住院医师规范化培训《外科》复习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》复习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。2.患者女，24岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取下列哪项治疗方法？（）A、立即手术B、口服他莫昔芬治疗C、择期手术D、限期手术E、中药治疗正确答案：C答案解析：乳房纤维腺瘤是一种边界清晰的良性肿瘤，癌变可能很小，但有肉瘤变可能，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。患者应进一步完善相关检查，择期手术。3.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、半年B、1年C、5年D、8年E、10年正确答案：C4.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病A、急性前列腺炎B、膀胱肿瘤C、急性精囊炎D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎正确答案：E答案解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。5.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气正确答案：E6.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A、呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHgB、PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC、FEV1占预计值的百分比＞60％D、FEV1变异率＞30％E、PEFR＜120L／min正确答案：C7.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、甲氨蝶呤B、长春新碱C、亚硝基脲类(卡氮芥)D、顺铂E、氟尿嘧啶正确答案：C答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。8.低渗性缺水的症状下列哪项是错误的()A、直立性晕倒B、手足麻木C、血压下降D、疲乏、头晕E、常有口渴正确答案：E9.结肠癌最早出现下列哪项症状？（）A、贫血B、腹部肿块C、排便习惯改变D、腹部隐痛E、肠梗阻症状正确答案：C答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。10.关于循证医学的说法错误的是A、循证医学将取代传统医学B、循证医学不等于随机对照的临床研究C、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价D、循证医学强调使用最佳的证据E、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病正确答案：A11.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为A、挫伤B、创伤性窒息C、冲击伤D、扭伤E、挤压伤正确答案：C12.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。13.输血早期最常见的并发症是A、疾病传播B、溶血反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、发热反应正确答案：E答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。14.早期胃癌指的是（）。A、直径＜5cmB、局限于黏膜和黏膜下层C、局限于肌层D、无淋巴结转移E、直径＜2cm正确答案：B答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。15.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是A、足背静脉B、颈内静脉C、头静脉D、颈外静脉E、大隐静脉正确答案：B16.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。17.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是A、放射治疗B、全膀胱切除术C、经尿道切除术D、上述都不是E、部分膀胱切除术正确答案：C答案解析：膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。18.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E19.患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次／分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A、肺部感染B、颅内感染C、甲状腺危象D、中暑E、肾上腺危象正确答案：C答案解析：患者有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，是甲状腺危象的早期表现，继而高热、心动过速、神志改变，符合甲状腺危象的表现，故正确答案是C。其他诊断很难完全符合所提供信息。20.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的A、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障B、手术是肺癌的主要治疗方法C、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施D、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效E、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则正确答案：E答案解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。21.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的A、有两次突破感B、流量计在4L/min时不应超出1.73kPaC、注射器内的盐水迅速流入腹腔D、肥胖病人的腹壁突破感明显E、Palmer抽吸试验阳性正确答案：D答案解析：肥胖病人的腹壁突破感不明显。22.下列哪项不是多发伤的全身反应A、血糖升高B、凝血功能障碍C、白细胞计数上升D、低钾血症E、血糖下降正确答案：E答案解析：多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应，可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。23.男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。24.进行液体复苏时，不主张使用的是A、5％葡萄糖B、生理盐水C、乳酸林格液D、代血浆E、白蛋白正确答案：A25.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、脑脊液漏多可自行停止B、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折C、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补瘘口D、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏E、脑脊液漏可延迟发生正确答案：B答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。26.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经正确答案：C答案解析：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。27.患者女，22岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：患者表现为心慌、乏力、消瘦等，查体见心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，考虑诊断为原发甲状腺功能亢进症，需进行双甲状腺核素扫描以判断甲状腺功能状态，确定诊断。28.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A、骨B、肺C、肾D、膀胱E、脑正确答案：B答案解析：原发性肝癌的肝外血行转移最常见肺转移，是癌栓经下腔静由右心达肺动脉。29.使心肌耗氧增加的因素有很多，除外（）A、心率加快B、使用镇静剂C、心肌收缩性增加D、前后负荷增加E、心室壁张力增强正确答案：B30.脑脓肿可分为A、耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性E、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性正确答案：E答案解析：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性（转移性）、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。31.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）。A、吻合口梗阻B、慢性不完全性输入段梗阻C、倾倒综合征D、输出段梗阻E、急性完全性输入段梗阻正确答案：B32.新生儿Apgar评分不包括以下哪项A、心率B、呼吸C、血压D、肤色E、肌张力正确答案：C答案解析：新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。33.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。34.各种细胞色素在呼吸链中的排列顺序是（）A、c→b1→c1→aa3→02B、c1→c→b1→aa3→02C、c→c1→b1→aa3→02D、b→c→c1→aa3→02E、b1→c1→c→aa3→02正确答案：E35.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）A、休克出现的早晚B、腹膜刺激征的轻重C、暴力作用的部位D、腹腔诊断性穿刺E、超声波检查正确答案：D36.有关顺磁反应法测定氧浓度的叙述下列哪一点不正确（）A、同时采集参比气体(空气)B、从麻醉环路内不断采集气样检测C、氧分子有顺磁反应性D、耐用，无需经常更换氧电池E、氧浓度的测定值易受麻醉气体干扰正确答案：E37.胰腺癌最好发于（）。A、胰腺尾部B、胰头部C、各部分发生率基本相同D、胰腺体部E、异位胰腺正确答案：B答案解析：胰腺癌根据发病部位不同可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和胰腺囊腺癌，其中胰头癌60%。38.可使心输出量增加的因素是（）A、左心室壁运动异常B、迷走神经兴奋C、心率加快，超过180次/分D、瓣膜功能异常E、心肌收缩力增强正确答案：E39.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、5cmB、4cmC、2cmD、6cmE、3cm正确答案：A答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径＜2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm≤10cm)和巨大肝癌(＞10cm)。40.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、二人扶架而走B、一人搂抱C、一人抬头，一人抬足D、一人背运E、患者平卧木板搬运正确答案：E答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。41.尿流率测定的各项参数中，下列指标对临床最有指导意义的是A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压正确答案：B42.患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？（）A、立即关腹，术后应用联合化疗B、行横结肠切除术C、行单纯胃大部切除术D、行全胃切除术E、行联合脏器切除术正确答案：E答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑为胃癌晚期伴转移。当胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术，故对该患者可行联合脏器切除术。43.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。44.尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜A、7～10岁B、10～15岁C、成年以后D、任何年龄都一样E、1～6岁正确答案：E答案解析：小儿阴茎的发育，1岁和5～6岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手术，一般以1岁到入学为宜。945.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。46.患者女，20岁，近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛。最可能的致病菌是（）。A、表皮葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、乙型溶血性链球菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：D答案解析：分析病例可知，患者发热，左小腿有片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，考虑诊断为丹毒，因最可能的致病菌是乙型溶血性链球菌。47.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。48.一般认为，ICU收治患者的指征不包括A、急性呼吸功能不全需机械通气者B、中枢神经系统永久伤残者C、心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D、MODS的患者E、休克患者正确答案：B答案解析：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。49.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、滚雪球抽样B、简单随机抽样C、等距抽样D、机械抽样E、整群抽样正确答案：A50.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化，其目的是（）。A、为了能更好地反映人群实际死亡水平B、消除两地总人数不同的影响C、消除各年龄组死亡率不同的影响D、消除两地人口年龄构成不同的影响E、以上都不对正确答案：D51.该骨折最适宜的治疗方法是A、人工髋关节置换术B、卧床骨牵引C、卧床休息D、空心钉治疗E、卧床皮牵引正确答案：A52.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅A、乙状窦B、迷走神经C、舌下神经D、舌咽神经E、副神经正确答案：C53.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。54.男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。医生在检诊过程中，错误的做法是A、行透光试验B、确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索等C、检查肿块大小、质地、有无压痛D、若怀疑为睾丸肿瘤，应行穿刺活检E、先检查右阴囊，再检查左阴囊正确答案：D55.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴