9月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题+答案

9月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.继发性颅内肿瘤是指A、脑膜瘤B、少突胶质细胞瘤C、神经纤维瘤D、转移瘤E、垂体瘤正确答案：D2.相对数中的构成指标是说明（）。A、反映事物发生的严重程度B、事物内部构成比重C、两个有关指标的比D、动态变化E、以上都不是正确答案：B3.脓胸是指A、胸膜腔的化脓性感染B、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C、胸膜炎的后期阶段D、肺内炎症合并胸膜腔积液E、胸膜腔受致病菌感染正确答案：A4.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B、肝脓肿C、急性胰腺炎D、胆道出血E、感染性休克正确答案：A答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。5.桡神经损伤多见于A、尺骨上1／3骨折B、锁骨骨折C、肱骨干骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：C6.类癌是指A、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤B、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤D、一种与癌相类似的恶性肿瘤E、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤正确答案：B答案解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。7.脑动静脉畸形最常见的症状是（）。A、癫痫B、头晕C、偏瘫D、出血E、精神障碍正确答案：D答案解析：脑动静脉畸形临床表现包括出血、癫痫、头痛、局灶症状等。其中67.8%的脑血管畸形以出血为首发症状，出血可以反复发生，最多的可达10余次。约40%～50%的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫。因此答案选D。8.以下指标中哪一项可用来描述计量资料离散程度？（）A、算术均数B、几何均数C、中位数D、极差E、第50百分位数正确答案：D9.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：成人一般急性失血超过全身血容量的20%（＞800ml），即可出现休克。10.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于A、病毒性脑膜炎B、霉菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、囊虫性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：C11.胸腔负压正常值为A、吸气相3～5cmH2O，呼气相8-10cmH2OB、吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2OC、吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHgD、吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHgE、吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa正确答案：B答案解析：胸腔负压正常值为吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2O。【避错】掌握腹腔负压的正常值12.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、体位性眩晕B、脊髓肿瘤C、椎动脉型颈椎病D、梅尼埃征E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：C答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。13.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、尺、桡骨双骨的青枝骨折B、股骨颈骨折内收型C、股骨干的横骨折D、单一桡骨干的斜骨折E、伸直型肱骨髁上骨折正确答案：A答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。14.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并气胸正确答案：B15.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、必须完全矫正桡侧方移位B、充分矫正远侧段的向后移位C、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引D、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位E、以同侧腋窝部向上作反牵引正确答案：A16.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于A、胰腺有副胰管和胆总管相通B、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C、胰腺导管开口于胆总管开口之下D、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E、胰管与胆总管两者解剖位置靠近正确答案：B答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。17.下列支气管扩张的手术范围，正确的是A、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶B、只能局限于一侧肺C、在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围D、只能局限于1个肺段E、只能局限于1个肺叶正确答案：C18.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是A、肾蒂损伤B、肾中度损伤C、脾破裂D、肾重度损伤E、肾轻度损伤正确答案：A19.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是A、肾切除B、肾盂肿瘤切除C、患肾及输尿管全切除D、继续观察E、化疗正确答案：C答案解析：肾盂癌标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能已受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。个别小的、分化好的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或激光电烧灼。20.患儿女，7岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗跌落，碗打碎后即醒。脑电图示3赫兹棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。A、癫痫部分性发作B、杰克逊（Jackson）癫痫C、癫痫失神发作D、癫痫复杂部分发作E、一过性脑缺血正确答案：C答案解析：癫痫失神发作的特点为患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。此患儿突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，症状非常典型，且脑电图示3赫兹棘慢波规律性和对称性发放，考虑癫痫失神发作。21.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。22.16岁男患，2-3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣，推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1-2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断A、青少年期失神癫痫B、额叶癫痫C、颞叶癫痫D、顶叶癫痫E、原发性阅读性癫痫正确答案：C23.下列关于腰2脊髓损伤的临床表现，错误的是（）。A、髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B、肛门、直肠括约肌失控C、整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D、提睾反射、腹壁反射存在E、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失正确答案：D答案解析：腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。24.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。25.睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段A、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅰ期B、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅱ期C、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅲ期D、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅳ期E、快速相眼动睡眠期正确答案：B26.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤？（）A、颅骨缺损修补B、修复膨出处外观C、严密修补硬脑膜D、皮肤切口设计E、还纳膨出部脑组织正确答案：C答案解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。27.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）-A、PaCO2上升B、pH可正常或降低C、HCO3上升D、SB>ABE、CO2结合力上升正确答案：D28.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B29.腕关节的功能位，是背伸（）。A、5°～10°B、20°～25°C、30°～40°D、40°～50°E、10°～15°正确答案：B答案解析：腕关节功能位指背伸20°～25°，尺偏5°～10°（示指与前臂的纵轴在一直线），休息位时背伸10°～15°，轻度尺偏。因此答案选B。30.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、以上都不是正确答案：D31.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、乙状结肠癌B、肠结核C、结肠息肉D、过敏性结肠炎E、急性菌痢正确答案：A答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。32.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、黏液癌B、腺泡细胞癌C、导管细胞癌D、多形性腺癌E、纤维细胞腺癌正确答案：C33.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素有：①年龄越大，预后越差。②高血压病史越长，血压越高，预后越差。③发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。⑧生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。⑨伴有癫痫发作者，预后较差。⑩伴有内脏功能紊乱者，预后较差。合并有代谢障碍者、脑电图改变进行性加重者、反复发作者，预后越差。34.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆总管囊肿B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、先天性胆道闭锁E、胆总管结石合并感染正确答案：E35.发现颅盖线形骨折时，应特别注意（）A、常合并严重脑挫裂伤B、常合并对冲部位血肿C、常合并骨膜下血肿D、骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生E、常合并硬膜下血肿正确答案：D36.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为A、利于病人休息B、减少胃肠道手术的污染C、防止麻醉或术中发生呕吐D、避免术后腹胀E、有利胃肠道手术时的显露正确答案：C答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。37.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E38.癫痫的患病率为7%A、10%B、5%D、10%E、15%正确答案：39.压缩性骨折，最常发生于（）。A、足舟骨折B、椎体C、股骨头D、肱骨头E、腕舟骨折正确答案：B答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。40.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、手术切除B、化疗C、中药D、放疗E、术前放疗＋手术切除正确答案：E答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。41.45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是A、ⅡB、0期C、ⅣD、IE、Ⅲ正确答案：C42.女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入B、一期假体置入乳房再造C、二期假体置入乳房再造D、臀大肌肌皮瓣乳房再造E、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造正确答案：E答案解析：左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。43.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐C、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：A44.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、右侧甲状腺全切B、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术C、双侧甲状腺全切除D、局部切除加放射治疗E、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除正确答案：B答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。45.依据心电图诊断心肌梗死的最重要依据是A、病理性Q波B、T波高尖C、T波倒置D、ST段抬高E、ST段压低正确答案：A46.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦？（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。47.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）A、是否侵犯周围软组织B、是否侵犯椎间盘C、是否有骨修复D、骨破坏的程度E、是否有死骨正确答案：B答案解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。948.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。A、腹股沟韧带上方1～2cm处B、腹股沟韧带下方1～2cm处C、腹股沟韧带中外1/3处D、腹股沟韧带上方4～5cm处E、腹股沟韧带中内1/3处正确答案：B答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1～2cm（约1指宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。49.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、气管囊肿B、神经源性肿瘤C、畸胎类肿瘤D、胸腺瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：B50.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、骶1B、腰3C、腰4D、骶2E、腰5正确答案：C51.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫C、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核D、腰椎结核易合并马尾神经受压E、胸椎结核合并截瘫多见正确答案：D52.某研究者收集了某省范围内50个县、市的年人均食盐销售量与高血压患病率资料，然后加以分析，以探索食盐销售量与高血压患病之间的关系，该项研究属于（）。A、生态比较研究B、分析性研究C、横断面研究D、实验性研究E、个案调查正确答案：A53.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。54.治疗尿路感染应遵循的原则是A、确定感染部位B、根据致病菌选择有效的抗菌药C、提高机体抵抗力D、除去引起感染的各种诱因E、以上都是正确答案：E答案解析：治疗尿路感染应遵循：明确感染的性质，有针对性地用药，这是治疗的关键；鉴别上尿路感染还是下尿路感染；明确血行感染还是上行感染；查明泌尿系有无梗阻因素；检查有无泌尿系感染的诱发因素，并加以纠正；测定尿液pH，若为酸性宜用碱性药物，尿液为碱性则宜用酸性药物；抗菌药物的正确使用。55.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上