2025年12月住院医师规范化培训《外科》题库与答案

2025年12月住院医师规范化培训《外科》题库与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患儿男，10岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择的方案是（）。A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为男性儿童，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。该患者符合骨肉瘤特征，考虑诊断为骨肉瘤。采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。因此答案选C。2.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。3.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、混合型癌E、大细胞癌正确答案：B答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周嗣型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。4.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（）A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线片正常D、Mills试验（+）E、Hoffman征（+）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（+）提示有颈椎病的可能。5.若患者昏迷前出现肢体瘫痪，考虑什么疾病的可能？（）A、病毒性脑炎B、感染中毒性休克C、颅内占位性病变D、基底动脉血栓形成正确答案：C6.休克监测中最常用的项目是A、血气分析B、中心静脉压C、心脏指数D、肺动脉楔压E、心排出量正确答案：B7.水过多急性过程的临床表现不包括A、心率加速B、恶心、呕吐C、呼吸窘迫D、体重明显增加E、颈浅静脉怒张正确答案：D8.下列关于乙咪酯的描述哪一条是错误的（）A、心血管系统稳定是依托咪酯的突出优点B、理论上依托咪酯不增强琥珀胆碱的作用C、依托咪酯起效较慢，病人需2～3次臂-脑循环方能入睡D、对肾上腺皮质功能无明显抑制作用E、临床常用诱导剂量为0.85～1.0mg/kg正确答案：D9.以下哪种类型的综述被认为是更高级的综述形式，有较高的参考价值？（）A、系统综述B、叙述性文献综述C、普通综述D、归纳性综述E、评论性综述正确答案：A10.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）A、颅骨网织细胞肉瘤B、颅骨转移瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨多发性骨髓瘤E、颅骨成骨细胞瘤正确答案：C答案解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。11.患者男，75岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要？（）A、CTB、PTCDC、B超D、ERCPE、DSA正确答案：E答案解析：患者目前考虑为上腹部胆道系统占位性疾病可能性大。ABC三项，均为较好的定位诊断手段；D项，可明确显示胆胰管结构，并可较好指导手术。E项，DSA常用于观察血管病变，而患者目前应首先排除肝胆疾病，DSA除对肝血管病有一定价值外并不适用。12.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。13.患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是A、输液B、利尿C、氟马西尼拮抗D、多巴胺升血压E、醒脑静以促醒正确答案：C答案解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑制作用，是其特效解毒剂。14.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）A、肿瘤直径：＞3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。15.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A、X线照片B、血细胞计数及分类C、血沉D、关节穿刺及关节液检查E、血培养正确答案：D答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。16.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。A、呼吸衰竭B、肢体肌肉萎缩C、心力衰竭D、胃肠功能减弱E、以上都对正确答案：A答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。17.患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、术前放疗+手术切除B、化疗C、中药D、手术切除E、放疗正确答案：A答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。18.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、12小时B、8小时C、6小时D、24小时E、4小时正确答案：A答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。19.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是A、手术后发生感染，形成骨髓炎B、术中发生意外C、损伤神经，引起肢体瘫痪D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、易损伤大血管，引起肢体坏死正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。20.狭窄性腱鞘炎最常患部位在A、拇指B、中指C、小指D、示指E、环指正确答案：A答案解析：拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部位。21.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下列哪项？（）A、中小动静脉，以静脉为主B、小动静脉，而不发生于中动静脉C、中小动脉D、大、中动脉E、中小动静脉，以动脉为主正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展。22.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是（）A、晶体渗透压B、血浆胶体渗透压C、毛细血管血压D、毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差E、细胞间液晶体渗透压正确答案：D23.诊断脑震荡的主要依据是A、头晕、头痛、呕吐B、颅骨骨折C、生命体征改变D、头皮擦伤痕E、短暂昏迷和逆行性遗忘正确答案：E24.骶髂关节及胸背部疼痛；晨起时脊柱僵硬的症状符合A、腰椎管狭窄症B、强直性脊椎炎C、坐骨神经炎D、腰椎间盘突出症E、脉管炎正确答案：B25.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、抗炎补液、中药、抑肽酶B、禁食、抗炎补液、中药C、禁食、胃肠减压、抗炎补液D、手术治疗E、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶正确答案：C答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。26.耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于（）。A、耻骨上正中2cmB、耻骨上正中4cmC、耻骨联合与脐连线中点D、耻骨联合下缘E、阴茎根部正确答案：A答案解析：耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于耻骨上正中2cm。27.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的A、可给等渗氯化钠溶液B、必须先补足容量C、先给含钠液体D、可给高渗氯化钠溶液E、可给平衡盐溶液正确答案：D28.Oddi括约肌末端通常开口于A、十二指肠大乳头B、十二指肠球部C、胰头处D、空肠起始端E、十二指肠一一空肠交界处正确答案：A29.患者女性，56岁，2天前因"肠梗阻"住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔压力检测D、出凝血功能E、腹部B超正确答案：C答案解析：患者有严重腹腔疾病，出现腹部膨隆，腹壁张力升高，并有呼吸、循环、肾功能不全表现，应高度怀疑存在腹腔间室综合征，故选C。30.疾病早期即可有气短症状的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：弥漫型细支气管肺泡癌患者因肺泡广泛受累，可在疾病早期即可有气短症状。31.骨折的专有体征是（）。A、畸形、功能障碍和肿胀B、疼痛、畸形和骨擦感C、疼痛、功能障碍和肿胀D、畸形、异常活动和骨擦感E、畸形、功能障碍和疼痛正确答案：D答案解析：骨折的专有体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。32.下述有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是不恰当的？（）A、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结B、齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长3～4cmC、齿线是由肛瓣及肛柱下端组成D、齿线上黏膜受自主神经支配E、齿线上静脉曲张形成内痔正确答案：A答案解析：齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。33.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、90%B、95%C、45%D、不能确定E、100%正确答案：C34.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A、激素B、甲状腺素C、抗甲状腺药物D、钙制剂E、镇静剂正确答案：D答案解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。35.左室功能不全时PCWP的改变为（）A、高于LVEDPB、低于LVEDPC、等于LVEDPD、与LVEDP无一定关系E、与LVEDP负相关正确答案：B36.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、下肢深静脉造影B、Burger试验C、Trendelenburg试验D、Pratt试验E、Perthes试验正确答案：A答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。37.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，哪项是错误的？（）A、患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B、局部疼痛、压痛C、寒战、高热D、头痛或昏迷E、对侧肢体瘫痪正确答案：E答案解析：化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现有患者常有急性感染病史，突然高热、头痛、呕吐、嗜睡，甚至昏迷，眼球表面血管螺丝样迂曲扩张，眼球运动轻度受限，视力可减退。E项，对侧肢体瘫痪一般为脑出血或脑梗死所致。38.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。39.脊柱结核的X线表现，下列说法错误的是（）。A、以骨质破坏和椎间隙狭窄为主B、边缘型者脊柱后突一般不严重C、边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘D、中心型者椎体压缩成楔形E、中心型者不累及相邻椎体正确答案：E答案解析：中心型者可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体。40.ARDS患者诊断标准中，轻度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）上限为（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正确答案：D答案解析：ARDS中，低氧血症根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。41.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A、三尖瓣关闭不全B、左房黏液瘤C、肺动脉瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。42.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是A、肾盂积水和输尿管扩张B、肾盂受压、拉长变形C、膀胱尿液的输尿管反流D、肾盂及输尿管的充盈缺损E、肾功能状态正确答案：C答案解析：排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态，是静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。43.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D44.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、腹部出现移动性浊音B、腹膜刺激征C、肝浊音界消失D、肠鸣音消失E、腹式呼吸消失正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。45.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。A、血压下降B、全脊髓麻醉C、局麻药毒性反应D、尿潴留E、头痛正确答案：B答案解析：硬膜外麻醉主要并发症有：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、神经损伤、硬膜外雪中、硬膜外脓肿等。其中全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生，患者数分钟内呼吸停止、血压下降。46.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E47.患者男，49岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。首先考虑下列哪项疾病？（）A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：患者急性腹痛5天，尿淀粉酶明显升高，考虑诊断为急性胰腺炎。而患者伴有高热，腹部肿块有压痛，B超见一液性肿物，考虑为胰腺囊肿并发感染。48.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E49.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13150.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、肝破裂修补术B、小肠破裂修补术C、膀胱破裂修补术D、横结肠造瘘术E、胃破裂修补术正确答案：A答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。51.有关奎尼丁的叙述，正确的是（）A、碱化尿液可促进奎尼丁的排泄，延长其作用时间B、奎尼丁能减弱非去极化肌松药的作用强度C、利血平能诱发奎尼丁的心脏毒性D、能减弱抗凝药物的作用E、普萘洛尔能促使其诱发心律失常正确答案：B52.患儿女，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规9WBC21.0×10/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。A、原发性腹膜炎B、梅克尔憩室炎C、急性胃肠炎D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：患儿出现腹痛，呕吐，吐出物为胃内容物，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。53.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的感染途径A、直接蔓延B、密切接触性感染C、上行性感染D、淋巴性感染E、血行性感染正确答案：B54.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A、腹直肌B、腹横肌C、腹横筋膜D、腹内斜肌E、腹外斜肌腱膜正