住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象A、乙肝病毒相关性肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤肾损害E、wegener肉芽肿肾损害正确答案：A答案解析：HBV-GN免疫荧光呈“满堂亮”2.下述食管癌X线征象不正确的是：（）A、黏膜皱襞破坏B、与正常管壁可呈移行表现C、可形成充盈缺损D、管壁僵硬不规则E、可形成溃疡正确答案：B3.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是A、血清结合珠蛋白增高B、血红蛋白不一定降低C、骨髓有核红细胞增生减低D、网织红细胞计数降低E、血清游离胆红素增高正确答案：E答案解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0．05～0．20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。4.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予毛花苷C纠正心律失常D、静脉注射氨茶碱和地塞米松E、静脉注射呋塞米，消除水肿正确答案：B5.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是A、子宫肌瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征正确答案：D6.病因学将糖尿病分成的四大类型是：A、1型，2型，其他特殊类型，GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E、1型，2型，IGT，IFG正确答案：A7.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为A、急性弥漫性腹膜炎B、肠结核C、消化性溃疡D、急性胰腺炎E、胆道蛔虫症正确答案：D答案解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。8.患者男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是（）。A、淋巴瘤B、纵隔畸胎瘤C、胸腺瘤D、间皮囊肿E、胸内甲状腺肿正确答案：E答案解析：胸片示上纵隔影增宽，气管两侧软组织影包绕，CT示不均匀强化。9.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻A、咳嗽B、呼吸困难C、乏力、疲倦D、下肢水肿E、厌食正确答案：B答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。10.胃复合溃疡是指()。A、高位溃疡并贲门痉挛B、小弯溃疡并慢性胃炎C、胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡D、胃溃疡并出血、穿孔E、幽门前区溃疡并幽门梗阻正确答案：C答案解析：胃复合溃疡是指胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡。11.关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是A、可出现房室分离B、可呈1:1房室传导C、可呈2:1房室传导D、可呈1:2室房传导E、以上都对正确答案：E答案解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。12.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是A、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查B、血浆或白蛋白扩容C、补充生理盐水D、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素E、补充糖皮质激素正确答案：D13.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、气管异物B、自发性气胸C、左心衰竭D、右心衰竭E、大叶性肺炎正确答案：B14.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是↑、FT↑、TSH↓A、低钠，低钾血症B、ALT(GPT)64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体(+)E、FT正确答案：E15.我国成年巨幼细胞性贫血患者中多数（）为主A、以缺铁为主B、以缺乏叶酸为主C、以缺乏维生素BD、以造血干细胞损伤为主E、以红细胞被破坏为主正确答案：B16.关于膀胱癌的CT表现，错误的是：（）A、突入膀胱腔内的结节肿物B、肿瘤可以是单发，也可以是多发C、肿瘤可以是带蒂生长D、肿瘤累及黏膜下层和肌层，表现为膀胱壁增厚E、可区分肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层正确答案：E17.下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是A、血友病甲B、过敏性紫癜C、维生素K缺乏D、系统性红斑狼疮E、血小板无力症正确答案：D答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。18.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、立即行内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT正确答案：D19.哪项是最容易损伤脊髓的外伤？()A、椎体压缩性骨折伴横突骨折B、胸椎骨折伴肋骨骨折C、胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管D、下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管E、横突孔骨折伴附件骨折正确答案：C20.低血糖症是指血糖浓度低于A、2．0mmol／LB、4．0mmol／LC、2．8mmol／LD、3．0mmol／LE、3．2mmol／L正确答案：C21.关于凝血因子说法不正确的是A、Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌B、Ⅰ因子即纤维蛋白原C、血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、Ⅴ有加速作用E、Ⅻ有维生素K依耐性正确答案：E22.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A、高血压肾损伤B、骨髓瘤肾病C、糖尿病肾病D、多囊肾E、急性肾小管坏死正确答案：D答案解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。23.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是A、椭圆形B、镰刀形C、泪滴状D、棘形E、球形正确答案：E答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞。24.肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是A、肝淤血B、肝脓肿C、肝囊肿D、以上均不是E、脂肪肝正确答案：A25.30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时。查体心率200次/min，律齐，ECG:QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心速正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。26.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)该患者治疗措施主要是A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制原发病D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案：C27.早期声带癌CT可表现为：（）A、正常B、声带明显增厚C、杓状软骨移位D、钙化性斑块E、喉软骨破坏正确答案：A28.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的A、肥皂水清洁灌肠B、低浓度醋酸液清洁灌肠C、甲硝唑口服D、新霉素口服E、盐水清洁灌肠正确答案：A答案解析：清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。29.胸导联V的电极应安放在水平处A、胸骨右缘第4肋间水平B、左腋前线VC、胸骨左缘第4肋间水平D、左腋前线第5肋间水平E、左锁骨中线与第5肋间相交点正确答案：B30.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是A、心率>100次／分B、P波为窦性C、不应有ST-T的变化D、PR间期、QT间期可相应缩短E、常见于运动、发热、甲亢、贫血等正确答案：C31.下列不是腺垂体功能减退症病因的是A、垂体缺血坏死B、蝶鞍区手术、放疗和创伤C、下丘脑病变D、垂体瘤E、脑动脉硬化正确答案：E32.患儿，男，10岁。面部有血管痣，癫痫，痴呆，CT示右枕叶有脑回样钙化，患侧皮质轻度萎缩，枕角轻度扩大。首选诊断为：（）A、少枝胶质细胞瘤B、星形细胞瘤C、结节性硬化D、陈旧性血肿E、颅面血管瘤病正确答案：E33.性，20岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为A、汗孔角化症B、寻常型鱼鳞病C、性联寻常型鱼鳞病D、弥漫性掌陌角皮症E、点状掌跖角皮症正确答案：A34.患者男性，65岁，MRI检查T1WI为高信号，T2WI仍然为高信号，边缘光滑，造影后无强化。最可能的疾病是()。A、肾复杂囊肿B、肾癌C、肾单纯囊肿D、肾错构瘤E、肾脓肿正确答案：A答案解析：肾单纯囊肿一般变现为T1WI低信号，T2WI高信号；肾脓肿增强扫描一般会有环形强化；肾癌增强扫描会有明显强化，肾错构瘤在血R扫描上呈混杂信号，故选A。35.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B36.当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是A、左心耳B、右心房C、左心房D、右心耳E、左心室正确答案：A答案解析：由于左心耳梳状肌发达，导致其内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。37.急粒与急淋鉴别要点是／L以上A、前者原始细胞POX染色阳性B、前者多有高热、感染、出血C、前者白细胞计数较高，多在300×10D、前者骨髓增生多极度活跃E、前者周围血中淋巴细胞减少正确答案：A38.关于子宫肌瘤的病理及临床表现，下列哪一项是不正确的？()A、较大的浆膜下肌瘤引起盆部疼痛和压迫感B、血供障碍后可以发生变性、坏死、囊变、出血和钙化C、黏膜下肌瘤一般无症状D、根据发生部位分为黏膜下、肌层内和浆膜下E、是子宫最常见的良性肿瘤正确答案：C答案解析：浆膜下肌瘤一般无症状，或较大时引起压迫症状，黏膜下肌瘤常引起月经过多、经期延长，是大多数患者的就诊原因。39.下列关于海绵窦静脉瘘CT表现的描述，正确的是：（）A、蝶鞍骨质正常B、海绵窦增大C、眼球后脂肪密度增高D、增强扫描无强化E、可见粗大的眼动脉正确答案：B40.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。41.符合肢体导联低电压的是A、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.5mVB、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.5mVC、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.8mVD、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.8mVE、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.3mV正确答案：B42.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B、免疫抑制作用C、抑制细菌生长D、促进肠上皮细胞再生E、抑制炎症反应正确答案：E43.CT扫描发现左心后区类圆形肿块影，内含少量气体，与横膈关系密切。下述疾病肿可能性最大的是：（）A、心包囊肿B、淋巴管瘤C、膈疝D、肺隔离症E、神经源性肿瘤正确答案：C44.以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是A、常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B、对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C、随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射剂量<45Gy一般比较安全E、手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B45.慢性肺源性心脏病心力衰竭时．以下是右心扩大的体征的是A、肝大B、双下肢水肿C、P2>A2D、剑突下抬举样搏动E、双侧胸腔积液正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P>A说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。46.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、反流性食管炎B、消化性溃疡C、急性胃粘腹病变D、食管静脉曲张破裂E、胆道出血正确答案：B47.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克时给予升压药维持血压E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器正确答案：C答案解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。48.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是A、冠状动脉造影B、动态心电图C、心电图D、左心室造影E、超声心动图正确答案：A49.不引起血管内溶血的疾病是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、G-6-PD缺乏的蚕豆病C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、异常血红蛋白病E、血型不合输血后溶血正确答案：D答案解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。50.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、化脓性链球菌D、厌氧菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：D51.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10/L，Ret0.002。明确诊断后，首选的治疗措施是A、ABVD方案化疗B、VDLP方案化疗C、给予大剂量糖皮质激素D、DA方案化疗E、CHOP方案化疗正确答案：B答案解析：患者外周血检查可见原始和幼稚细胞，胸骨压痛(+)，显示为急性白血病；肝脾及淋巴结肿大，首先考虑为急性淋巴细胞白血病，确诊白血病必须做骨髓检查，化疗方案为VP、DVP、DVLP。52.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C53.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol／LE、治疗时机正确答案：A54.下列关于类风湿因子说法正确的是A、在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断正确答案：D答案解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动