2025中医执业医师通关考试题库(真题汇编)附答案详解

2025中医执业医师通关考试题库(真题汇编)附答案详解1.【A1型题】“阳中求阴，阴中求阳”体现的治法是A.阴阳互根B.阴阳对立C.阴阳消长D.阴阳转化E.阴阳交感答案：A详解：张景岳言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，即利用阴阳互根互用之理，在补阴或补阳时配伍少量对方药物，使生化有源，故选A。2.【A1型题】下列哪项不是肝主疏泄的生理作用A.调畅气机B.通利三焦C.促进消化D.调节情志E.通调水道答案：E详解：通调水道为肺之宣肃与肾之气化功能，与肝疏泄无直接对应，故选E。3.【A1型题】“胃之关”指的是A.贲门B.幽门C.阑门D.魄门E.太仓答案：B详解：《灵枢·胀论》“胃者，太仓也，其关为幽门”，主受纳水谷，下输小肠，故选B。4.【A1型题】下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A详解：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为治疟疾要药，故选A。5.【A1型题】患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦，宜首选A.半夏厚朴汤B.枳实消痞丸C.柴胡疏肝散D.旋覆代赭汤E.丁香柿蒂汤答案：A详解：证属痰气互结之梅核气，半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，故选A。6.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B详解：风邪久羁，易耗血生燥，养血则营阴复而风邪无所依，故选B。7.【A1型题）下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A详解：太渊为手太阴肺经原穴，亦为脉会，故选A。8.【A1型题】下列关于“奇经八脉”的描述，错误的是A.督脉总督一身之阳B.任脉主胞胎C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸经E.阴阳维脉司眼睑开合答案：E详解：司眼睑开合者为阴阳跷脉，维脉主维系一身阴阳，故选E。9.【A1型题】“壮水之主，以制阳光”是指A.滋阴以制阳B.温阳以散寒C.益气以生津D.养血以柔肝E.填精以固肾答案：A详解：王冰注《素问》“壮水之主，以制阳光”，即滋阴以抑偏亢之阳，故选A。10.【A1型题】下列哪项不是“六淫”致病的共同特点A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D详解：传染性为疫疠之气特点，六淫一般无强烈传染性，故选D。11.【A2型题】女，38岁，月经先期十余日一行，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖，脉细弱。其证候是A.脾气虚B.肾气虚C.肝血虚D.阴虚血热E.阳盛血热答案：A详解：量多色淡质稀为气虚不摄，神疲脉弱为脾虚之象，故选A。12.【A2型题】男，55岁，咳喘多年，近日面浮肢肿，尿少，心悸，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。治宜A.温阳利水B.宣肺行水C.健脾渗湿D.补肾纳气E.泻肺逐饮答案：A详解：久病咳喘，阳气虚衰，水湿内停，证属阳虚水泛，真武汤加减，故选A。13.【A2型题】患儿，4岁，腹泻3日，泻下急迫，色黄臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：A详解：热象明显，苔黄腻，为湿热下注大肠，故选A。14.【A2型题】男，28岁，胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治疗主方为A.清中汤B.化肝煎C.玉女煎D.泻黄散E.左金丸答案：A详解：胃热炽盛，清中汤清胃泻火、和中止痛，故选A。15.【A2型题】女，25岁，产后半月，乳汁稀少，乳房柔软，无胀感，面色少华，舌淡，脉细弱。宜选A.通乳丹B.下乳涌泉散C.猪蹄汤D.当归补血汤E.八珍汤答案：A详解：气血虚弱无乳，通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗）补气养血通乳，故选A。16.【A2型题】男，60岁，晨起突然口舌歪斜，右半身不遂，神志清楚，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。证属A.风痰阻络B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.气虚血瘀E.阴虚风动答案：A详解：突发偏瘫，神志清，苔白滑，为风痰乘络，故选A。17.【A2型题】女，35岁，外阴瘙痒，带下量多，色黄如脓，味臭，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.五味消毒饮D.知柏地黄丸E.二妙丸答案：A详解：肝经湿热下注，龙胆泻肝汤清利湿热，故选A。18.【A2型题】男，40岁，失眠多梦，心悸健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。方选A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.六味地黄丸E.黄连阿胶汤答案：A详解：心肾阴虚，天王补心丹滋阴养血、补心安神，故选A。19.【A2型题】女，50岁，近半年情绪抑郁，咽中不适，如有炙脔，咳之不出，咽之不下，胸胁胀满，苔白腻，脉弦滑。治宜A.半夏厚朴汤B.甘麦大枣汤C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.越鞠丸答案：A详解：痰气郁结之梅核气，半夏厚朴汤主之，故选A。20.【A2型题】男，16岁，突发水肿，起于眼睑，继及全身，小便短少，恶风发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.肾阳衰微答案：A详解：起病急，兼表证，属风水，越婢加术汤主之，故选A。21.【B型题】A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反（1）麻黄配桂枝属于（2）半夏配生姜属于（3）黄芩配柴胡属于答案：（1）A（2）D（3）B详解：麻黄、桂枝同属辛温解表，协同增效，为相须；生姜制半夏毒，为相杀；柴胡升阳，黄芩清里，柴胡引黄芩入少阳，为相使。22.【B型题】A.少商B.商阳C.中冲D.关冲E.厉兑（1）手太阴肺经井穴是（2）手阳明大肠经井穴是（3）足阳明胃经井穴是答案：（1）A（2）B（3）E详解：井穴为十二经起始，少商属肺，商阳属大肠，厉兑属胃。23.【B型题】A.苓桂术甘汤B.真武汤C.五苓散D.实脾饮E.防己黄芪汤（1）心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，宜选（2）四肢沉重疼痛，小便不利，四肢浮肿，宜选（3）汗出恶风，身重微肿，小便不利，脉浮，宜选答案：（1）A（2）B（3）E详解：苓桂术甘汤主中阳不足、水气上逆；真武汤主肾阳虚水泛；防己黄芪汤主表虚风水。24.【B型题】A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.枳术丸E.木香槟榔丸（1）脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，苔厚腻，脉滑，宜选（2）腹痛泄泻，泻后痛减，粪便臭如败卵，宜选（3）大便不畅，脘痞纳呆，小便短赤，苔黄腻，脉沉实，宜选答案：（1）A（2）A（3）B详解：保和丸消食和胃；枳实导滞丸清热导滞，主治食积化热。25.【B型题】A.膈上痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮E.痰饮（1）咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，属（2）水流胁下，咳唾引痛，属（3）饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，属答案：（1）D（2）B（3）C详解：《金匮》分类：支饮在膈，悬饮在胁，溢饮在四肢。26.【X型题】下列哪些属于奇恒之腑A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE详解：奇恒之腑藏而不泻，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，胆又属六腑，故胆不重复选。27.【X型题】既能平肝潜阳，又能清肝明目的药物有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.菊花E.桑叶答案：ABC详解：菊花、桑叶偏疏风清热，平肝潜阳力弱，石决明、珍珠母、羚羊角兼具潜阳与清肝明目。28.【X型题】下列各证可见到“弦脉”的有A.肝胆病B.痰饮C.痛证D.老年健康者E.气血两虚答案：ABCD详解：弦主肝胆、痰饮、痛证；老年人精血衰减，脉多弦硬；气血两虚常见细弱，非弦。29.【X型题】下列属于“逆治”的是A.热者寒之B.寒者热之C.虚则补之D.实则泻之E.通因通用答案：ABCD详解：逆治即正治，寒者热之等；通因通用为反治，故不选。30.【X型题】下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE详解：中脘（胃募）、关元（小肠募）、膻中（心包募）、日月（胆募）、期门（肝募）均为募穴。31.【填空题】“邪之所凑，其气必____。”答案：虚详解：《素问》原文，强调正气内虚是外邪侵袭的前提。32.【填空题】称为“十二经之海”的经脉是____。答案：冲脉详解：冲脉起于胞中，前行腹，后循背，与任督二脉会，涵蓄十二经气血。33.【填空题】治疗湿热下注之痿证，清代名医叶天士提出“____”之说。答案：治痿独取阳明详解：阳明多气多血，主润宗筋，湿热去则筋脉得养。34.【填空题】“见肝之病，知肝传脾，当先____。”答案：实脾详解：《金匮》原文，肝病易乘脾，治肝之前先实脾，防其传变。35.【填空题】“阳常有余，阴常不足”是____提出的著名观点。答案：朱丹溪详解：丹溪倡“滋阴”学说，认为相火易动，阴精易耗。36.【名词解释】“金水相生”答案：肺属金，肾属水，肺为肾之母，通过滋养肺阴以助肾水，用于肺肾阴虚之干咳、潮热、盗汗等证，代表方百合固金汤。37.【名词解释】“乙癸同源”答案：乙为肝，癸为肾，即“肝肾同源”，精血互生，同寄相火，临床见肝肾阴虚、眩晕耳鸣、月经量少等，常肝肾并治，如杞菊地黄丸。38.【名词解释】“阴中求阳”答案：在补阳方中适当配滋阴药，使阳得阴助而生化无穷，如右归丸中熟地、山药配附子、肉桂，防纯阳燥烈之弊。39.【名词解释】“胃不和则卧不安”答案：出自《素问》，胃气失和，浊气上扰心神，致失眠，治宜和胃安神，如半夏秫米汤、温胆汤。40.【名词解释】“通则不痛，痛则不通”答案：中医对痛证病机的高度概括，气血瘀滞、痰湿、寒凝等致经络闭阻，治以通法：活血、散寒、化痰、行气。41.【简答题】试述“治未病”三层含义并举例说明。答案：（1）未病先防：顺应四时，养生调摄，如冬令进补膏方，增强正气。（2）既病防变：见肝之病，先实脾，防止传变；外感表证及时解表，防邪入里。（3）瘥后防复：热病后期，胃阴已伤，用益胃汤防“食复”；疮疡初愈，忌辛辣发物，防“劳复”。42.【简答题】比较“同病异治”与“异病同治”并各举一例。答案：同病异治：同一疾病在不同阶段或个体出现不同证候，治则不同。如感冒，风寒用荆防达表汤，风热用银翘散。异病同治：不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。43.【简答题】说明“脾主升清”的临床意义。答案：脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身。若升清失职，清阳不升，则出现头晕、乏力、泄泻、内脏下垂等，治宜升清降浊，用升麻、柴胡、黄芪之类，如补中益气汤。44.【简答题】写出“肝藏血”功能失调的三种常见病症并给出治法方药。答案：（1）目失所养：夜盲、视物模糊，治法：养血柔肝，方如杞菊地黄丸。（2）筋失所养：肢体麻木、震颤，治法：补血舒筋，方如四物汤加木瓜、桑寄生。（3）冲任不固：月经量多、崩漏，治法：补肝止血，方如胶艾四物汤。45.【简答题】列举“肺朝百脉”的病理表现及针灸配穴。答案：肺朝百脉，主治节，若肺气壅塞，百脉不畅，可见胸闷、唇青、舌紫、脉结代。针灸取太渊（脉会）、尺泽（合穴）、内关（通阴维）、膻中（气会），以调肺气、通百脉。46.【病案分析题】患者男，45岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。要求：辨证、立法、处方、方义、调护。答案：辨证：肝气犯胃证。立法：疏肝和胃，理气止痛。处方：柴胡疏肝散合金铃子散加减：柴胡10g，香附10g，川芎6g，陈皮10g，枳壳10g，白芍15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g，煅瓦楞子15g。7剂，水煎服。方义：柴胡、香附、川芎疏肝解郁；陈皮、枳壳理气和胃；白芍、甘草柔肝缓急；川楝子、延胡索理气止痛；乌贼骨、瓦楞子制酸。调护：忌辛辣、生冷、油腻；晚餐七分饱；调畅情志，每日散步30分钟；睡前揉按太冲、足三里各3分钟。47.【病案分析题】患者女，34岁，月经提前，量多色淡3个月，伴齿衄，皮下紫斑，神疲乏力，气短懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。实验室：血小板45×10⁹/L。答案：辨证：脾不统血证。立法：健脾益气，摄血止血。处方：归脾汤加味：党参15g，炙黄芪30g，白术12g，茯神12g，龙眼肉12g，酸枣仁12g，木香6g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚，仙鹤草30g，茜草10g，阿胶12g烊化。10剂。方义：参芪术草大补脾气；龙眼肉、酸枣仁养血安神；仙鹤草、茜草、阿胶止血而不留瘀；木香理气，使补而不滞。调护：避免剧烈运动；饮食选花生衣、红枣、山药；监测血小板；慎服阿司匹林类。48.【病案分析题】患儿男，5岁，咳嗽1周，痰黄黏稠，不易咯出，发热38.5℃，面赤唇干，口渴，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。听诊：双肺呼吸音粗，右下肺少许湿啰音。胸片：右下肺炎。答案：辨证：痰热闭肺证。立法：清热化痰，开肺定喘。处方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减：麻黄6g，杏仁10g，生石膏20g先煎，甘草6g，葶苈子10g包煎，大枣5枚，鱼腥草15g，瓜蒌皮10g，浙贝母10g，黄芩10g，桑白皮10g。5剂，水煎频服。方义：麻杏石甘宣泄肺热；葶苈子、桑白皮泻肺平喘；鱼腥草、黄芩清热解毒；瓜蒌、浙贝化痰。调护：室温22℃，湿度60%；多饮梨汁；拍背助痰排出；发热超过38.8℃予物理降温。49.【病案分析题】患者男，58岁，口渴多饮、尿频量多2年，加重1个月。刻下：口干舌燥，尿频尿浊，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖有裂纹，苔薄白，脉沉细无力。空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（+++）。答案：辨证：阴阳两虚（下消）。立法：温阳滋阴，固肾止渴。处方：金匮肾气丸加味：熟地24g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓12g，附子10g先煎，肉桂6g，覆盆子15g，桑螵蛸10g，益智仁10g，天花粉15g。15剂。方义：肾气丸滋阴温阳；覆盆子、桑螵蛸、益智仁缩尿固精；天花粉生津止渴。调护：控制总热量，忌甜品；晚餐后快走40分钟；监测血糖，足部保暖；艾灸关元、命门，每穴10分钟，隔日1次。50.【病案分析题】患者女，28岁，面部红斑、蝶形分布3个月，日晒加重，伴指关节肿痛，低热37.8℃，口干咽燥，尿蛋白（+），抗核抗体1:320，抗ds-DNA阳性。舌红少苔，脉细数。答案：辨证：阴虚内热，热毒蕴肤（系统性红斑狼疮急性期）。立法：养阴清热，解毒祛瘀。处方：犀角地黄汤合玉女煎加减：水牛角30g先煎，生地20g，赤芍15g，丹皮12g，生石膏30g先煎，知母12g，麦冬15g，玄参15g，白花蛇舌草30g，青蒿15g后下，秦艽10g，甘草6g。14剂。方义：水牛角、生地、赤芍、丹皮凉血散瘀；石膏、知母清气分热；麦冬、玄参养阴；白花蛇舌草、青蒿清热解毒；秦艽祛风湿、退虚热。调护：避日光，出门SPF50+；忌芹菜、香菜、无花果等光敏食物；记录尿量、关节肿痛评分；复诊查肝肾功能。51.【综合应用题】试述“痰饮”致病特点、诊断要点、治法总则及代表方。答案：致病特点：1.阻滞气机，升降失常；2.变幻多端，随气升降，无处不到；3.缠绵难愈，易扰心神；4.兼夹他邪，可寒化、热化、风化。诊断要点：1.咳喘满闷，痰涎清稀或黏稠；2.眩晕心悸；3.肠鸣漉漉；4.苔腻、脉滑；5.体征：胸胁叩诊浊音、压痛。治法总则：温化、清化、逐饮、健脾、温肾。代表方：痰饮—苓桂术甘汤；悬饮—十枣汤；溢饮—小青龙汤；支饮—葶苈大枣泻肺汤；脾肾阳虚—金匮肾气丸合苓桂术甘汤。52.【综合应用题】比较“同病异护”与“异病同护”在护理中的体现，并各举两例。答案：同病异护：同一疾病不同证候，护理不同。例1：感冒风寒证，室温宜暖，服药后啜热粥微汗；风热证，室温稍凉，多饮温水，汗出更衣防着凉。例2：胃脘痛寒凝证，热敷胃脘，忌生冷；肝胃郁热证，保持情绪舒畅，忌辛辣酒酪。异病同护：不同疾病出现相同证候，护理相同。例1：脱肛、子宫脱垂、重症肌无力均表现为中气下陷，均宜卧床休息，避免久站负重，饮食宜山药、黄芪粥。例2：失眠心肾不交证与更年期综合征阴虚火旺证均见潮热盗汗，均宜睡前温水泡脚，按摩涌泉、神门，环境安静，忌咖啡浓茶。53.【综合应用题】写出“子午流注”十二经脉气血旺盛时辰及临床运用。答案：肺寅（3-5点）大卯（5-7点）胃辰（7-9点）脾巳（9-11点）心午（11-13点）小未（13-15点）膀申（15-17点）肾酉（17-19点）包戌（19-21点）焦亥（21-23点）胆子（23-1点）肝丑（1-3点）。运用：1.择时给药：脾虚湿盛，上午9-11点脾气旺，服香砂六君子丸增效；2.择时针刺：哮喘肺虚，选寅时补太渊；3.养生：酉时肾经旺，宜温水泡脚、搓腰；4.择时排石：膀胱申时旺，多饮水跳跃助排石。54.【综合应用题】试述“瘀血”致病广泛性的机理及活血化瘀法在现代疾病中的应用。答案：机理：1.血瘀气滞，不通则