住院医师规范化培训《泌尿外科》习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是A、肝区疼痛B、肝癌坏死液化C、贫血D、右上腹部肿块E、发热正确答案：B答案解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。2.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊A、胆囊壁充血水肿B、胆囊缩小C、无变化D、穿孔E、肿大正确答案：E答案解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。3.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、甲状腺上静脉B、颈外静脉C、颈总静脉D、颈内静脉E、甲状腺下静脉正确答案：D4.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、肝包虫病B、胰腺假性囊肿C、胰腺寄生虫性囊肿D、胰腺囊腺瘤E、胰腺滞留性囊肿正确答案：B5.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、血尿程度与肿瘤大小不一致D、多数为全程肉眼血尿E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。6.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB+IVUE、磁共振检查正确答案：D7.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应立即急诊行门腔静脉分流术B、应当先行积极的非手术治疗C、应立即急诊行门奇静脉断流手术D、应立即行TIPS术E、应立即急诊行脾切除术正确答案：B8.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是A、常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触B、医疗器具严格消毒C、避免体表直接接触患者伤口、组织标本等D、不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触E、诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤正确答案：D答案解析：艾滋病的传播主要是性交传播、血液传播、共用针具传播和母婴传播。不会通过空气、社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及病毒感染者接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具等不会感染艾滋病。9.胃癌患者手术中发现其卵巢上有癌结节，以下最可能的是（）A、血行转移B、种植性转移C、淋巴转移D、直接转移E、医源性转移正确答案：B答案解析：肿瘤转移的途径有多种，女性胃癌患者手术中发现其卵巢上有癌结节，肿瘤发生了种植性转移。10.下列哪项是肠外营养本身的并发症（）A、肝酶谱升高B、纵隔血肿C、皮下血肿D、气胸E、血胸正确答案：A答案解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。11.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、便隐血试验B、询问病史C、钡餐透视D、胃液分析E、急诊胃镜检查正确答案：E12.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾系膜过短B、阑尾腔内梗阻C、阑尾血运差D、异位阑尾E、阑尾壁淋巴组织丰富正确答案：B答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。13.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正确答案：C答案解析：胆总管内正常压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升超过2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。14.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。15.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A、尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌B、一般呈酸性反应C、有较多红细胞和白细胞D、抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E答案解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌，这对肾结核的诊断有决定性意义，但不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核分枝杆菌混淆。16.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是（）。A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：是否合并脊髓损伤，可以通过对神经受压情况的检查来诊断。常见的脊髓损伤主要见于以下几种情况：①脊髓震荡；②脊髓挫伤与出血；③脊髓断裂；④脊髓受压；⑤马尾神经损伤。因此答案选D。17.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。18.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚属于（）。A、诊断怀疑偏倚B、暴露怀疑偏倚C、易感性偏倚D、测量偏倚E、领先偏倚正确答案：B答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，从而导致错误结论。19.深低温低流量体外循环灌注流量应是（）。A、0.4～0.8ml/kg·minB、1.4～1.8ml/kg·minC、2.4～2.8ml/kg·minD、3.4～3.8ml/kg·minE、4.4～4.8ml/kg·min正确答案：A答案解析：深低温低流量体外循环可以减少心内回血减少血液有形成分的破坏，防止气栓发生。但流量过低不能保证组织灌注，流量过高则达不到上述目的。50～60ml/kg为中流量；70～80ml/kg为高流量。低流量灌注流量＜30ml/kg，每30min灌注一次，即灌流量＜1ml/kg·min。20.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、骨化性肌炎B、缺血性骨坏死C、缺血性肌挛缩D、关节僵硬E、感染正确答案：C答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。21.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是（）。A、休克B、骨盆骨折C、尿道口流出少量血性尿液D、排尿困难E、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内正确答案：E答案解析：腹膜外膀胱破裂导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内，但是后尿道断裂导尿管置入困难，造影剂于断裂处外渗，因此答案选E。其余选项均为两者的共同特点，无法鉴别。22.高位腰椎间盘突出症的特点是A、腰腿痛症状重，范围大B、应尽量保守治疗C、括约肌功能障碍多见D、下肢肌肉无力少见E、直腿抬高试验多阴性正确答案：A23.构成医疗事故的要件之一是（）。A、过失B、间接故意C、紧急避险D、直接故意E、意外事件正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。24.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A、下叶空洞B、巨大空洞C、厚壁空洞D、上叶空洞E、张力空洞正确答案：D25.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：A答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。26.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。27.胃癌的好发部位位于（）。A、胃体部B、贲门区C、胃小弯侧D、胃底部E、胃窦部正确答案：E答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。28.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、胆囊造瘘术B、胆总管十二指肠吻合术C、肝叶切除术D、胆囊切除E、胆道探查及引流术正确答案：E29.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A、球部尿道B、膜部尿道C、前列腺部尿道D、阴茎悬垂部尿道E、膀胱颈部正确答案：A30.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、低体温B、溶血反应C、碱中毒D、高血钾症E、凝血功能异常正确答案：B31.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、上胸椎B、颈椎C、胸腰段D、腰椎E、腰骶段正确答案：A答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。32.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。33.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳腺皮肤红肿B、乳头呈湿疹样变C、乳头凹陷D、乳腺皮肤呈"橘皮"样变E、乳腺皮肤凹陷正确答案：D答案解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。34.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。35.下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A、心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难B、寒战、高热可达40～41℃，或低体温C、发生感染性休克少见D、头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗E、神志改变，甚至发生谵妄和昏迷正确答案：C36.融合肾畸形中，最常见的类型是A、蹄铁形肾B、乙状肾C、盘形肾D、块肾E、孤立肾正确答案：A37.男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是A、骨结核B、骨巨细胞瘤C、内生软骨瘤D、骨囊肿E、骨软骨瘤正确答案：C38.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。39.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、甲状腺危象B、双侧喉上神经外侧支损伤C、伤口内出血或喉头水肿D、一侧喉返神经损伤E、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿正确答案：C答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。40.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。41.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是A、合并脓胸B、上叶空洞C、一侧广泛肺结核灶D、合并支气管胸膜瘘E、张力性空洞正确答案：E42.临床上评价营养不良的依据，正确的是A、较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC、较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g正确答案：B43.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（）。A、左侧锁骨上淋巴结B、腹腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、脾门淋巴结E、肝十二指肠韧带淋巴结正确答案：A答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，典型者晚期可出现锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大，通常位于左侧。44.做局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为A、1∶200000B、1∶20000C、1∶2000000D、1∶200E、1∶2000正确答案：A45.患者男，65岁。陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（）。A、髋关节融合术B、经粗隆旋转截骨C、股骨头钻孔、植骨D、人工髋关节置换术E、药物治疗正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为65岁老年男性，股骨头已缺血坏死，考虑行人工髋关节置换术。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折应行人工关节置换术。46.尿道炎时尿痛的表现特点为A、伴有终末血尿B、排尿开始时出现疼痛C、排尿终时尿痛加重D、伴有耻骨上区疼痛E、常伴有尿线中断正确答案：B答案解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。47.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。A、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎B、1～2小时内静滴完250mlC、输液速度控制在60～80滴/分D、快速静推E、15～30分钟内静滴完250ml正确答案：E答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。48.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的B、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大正确答案：D答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。49.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、某些类型可以突然死亡B、可继发假性胰腺囊肿C、细菌感染不是发病的主要原因D、约50%继发于胆道疾病E、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断正确答案：E答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。50.尿道下裂手术的最佳时期A、结婚后B、青春期C、成人期D、结婚前E、学龄前正确答案：E51.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。52.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D53.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗B、行双侧甲状腺部分切除术C、行双侧甲状腺次全切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗正确答案：D答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。54.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E55