4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（附答案解析）

4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是99999A、plt40×10／L，纤维蛋白原1．4g／L，3P试验阴性B、plt50×10／L，纤维蛋白原2．0g／L，FDP30mg／LC、plt150×10／L，3P试验阴性，vr20秒(对照12秒)D、plt40×10／L，FDP65mg,／L，纤维蛋白原0．9g/L，PT20秒(对照13秒)E、plt80×10／L，FDP20mg／L，纤维蛋白原2g／L正确答案：D2.流行病学研究的用途是A、探索病因及影响因素B、研究疾病的自然史C、评价预防策略和措施的效果D、疾病监测E、以上都对正确答案：E3.坚持有氧运动，每周最好3次，每次最少（）。A、25分钟B、35分钟C、30分钟D、40分钟E、20分钟正确答案：C答案解析：有氧运动是指强度低且富韵律性的运动，其运动时间较长（约30分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）。4.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是uA、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺水症状D、代偿期血pH可正常E、HCO₃-、BE、PaCO<sb>2</sub>不同程度降低正确答案：B5.对尿量观察描述不正确的是（）。A、尿量与个体的液体摄入量无关B、正常成年人每小时约50～70mlC、少尿：每小时尿量少于17ml，常见于休克病人D、无尿：每日尿量少于100ml，常见于严重心脏病病人E、多尿：每日尿量超过2500ml，常见于尿崩症病人正确答案：A答案解析：尿量与个体的液体摄入量、饮食成分、气候及年龄等很多因素有关。正常成年人每日尿量约1000～2000ml（或每小时50～70ml）。多尿指每日尿量超过2500ml，见于尿崩症和糖尿病等病人。少尿指每日尿量少于400ml（或每小时少于17ml）称为少尿，见于心、肾疾病和休克病人。无尿指每日尿量少于100ml，可见于严重的心、肾疾病和休克病人。一、A1/A2型题6.圆图上备部分资料或大小顺序的起点，一般按顺时针方向开始于A、相当于时钟3点B、相当于时钟3点或6点C、相当于时钟9点或12点D、相当于时钟6点或9点E、相当于时钟6点正确答案：C7.患者，男，45岁。间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物A、消心痛B、潘生丁C、普萘洛尔D、地尔硫（艹卓）E、长效硝酸甘油正确答案：D8.我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是A、C群B、B群C、E群D、D群E、A群正确答案：E答案解析：脑膜炎球菌分为13个血清群，以A、B、C三个群最常见。我国以A群为主，B群有上升趋势。欧美以B、C群为主，A群极少。9.脓疱型银屑病可继发出现A、硬化性萎缩性苔藓B、湿疹C、红皮病D、皮肌炎E、硬皮病正确答案：C10.男性，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排气排便2天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、结肠肿瘤性梗阻B、小肠急性扭转C、肠系膜血管栓塞D、肠套叠E、乙状结肠扭转正确答案：E11.某小学，2周来近30位学生相继出现精神差，食欲减退，其中10人皮肤发黄，查体发现这10位同学巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的原因是A、乙型肝炎病毒感染B、丁型肝炎病毒感染C、丙型肝炎病毒感染D、戊型肝炎病毒感染E、甲型肝炎病毒感染正确答案：E答案解析：甲型肝炎病毒主要通过粪—口途径传播而流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通过血液传播。戊型肝炎病毒也通过粪—口途径传播，感染症状一般较重，且黄疸前期长，平均达6周。12.确诊子宫颈癌的方法为A、子宫颈活体组织检查B、子宫颈刮片细胞学检查C、三合诊D、双合诊E、阴道窥视正确答案：A13.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A、情绪障碍B、意识障碍C、思维障碍D、人格障碍E、记忆障碍正确答案：B14.在样本均数与总体均数比较时，若n=25，t=1.96，则A、P<0.01B、P>0.05C、P值无法确定D、P=0.05E、P<0.05正确答案：B15.女，30岁，左腰部剧痛1天，尿常规示红细胞(+)，B超示左肾积水，肾积水的原因最可能是A、左输尿管狭窄B、左肾结核C、左输尿管结石D、左肾肿瘤E、左输尿管肿瘤正确答案：C16.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）。A、电解质测定B、脉搏，血氧饱和度C、血气分析D、血常规E、临床表现正确答案：C答案解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO2＜8kPa（60mmHg）和（或）PaCO2＞6.7kPa（50mmHg）即可诊断。17.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、稀释性低钠血症B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、低钾、低氯性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。18.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。19.社区卫生服务的特点不包括A、针对性B、广泛性C、连续性D、综合性E、可及性正确答案：A20.肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差A、小肠上段梗阻B、一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连C、肠系膜上动脉栓塞D、梗阻上段肠管扩张明显E、肠浆膜不光滑、毛糙正确答案：C21.52岁脑梗死病人，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa(280mmH,O)，宜首先选用A、降血压治疗B、扩血管治疗C、肝素静脉点滴D、20%甘露醇静脉点滴E、尿激酶静脉点滴正确答案：D22.男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的A、毛花苷C（西地兰）B、普罗帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案：A23.在癫痫的保健指导中下列哪项是错误的A、癫痫是不治之症B、定期检查肝、肾功能，钠、磷、碱性磷酸酶等C、发作次数增多时可加大药量D、培养良好生活习惯，保持精神喻快E、发作次数减少时可减少药量正确答案：A答案解析：早期合理治疗，能使90%以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。24.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渲样、棕褐色，其原因是A、血红蛋白与硫化物作用B、血红蛋白以原物形式C、血红蛋白与肠液作用D、血红蛋白与胃酸作用E、血红蛋白与胃蛋白酶作用正确答案：D25.在统计学中，参数的含义是A、变量B、与统计研究有关的变量C、总体的统计指标D、研究样本的统计指标E、参与研究的数目正确答案：C答案解析：描述总体特征的指标称参数，而由样本数据计算得到的指标称为统计量。26.诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E27.患者，男，36岁，被对面行驶的自行车撞伤3小时，诉腹部剧痛，体查，面色苍白、血压90／60mmHg，扪及腹肌紧张、右上腹压痛明显，为明确腹部脏器有无损伤，首选的检查是A、超声检查B、X线平片C、MRID、透视检查E、CT正确答案：E28.MRI对比增强常用的对比剂是（）。A、泛影葡胺B、欧乃派克C、优维显D、伊索显E、Gd-DTPA正确答案：E29.重型口疮的损害特点是A、单个溃疡、大而浅B、单个溃疡、基底硬结C、多个溃疡、大而深D、除口腔溃疡外，常伴有生殖器损害E、溃疡为圆形或椭圆形、散在分布正确答案：B30.以下是肾病综合征常见的并发症，但除外A、电解质紊乱B、感染C、血栓形成D、肾小管功能障碍E、营养不良正确答案：E31.男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次／分，心率120次／分，血压80／50mmHg(10.4／6.5kPa)。最可能的诊断是A、肺梗死B、自发性气胸C、胸膜炎D、重症肺炎E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在，且符合重症肺炎的诊断标准：意识障碍，呼吸>30次／分，血压<90／60mmHg，故诊断为重症肺炎。32.关于风疹的皮疹特点，不正确的是A、皮疹退后有细糠样脱屑，无色素沉着B、向心性分布C、1日内蔓延全身D、先见于面部、颈部E、皮疹多为淡红色斑疹正确答案：A33.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的A、静注5%碳酸氢钠B、静滴乳酸钠C、不给碱性药D、口服碳酸氢钠E、静注三羧甲基氨基甲烷正确答案：C34.在病例对照研究中，选择新发病例的优点是A、便于发现病例B、需要的样本较小C、可以减小回忆偏倚D、保密性问题较少E、费用较低正确答案：C答案解析：因为新发病例在回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确，故选C。多项选择题35.男，56岁，体检发现血脂异常1个月来诊，无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年，约20支/天，饮酒10余年，约2两/天。体重指数（BMI）26，本次就诊BP130/80mmHg，血生化检验：血总胆固醇（TC）6.22mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）4.14mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是（）。A、戒烟限酒B、减轻体重C、有氧运动D、服用保健品E、低盐低脂饮食正确答案：D答案解析：该患者TC＞6.2mmol/L，LDL-C＞4.1mmol/L，表明血脂升高。该患者的血脂升高主要由不健康的生活方式导致，故健康指导包括：戒烟限酒、增加运动、减轻体重、调整饮食结构（低盐低脂饮食）、控制总热量的摄入。因此答案选D。36.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、手术原则同乳头状腺癌B、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮C、可兼有淋巴和血行转移D、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素E、髓样癌占甲状腺癌7%正确答案：B37.小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症，其临床特点中，不正确的是A、盲肠位置较高，活动度大，腹痛和触痛范围较广B、阑尾壁薄，易发生穿孔，大网膜短，炎症不易局限，故确诊后应考虑手术C、明显的转移性右下腹痛D、发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎等诱发因素E、腹壁薄，腹肌弱，故腹肌紧张不明显正确答案：C答案解析：小儿急性阑尾炎的临床特点之一是无明显的转移性右下腹痛，主要由于患儿不能准确表述的缘故。38.常引起肝细胞性黄疸的疾病有A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝内泥沙样结石E、原发性胆汁性肝硬化正确答案：B答案解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。39.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后。前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、感染B、关节僵硬C、缺血性骨坏死D、缺血性肌挛缩E、骨化性肌炎正确答案：D答案解析：患者前臂高度肿胀。手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。40.一筛窦癌病人，根据(UICC)TNM(1997)分类标准为T3N1M0，该病人分期应为（）A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：D41.6mmHg，应立即给予A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E、以上都不是正确答案：E答案解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。42.关于白内障，以下哪种说法不正确A、老年性白内障常双眼患病，但严重程度可不一致B、患白内障后均需手术治疗C、大多数成年人的晶状体会有不同程度的轻微混浊D、白内障是一种可复明的疾病E、老年性白内障随年龄增加患病率明显增加正确答案：B43.喹诺酮类药物不宜用于A、肝病患者B、妇女C、老年人D、婴幼儿E、溃疡病患者正确答案：D答案解析：喹诺酮类药物对儿童骨骼有影响，所以不宜用于婴幼儿。44.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、黏膜奈瑟菌B、脑膜炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、莫拉卡他菌E、淋球菌正确答案：D答案解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。45.全科医疗的特征不包括（）。A、连续性服务B、以疾病为中心C、综合性服务D、可及性服务E、以社区为基础正确答案：B答案解析：全科医疗以病人为中心，强调对病人长期负责或照顾，而非以疾病为中心。46.开放性创伤伴有窒息的病人，现场急救首要措施是A、通畅气道，必要时行人工呼吸B、立即包伤口C、快速转送医院D、给予呼吸兴奋剂E、控制外出血正确答案：A47.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型子A母O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案：D答案解析：生后3天出现黄疸，吃奶好，无发热，符合生理性黄疸。血型子A母O不发生溶血病。48.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、先天性肾盂输尿管连接部狭窄B、肿瘤C、结核D、炎症E、结石正确答案：E答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。49.单纯性牙周炎局部治疗方法是A、菌斑控制、龈下刮治及龈面平整B、松动牙齿固定术和拔除不能保留的病牙C、牙周袋药物处理D、手术切除牙周袋E、以上都是正确答案：E50.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）。A、肝素B、尿激酶C、去纤酶D、阿司匹林E、蝮蛇抗栓酶正确答案：B答案解析：上述药物中溶栓剂有尿激酶、去纤酶、蝮蛇抗栓酶，最常用的是尿激酶，可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。目前较常用的还有r-tPA，安全性、有效性均优于尿激酶，但价格昂贵，不做首选。A项，肝素为凝血酶抑制剂，是抗凝血药物，作为溶栓治疗的辅助用药。D项，阿司匹林为抗血小板聚集药。51.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A、青壮年B、儿童C、青少年D、老年人E、少年正确答案：A52.关于纤维瘤，下列说法错误的是A、大体可分为软性和硬性两种B、可发生恶变C、可见于全身各部，大小不等，生长迅速D、肿瘤生长的部位不同，可引起不同的症状E、是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤正确答案：C53.风湿热最常见的皮肤表现是A、皮下小结B、猩红热样皮疹C、多形性红斑D、荨麻疹E、结节性红斑正确答案：A54.与心源性哮喘发生关系不大的是A、肺淤血B、回心血量减少C、睡眠平卧D、迷走神经兴奋性增高E、并发肺部感染正确答案：B答案解析：本题考点：心源性哮喘的病因。A为心源性哮喘的发生基础；B可增加回心血量，加重肺淤血；D为发病的诱因之一，E能造成心脏的抑制，故均与心源性哮喘有关系。回心血量减少可减轻心脏的前负荷，使肺淤血改善。55.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、24小时内B、8小时内C、12小时内D、48小时内E、6小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。56.一位13岁男孩的母亲在过去3天发现男孩左口周的皮损，因此带他前来就诊。皮损为红斑基底、蜜色痂皮，周围有不少水疱。最佳治疗方法是（）。A、萘夫西林B、口服青霉素C、口服阿莫西林-克拉维酸盐（力百汀）D、局部用莫匹罗星（百多邦）E、局部用杆菌肽正确答案：D答案解析：对于局限