急性乳腺炎沟通记录

急性乳腺炎沟通记录初次沟通患者：医生，我最近乳房特别疼，尤其是右边乳房，感觉里面肿起来了，还热热的，这是怎么回事啊？医生：别着急，我先详细了解一下情况。这种疼痛症状出现多久了？患者：大概有三天了，刚开始就一点点疼，我没在意，这两天越来越疼了。医生：疼痛是一直持续，还是有间断啊？有没有什么诱因，比如外伤、挤压之类的？患者：一直疼，没有受过外伤，就是我现在还在哺乳期，孩子吃奶的时候特别疼。医生：哺乳期出现这种情况比较常见。除了疼痛和肿胀，乳房表面有没有发红的迹象？体温怎么样，有没有发烧？患者：乳房表面有点红，体温的话，我今天早上量了一下37.8℃，感觉身上有点热。医生：目前初步判断有可能是急性乳腺炎。你乳汁排出情况怎么样，孩子吸吮后会不会感觉乳房轻松一点，还是依然胀痛明显？患者：孩子吸完奶能稍微好一点，但过一会儿又开始疼了，而且我感觉乳汁好像没有之前那么通畅了。医生：这样啊，急性乳腺炎很多时候和乳汁淤积有关。你在喂奶的时候是不是姿势不太正确，或者孩子含接乳头的方式不对？患者：我不太确定，孩子有时候吃着吃着就睡着了，我也没太在意喂奶姿势。医生：喂奶姿势不当很容易导致乳汁排出不畅，进而引发乳腺炎。另外，你有没有自己挤过奶？手法对不对？患者：有自己挤过，就是用手使劲捏乳房，把奶挤出来。医生：自己挤奶手法不正确也可能会损伤乳腺组织，加重炎症。你先别自己挤了。接下来我要给你做个乳房检查，看看具体情况。（医生进行乳房触诊）医生：从检查来看，右侧乳房有明显的硬块，边界不太清晰，压痛很明显，符合急性乳腺炎的表现。为了进一步明确病情，我建议你去做个乳腺超声检查，再查个血常规，看看炎症指标的情况。检查结果沟通患者：医生，我检查结果出来了。医生：我看看，乳腺超声显示右侧乳腺有局部的液性暗区，提示有炎症渗出，血常规里白细胞和中性粒细胞都升高了，炎症指标还是比较高的，这都支持急性乳腺炎的诊断。患者：那这个病严重吗？会不会影响我继续给孩子喂奶啊？医生：目前来看不算特别严重，但如果不及时治疗，炎症可能会进一步加重，甚至形成乳腺脓肿。关于喂奶的问题，患侧乳房如果疼痛不是特别剧烈，乳汁没有明显的脓性改变，还是可以继续喂奶的，孩子的吸吮有助于乳汁排出，对缓解炎症有帮助。不过如果疼痛剧烈或者乳汁有异常，就先暂停患侧喂奶，但要把乳汁挤出来，防止乳汁淤积。患者：那怎么治疗呢？需要吃药吗？医生：治疗主要包括几个方面。首先要保证乳汁的通畅排出，这是关键。你可以调整喂奶姿势，让孩子正确含接乳头，多吸吮患侧乳房。如果孩子吸吮后还有乳汁残留，可以用吸奶器把奶吸出来，但要注意吸奶器的清洁和正确使用方法。药物治疗方面，我会给你开一些抗生素，来控制炎症。不过抗生素可能会通过乳汁分泌，所以在用药期间，要密切观察孩子有没有什么不适反应。另外，还可以配合一些清热解毒、消肿散结的中药外敷，能缓解乳房的肿胀和疼痛。患者：吃抗生素对孩子会不会有很大影响啊？我有点担心。医生：我们选择的抗生素是相对安全的，在哺乳期可以使用，对孩子的影响比较小。但为了谨慎起见，用药后可以间隔一段时间再喂奶，一般建议在用药后4-6小时喂奶比较合适。而且在用药过程中，如果孩子出现腹泻、呕吐等异常情况，要及时跟我反馈。治疗期间第一次沟通患者：医生，我按照你说的方法做了，这两天感觉乳房疼痛稍微减轻了一点，但还是有硬块，而且体温还是有点高，一直在37.5℃左右。医生：疼痛减轻说明治疗还是有效果的。硬块的吸收需要一定时间，不会那么快消失。体温没有完全恢复正常，可能是炎症还没有得到完全控制。你喂奶情况怎么样，乳汁排出是否比之前通畅了？患者：乳汁比之前通畅一些了，但还是感觉没有完全通开。孩子吃奶的时候还是有点疼。医生：继续坚持正确的喂奶方式和吸奶方法，这很重要。抗生素你按时吃了吗？患者：吃了，我都是按照你说的时间和剂量吃的。医生：那就好。中药外敷你感觉效果怎么样？乳房皮肤有没有什么不舒服的感觉？患者：中药敷上感觉凉凉的，挺舒服的，皮肤没有什么不适。医生：那就继续坚持敷。另外，你可以在喂奶前用热毛巾热敷乳房，促进血液循环和乳汁排出，但要注意温度不要太高，避免烫伤皮肤。热敷后再让孩子吸吮或者用吸奶器吸奶。患者：我还需要注意些什么呢？饮食上有什么忌口吗？医生：饮食方面要清淡一些，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，像辣椒、油炸食品这些都要少吃。多吃蔬菜水果，保证充足的水分摄入，这样有助于身体恢复。还要注意休息，保证充足的睡眠，身体抵抗力好了，炎症也更容易控制。治疗期间第二次沟通患者：医生，我感觉这几天乳房硬块小了一些，疼痛也明显减轻了，体温也正常了，是不是病情好转了？医生：从你描述的情况来看，病情确实有好转，这说明治疗方案是有效的。但还是不能掉以轻心，要继续坚持治疗。你现在喂奶情况怎么样？患者：喂奶比之前顺利多了，孩子吃的时候也不怎么疼了。医生：那就好。不过还是要注意保持乳汁通畅，不要让乳汁再次淤积。抗生素你还在继续吃吗？患者：在吃，已经吃了快一周了。医生：抗生素一般需要吃10-14天，要按照疗程服用，不能自行停药，否则炎症容易反复。中药外敷也继续用，巩固治疗效果。患者：我听说乳腺炎容易复发，我以后要怎么预防呢？医生：预防乳腺炎主要还是要从保持乳汁通畅和注意乳房卫生两方面入手。喂奶时要注意正确的姿势和孩子含接乳头的方式，避免乳汁淤积。每次喂奶后可以用温水清洗乳头，保持乳头清洁。如果乳头有破损或者皲裂，要及时处理，可以涂抹一些乳头保护霜。另外，要选择合适的内衣，避免过紧的内衣对乳房造成压迫。临近疗程结束沟通患者：医生，我抗生素吃了快两周了，乳房硬块基本没有了，也不疼了，我是不是可以停药了？医生：从症状来看，恢复得很不错。不过在停药之前，我建议你再复查一下血常规和乳腺超声，看看炎症指标是否恢复正常，乳房内部的情况怎么样。如果检查结果都正常，就可以停药了。（患者进行复查）患者：医生，复查结果出来了。医生：血常规里白细胞和中性粒细胞都恢复正常了，乳腺超声显示乳房内部也没有明显的异常，炎症基本控制住了，可以停药了。患者：太好了，那我之后还需要注意什么吗？能不能正常饮食了？医生：虽然炎症已经控制住了，但还是要继续保持良好的喂奶习惯和乳房卫生。饮食方面可以逐渐恢复正常，但还是要尽量避免过度吃辛辣、油腻的食物，保持均衡的饮食。另外，要继续观察乳房的情况，如果再次出现疼痛、肿胀等不适症状，要及时来医院复诊。康复后随访沟通（一个月后电话随访）医生：你好，我是之前给你看急性乳腺炎的医生，想了解一下你现在乳房情况怎么样？患者：医生，我现在乳房挺好的，没有再疼过，硬块也完全没有了，喂奶也很正常。医生：那就好，看来恢复得很理想。你在日常生活中还是要继续注意保持乳房的健康，按照之前跟你说的预防方法去做。如果之后有生育二胎的打算，在哺乳期也要特别注意预防乳腺炎。患者：好的，医生，谢谢你。我会注意的。医生：不客气，这是我应该做的。如果有任何问题，随时联系我。关于乳腺炎常见疑问集中解答沟通患者：医生，我还有几个关于乳腺炎的问题想咨询一下。医生：你说，我给你解答。患者：乳腺炎会不会影响乳房的外观啊？我担心以后乳房会变形。医生：一般来说，轻度的急性乳腺炎在治愈后不会对乳房外观造成明显影响。但如果炎症比较严重，形成了较大的脓肿，经过切开引流等治疗后，可能会在乳房表面留下一些疤痕，不过随着时间推移，疤痕会逐渐淡化。而且现在的治疗技术也在不断进步，医生会尽量减少对乳房外观的影响。只要积极配合治疗，大多数患者乳房外观都能基本恢复正常。患者：那乳腺炎好了之后，乳房里会不会留下什么后遗症啊？医生：大多数情况下，急性乳腺炎治愈后不会留下后遗症。但少数患者可能会出现乳腺导管的狭窄或者堵塞，这可能会影响以后的乳汁分泌和排出。不过这种情况比较少见，而且如果出现了，通过一些康复治疗和物理治疗，也可以得到一定程度的改善。患者：我听说乳腺炎和情绪也有关系，是这样吗？医生：是的，情绪因素对乳腺炎的发生和发展有一定影响。长期的焦虑、抑郁、生气等不良情绪会导致内分泌失调，影响乳腺的正常生理功能，使乳汁分泌和排出受到影响，从而增加乳腺炎的发病风险。所以在哺乳期要保持心情舒畅，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、散步等方式来缓解压力，调节情绪。患者：如果我之后又感觉乳房有点不舒服，但不确定