL为缺铁临界值，延迟可防慢性铁缺乏。21.输血传播疟疾风险最高的血液成分是A.红细胞  B.血浆  C.血小板  D.冷沉淀答案：A解析：疟原虫寄生红细胞，22℃保存的血小板及血浆风险极低。22.2025年血站实验室室间质评（EQA）频次为A.每年1次  B.每年2次  C.每年3次  D.每年4次答案：D解析：国家临检中心2025年起改为季度1次，覆盖ABO、Rh、抗体筛查、NAT。23.采用白膜法手工制备血小板，要求离心后白膜层厚度约A.1–2mm  B.3–5mm  C.6–8mm  D.10–12mm答案：B解析：3–5mm保证富血小板层，过厚易混入红细胞。24.2025年新版《输血不良反应分类标准》将非溶血性发热反应（FNHTR）体温阈值定为A.≥38℃且升高≥1℃  B.≥38.5℃且升高≥1℃C.≥39℃  D.≥38℃或升高≥1.5℃答案：A解析：与ISH2024国际共识同步，减少过度报告。25.输血前交叉配血主侧凝集“2+”，最可能原因A.受者血浆存在IgM抗A  B.供者红细胞被细菌污染C.供者红细胞DAT阳性  D.试管被EDTA结晶污染答案：A解析：IgM抗A在室温下凝集A型红细胞呈2+，DAT阳性通常≤1+。26.2025年血站关键物料“一次性使用塑料血袋”批放行需检测的细菌内毒素限值为A.0.25EU/mL  B.0.5EU/mL  C.1.0EU/mL  D.5.0EU/mL答案：B解析：参照ISO38262:2025，0.5EU/mL确保血液安全。27.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）最敏感人群A.新生儿  B.孕妇  C.老年人  D.免疫功能正常者答案：A解析：新生儿免疫系统未成熟，HLA屏障弱，TAGVHD致死率>90%。28.2025年血站实验室对HBsAgELISA阳性样本的复检流程A.原试剂双孔复检  B.不同品牌试剂复检C.直接NAT  D.直接化学发光答案：B解析：2025版《血站实验室质量管理》要求不同品牌试剂验证，防假阳性。29.2025年新版《稀有血型库建设标准》规定，Rh阴性冰冻红细胞保存年限A.1年  B.3年  C.10年  D.30年答案：C解析：80℃甘油化红细胞可存10年，满足突发事件需求。30.2025年血站对单采血小板供者采前血小板计数最低要求A.150×10⁹/L  B.200×10⁹/L  C.250×10⁹/L  D.300×10⁹/L答案：B解析：确保供者安全，采后≥100×10⁹/L，200×10⁹/L为底线。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）题干：患者女，28岁，孕2产1，因“妊娠36周，乏力、黄疸”入院。Hb68g/L，TBil89μmol/L，LDH850U/L，直接抗人球蛋白试验阳性，抗c抗体效价1:64。拟行宫内输血。31.宫内输血首选供者红细胞为A.O型RhD阳性c阴性洗涤红细胞  B.O型RhD阴性c阴性洗涤红细胞C.与母体同型c阴性洗涤红细胞  D.AB型RhD阴性c阴性洗涤红细胞答案：B解析：胎儿RhD阴性概率50%，选O型c阴性通用且无抗A/B；洗涤去除血浆。32.供者血液需经何种辐照剂量A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy答案：B解析：宫内输血属宫内换血，需25Gy辐照防TAGVHD。33.红细胞保存时间不得超过A.24h  B.48h  C.72h  D.7天答案：A解析：宫内输血要求新鲜血液，K⁺及游离Hb低，限24h。34.若胎儿血样本检测Hct0.22，拟纠正至0.45，估算需输血量为A.30mL  B.50mL  C.80mL  D.100mL答案：B解析：宫内输血公式V=（Hct目标Hct实际）×胎儿胎盘血容量/Hct供者，估算约50mL。35.输血后24小时胎儿大脑中动脉PSV下降至1.2MoM，提示A.贫血纠正过度  B.贫血未纠正  C.贫血纠正满意  D.胎儿心衰答案：C解析：PSV<1.5MoM表明贫血改善，1.2MoM为安全范围。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.2025年血站实验室NAT联检项目包括A.HIV1RNA  B.HCVRNA  C.HBVDNA  D.WNVRNA  E.ZIKVRNA答案：ABC解析：2025年全国统一联检HIV/HCV/HBV三联，WNV、ZIKV为疫区加项。37.输血相关循环超负荷（TACO）高危因素A.高龄  B.贫血  C.心功能不全  D.快速输血  E.男性答案：ACD解析：高龄、心功能不全、快速输注为独立危险因素，贫血本身非高危。38.2025年血站对一次性使用血袋的批检项目A.外观  B.无菌  C.细菌内毒素  D.密封性  E.亚甲蓝残留答案：ABCD解析：亚甲蓝残留仅用于血浆病毒灭活袋，非普通血袋必检。39.符合2025年《献血者健康检查标准》可献血的情况A.口服避孕药停药3天  B.幽门螺杆菌根治结束4周C.无痛胃肠镜活检后1周  D.流感疫苗接种后48hE.纹身术后12个月答案：BD解析：A需停药7天；C需2周；E需6个月；B、D符合要求。40.2025年血站质量目标中，属于国家强制KPIA.每万份献血ALT不合格率≤4%  B.每万份输血细菌污染率≤1C.每万份献血局部血肿率≤10  D.每万份输血HBV残余风险≤1E.每万份输血TRALI报告率≤5答案：ABD解析：C、E为推荐指标，非强制。四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合情景作答，答案需逻辑完整）41.2025年7月，某血站发现1例HCVNAT阳性、ELISA阴性样本，追踪该献血者：男，35岁，首次献血，无高危行为，无纹身，3月前因牙痛行口腔洁治。请写出调查与处置流程并说明依据。答案与解析：（1）立即启动血液隔离：NBIS系统锁定该袋及所有衍生成分，通知临床暂停使用，依据《血液追溯管理程序》4.2。（2）供者召回与补充调查：电话询问洁治机构名称、器械消毒记录；核查是否共用洁牙机头，依据《献血者健康征询表》2025版第8.7条“口腔洁治后延期72h”已超期，但需评估消毒合规性。（3）实验室补充检测：①HCVRNA定量；②HCV核心抗原；③HCV基因分型；④IL28B基因多态性（科研用途）。（4）流行病学关联：若洁牙机构当次出现多例HCV感染，则高度怀疑医源性，报告CDC。（5）血液处置：同批次已发血若72小时内输注，立即通知临床追踪受者，采血测抗HCV、RNA；若超过72h，依据风险沟通原则告知并记录。（6）文件化：形成《残余风险评估报告》，站长签字，保存10年。依据：WHOTRS993（2025）、国家卫健委《血站技术操作规程》3.4。42.2025年10月，某三甲医院输血科夜间接收急诊车祸患者，O型Rh阳性，需紧急输注红细胞。医院库存O型红细胞耗尽，血站送血车因暴雨受阻至少2小时后到。现场有一袋A型Rh阳性红细胞（已辐照），未做交叉配血。请问如何决策？写出详细流程与伦理依据。答案与解析：（1）评估生命体征：Hb<50g/L，BP70/40mmHg，失血性休克，符合致命性急性贫血。（2）启动《紧急用血应急预案》最高级（红色）：①临床主任、输血科、总值班三方签字；②向血站申请“直升机紧急送血”并行。（3）输血选择：依据2025版《稀有及应急输血共识》，生命威胁且同型缺如，可输注A型红细胞，但需满足：a.患者血浆抗A效价<1:64（快速试管法10min出结果）；b.输注前静推20mg地塞米松；c.首次输注≤1单位，观察15min无溶血迹象再续注；d.同步采集患者血样送血站做交叉配血及DAT监测。（4）伦理依据：遵循“生命优先、损害最小”原则，符合《医疗纠纷预防与处理条例》第19条紧急避险条款，且