住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（附答案）

住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、少尿、水肿、高血压B、高血压、血尿、无尿C、蛋白尿、高血压、少尿D、水肿、少尿、高血压、血尿E、蛋白尿、血尿、少尿正确答案：D答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。2.与小儿易发生尿路感染无关的因素是A、呼吸道感染多，易致血行感染B、女婴尿道短，男婴常有包茎C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全D、先天性畸形及梗阻E、膀胱输尿管逆流正确答案：A答案解析：小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短，男婴常有包茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染；小儿时期产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入，小儿时期较成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。3.大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸A、生后2～4dB、生后2～3dC、生后1～2dD、生后2～5dE、生后2～6d正确答案：D4.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的（）A、多数由上呼吸道侵入B、任何化脓菌均可引起C、婴幼儿时期的化脑最典型D、新生儿以全身中毒症状为主E、治疗不及时或不彻底可发生脑积水正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似，主要如下：感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等。脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显。颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。局灶症状部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。其他症状部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。5.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障碍D、血小板减少性紫癜E、MODS正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血(DIC)是一种由多种原因引起的、发生于多种疾病过程中的获得性凝血亢进与继发性纤维蛋白溶解的病理生理现象。临床主要有出血、栓塞症状及休克或低血压、微血管病性溶血性贫血。故该患儿诊断为DIC。6.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。7.下列哪项与特异性体液免疫关系最大A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、巨噬细胞D、补体E、干扰素正确答案：A8.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、3～5岁，上呼吸道感染6次／年B、3～5岁，下呼吸道感染3次／年C、0～2岁，上呼吸道感染6次／年D、6～12岁，上呼吸道感染4次／年E、0～2岁，下呼吸道感染4次／年正确答案：A答案解析：反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染，好发于6个月～6岁，尤以2～3岁最为多见，一般到学龄期前后好转，冬春时发作频繁，夏天有自然缓解趋势。若反复不已，易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等，严重影响小儿的生长发育。目前复感儿诊断标准为：0～2岁，每年上呼吸道感染(鼻炎、咽炎、扁桃体炎等)至少7次，下呼吸道感染(气管炎、支气管炎、肺炎等)至少3次;3～5岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次;6～12岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。9.4mmol／L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C10.关于原发性肺结核，下面哪一项提法是正确的A、及时诊断治疗，绝大多数预后良好B、多发生在左上肺C、主要是鸟型结核杆菌引起D、肯定有症状和体征E、原发型肺结核就是指原发综合征正确答案：A答案解析：原发型肺结核，临床表现状况不一，大多数在肺门处，原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。11.10个月健康男婴，生长发育良好。下列哪点不是其生长发育所需热量的特点A、每增加1g体重约需热量20．92kJ(5kcal)B、其生长发育的热量占总需要量的25％～39％C、婴儿期用于生长发育的能量每天每公斤体重约需125．52～167．36kJ(30～40kcal)D、当热量供应不足时，可使生长发育速度缓慢或停止E、因小儿处于不断生长发育中，故各年龄阶段生长发育所需能量是一致的正确答案：E12.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A、发病14天左右，400mg/kg，连用5天B、发病14天以内，400mg/kg，连用5天C、发病10天左右，2g/kg，1次滴注D、发病10天以内，1g/kg，隔日1次，共2次E、发病10天以内，2g/kg，1次滴注正确答案：E答案解析：大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第5～7天，一般可于1～2天内明显缓解发热、烦躁等症状。剂量为1～2g/kg于8～12h静脉缓慢输入，可同时合并应用阿司匹林，联合用药已使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。但该疗法对已发生的冠状动脉病变是否具有疗效尚不清楚。13.鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是（）。A、动力性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、渗透性腹泻D、渗出性腹泻E、分泌性腹泻正确答案：D答案解析：鼠伤寒沙门菌为侵袭性细菌，可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起渗出和溃疡等病变。此时的腹泻为炎症所致的液体大量渗出，即渗出性腹泻。可排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便，为并出现全身中毒症状。14.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）A、25mg／kgB、15mg／kgC、10mg／kgD、20mg／kgE、5mg／kg正确答案：D15.患儿重度脱水伴酸中毒，需补液治疗。最合适的溶液是（）。A、1.4%的碳酸氢钠B、5%的生理盐水C、5%的碳酸氢钠D、11.2%的乳酸钠E、2:3:1溶液正确答案：A答案解析：患者重度脱水应先快速给予等张含钠液扩容，患者合并酸中毒，应予以适量补碱。1.4%碳酸氢钠为等张碱溶液，兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。16.支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）A、长期规则吸入糖皮质激素B、长期口服氨茶碱C、长期应用抗生素E、口服泼尼松正确答案：A17.下列激素，由下丘脑分泌的是（）。A、三碘甲腺原氨酸（T3）B、促肾上腺皮质激素（ACTH）C、生长激素（GH）D、促黄体激素（LH）E、促甲状腺素释放激素（TRH）正确答案：E答案解析：E项，促甲状腺素释放激素通过下丘脑分泌，储存于垂体，促进垂体分泌促甲状腺素激素（TSH）分泌。18.2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为()A、合并急性胃炎B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、低钾血症E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：该题不难排除ABDE。急性胃炎会有胃部症状，行纤维胃镜不难鉴别，可排除A。心功能不全会引起肺部症状，行心电图予以鉴别。低钾血症会引起乏力等症状。病毒性心肌炎行血常规予以鉴别。19.肺结核的疫情报告时限为（）。A、立即B、24小时C、12小时D、4小时E、2小时正确答案：B答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。20.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A、低血糖B、吸入综合征C、新生儿肺透明膜病D、湿肺E、缺氧缺血性脑病正确答案：E答案解析：该患儿有窒息史，无明显肺部症状，神经和精神症状明显，首先考虑缺氧缺血性脑病。21.患儿，男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140/90mmHg，反复尿常规，尿蛋白(+～++)，RBC3～5个/HP，血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎恢复期B、慢性肾炎C、肾炎型肾病综合征D、迁延性肾炎E、急进性肾炎正确答案：B答案解析：根据以下3点可做出慢性肾炎临床诊断：①肾炎性尿改变，即程度不一的蛋白尿、肾小球性血尿。尿液改变程度不一定与病情相平行，如病程晚期，有时尿蛋白量反可减轻。②不同程度的肾功能减退和（或）高血压。③病程1年以上。该患儿还有贫血的症状，因此判断慢性肾炎。22.哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性A、应用肾上腺皮质激素B、利尿剂C、改善病人肺氧合D、控制感染E、纠正酸中毒正确答案：B23.母婴保健工作方针不包括（）。A、提高出生人口素质B、以母婴保健为中心C、以保障生殖健康为目的D、预防为主E、保健和临床相结合正确答案：A答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。24.下列预防营养性缺铁性贫血措施中错误的是（）。A、提倡母乳喂养B、早产儿早期补铁C、牛乳喂养应加热D、铁强化婴幼儿食品E、早产儿及时补充维生素B12正确答案：E答案解析：早产儿补足维生素B12是营养性巨红幼细胞性贫血的预防手段。25.甲泼尼龙冲击的副作用有（）。A、粒细胞减少B、脱发C、血尿D、高血压E、肝功能损害正确答案：D答案解析：甲泼尼龙冲击疗法的副作用：①升高血糖，激素可以引起糖代谢异常，甚至发生类固醇糖尿病；②高血压，糖皮质激素具有钠水潴留的作用，能够升高血压，严重者可引起继发性高血压；③骨质疏松及股骨头坏死，长期大剂量应用激素容易导致骨质疏松症，也可以形成股骨头坏死；④机体抵抗力差，对感染等抗应激能力差，激素冲击治疗能够抑制自身肾上腺皮质功能，导致肾上腺皮质功能继发性减退；⑤消化性溃疡，激素能够引起胃酸分泌增多，引起胃、十二指肠溃疡等疾病。26.8个月女婴，饮大量含糖饮料后导致腹泻，为黄色稀水样便，大便常规未见红、白细胞。考虑发病机制可能为（）。A、cAMP增加，小肠分泌增多导致腹泻B、肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻C、肠液中渗透压增加导致腹泻D、吸收障碍性腹泻E、肠道功能紊乱性腹泻正确答案：C答案解析：渗透性腹泻：肠液中渗透压升高导致小儿腹泻，大便次数多，量多，水多，大便为黄色稀水样便或蛋花样便，大便常规未见异常。该患儿黄色稀水样便，大便常规未见红、白细胞，考虑为饮大量含糖饮料导致的渗透压升高，从而引起渗透性腹泻。27.下列为小儿营养性缺铁性贫血Hb值的诊断标准，最恰当、最全面的是（）。A、左手无名指端血测定，铁氰化法，Hb在110g/L以下（不包括110g/L）B、Hb在110g/L以下（不包括110g/L）C、Hb在110g/L以下（包括110g/L）D、Hb在100g/L以下（包括100g/L）E、Hb在100g/L以下（不包括100g/L）正确答案：A答案解析：根据世界卫生组织的资料，血红蛋白（Hb）的低限值在6～59个月者为110g/L，低于此值为贫血。小儿采血多采左手无名指端血，Hb测定常用铁氰化法。28.儿童过敏性紫癜的远期预后取决于（）。A、胃肠道症状B、皮疹反复C、肝脏受损程度D、肾脏受损程度E、关节受损程度正确答案：D答案解析：肾脏是否受累及其损害程度是决定儿童过敏性紫癜预后的关键，紫癜性肾炎的病程常较迁延，可持续数月或数年，少数发展为持续性肾脏疾病，2%的病例发生终末期肾炎。29.在薄基底膜肾病中不常见的是A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积C、血尿D、阳性血尿家族史E、基底膜弥漫性变薄正确答案：B答案解析：薄基底膜肾病（家族性再发性血尿）是以肾小球基底膜弥漫变薄、临床以镜下血尿为主要特征的良性家族性病。故常称之良性家族性血尿。本病家系调查中有阳性血尿家族史，后代中男女发病比例接近，故大多认为本病为常染色体显性遗传病。30.男孩，8个月，因智力低下就诊，初诊为苯丙酮尿症，下列病史体检，哪项不符合A、毛发黄褐色B、尿"鼠尿"味C、皮肤粗糙，四肢短粗D、可有抽搐发作，肌张力高E、近3～4个月发现呆滞，智力落后正确答案：C31.在神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的中枢神经系统肿瘤为（）。A、Wilms瘤B、脑膜瘤C、视网膜母细胞瘤D、听神经瘤E、视神经胶质瘤正确答案：E答案解析：神经纤维瘤病Ⅰ型主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，最常见的中枢神经系统肿瘤为视神经胶质瘤，可见于15%的患儿中，表现为进行性视力丧失、视神经萎缩、局部疼痛或眼球突出，单侧或双侧。32.ADHD的核心症状是（）。A、智力差和注意缺陷B、注意缺陷、多动和冲动C、注意缺陷、学习困难D、冲动、多动和学习困难E、多动和情绪问题正确答案：B答案解析：DSM-Ⅳ标准将ADHD的临床表现分为A注意缺陷和B多动、冲动两大核心症状。33.风湿性关节炎的临床特点不包括（）。A、多累及小关节B、游走性和多发性C、急性期后遗畸形D、大关节受累为主E、局部红肿热痛正确答案：A答案解析：A项，风湿性关节炎以大关节病变为主，较少累及小关节。34.前囟测量方法是A、周径长度B、对角连线C、邻边中点连线D、对边中点的连线E、邻角连线正确答案：D35.下列哪项是肾上腺脑白质营养不良的生化代谢特点？（）A、血浆中极长链脂肪酸异常降低B、血浆中短链脂肪酸异常增高C、β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖脑苷脂沉积于脑内D、血浆中极长链脂肪酸异常增高E、髓鞘蛋白编码基因缺陷正确答案：D答案解析：肾上腺脑白质营养不良患者生化特点是血浆中极长链脂肪酸异常增高；病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良；细胞中过氧化物酶体有结构的或酶活性缺陷，故属于过氧化物酶体病。36.男，6岁，血清中抗HBs、抗HBe抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、重型乙型肝炎D、急性乙型肝炎潜伏期E、急性乙型肝炎恢复期正确答案：E37.7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是A、钾向细胞外转移B、输入葡萄糖合成糖原消耗钾C、补液后钾经尿排出增加D、腹泻、呕吐排出大量钾盐E、补液后血液被稀释，血钾相对降低正确答案：A答案解析：患儿腹泻病时，液体治疗后，中和酸中毒，渗透压的改变，钾向外转移，氢离子向细胞里转移。38.儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括A、运动疗法B、胰岛素治疗C、饮食控制D、监测血糖E、格列本脲口眼正确答案：E39.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是A、肾脏大小B、氮质血症程度C、蛋白尿程度D、血尿程度E、高血压的程度正确答案：A答案解析：慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，以临床出现代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。急性肾衰竭一般不会有。40.以下疾病中不属于自身免疫性疾病的是A、地中海贫血B、过敏性紫癜C、幼年性特发性关节炎D、川崎病E、系统性红斑狼疮正确答案：A41.地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿，下列不符合的是（）。A、甲状腺功能正常或轻度减低B、显著的生长发育落后C、共济失调D、痉挛性瘫痪E、智能低下，聋哑正确答案：B答案解析：B项，地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，主要病因是胚胎期碘缺乏所致；其主要表现为智力发育落后、聋哑、神经肌肉运动障碍等，生长发育落后不明显，可分为神经型及黏液性水肿型，两种症状重叠者为混合型。42.有关过敏性紫癜的论述，下列不恰当的是（）。A、约有半数病人有关节肿痛或腹痛B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、首发症状以皮肤紫癜为主D、紫癜向心分布、非对称性E、多见于6岁以上儿童与青年正确答案：D答案解析：D项，过敏性紫癜皮疹主要见于下肢远端、踝关节周围，其次是臀部，上肢、面部也可出现，躯干部少见，对称分布，伸侧较多，分批出现，可融合成片。43.营养不良患儿突然发生面色苍白、体温不升神志不清、呼吸暂停，首先考虑为（）。A、低钙血症B、败血症C、心力衰竭D、低钠血症E、低糖血症正确答案：E答案解析：营养不良患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐应高度警惕自发性低血糖，这是由于营养不良患儿糖原不足或消耗过多，易出现血糖偏低，发生低血糖昏迷甚至猝死。44.血清病最常见的皮肤损