2024年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查A、患者的病史B、带网所囊细胞学检查C、钡餐X线检查D、食管镜检查E、纵膈镜检查正确答案：B2.尿道下裂的解剖学特点A、尿道开口异位一B、阴茎下弯C、系带缺如D、包皮堆积于阴茎背侧E、以上都是正确答案：E3.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、病例对照研究B、现况调查C、历史性队列研究D、临床试验E、队列研究正确答案：E答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。4.脐疝手术疗法的适应证不包括（）。A、经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上B、婴幼儿脐疝应及早手术治疗C、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者D、疝较大，脐孔直径在2cm以上E、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连正确答案：B答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。5.超短段型巨结肠是指病变部位在以下哪一项()A、直肠瓣以远B、齿状线C、乙状结肠远端D、直肠壶腹部E、肛门缘外括约肌正确答案：B6.在新生儿窒息后的下列表现中，不会出现（）。A、心脏扩大及心衰B、肝大及黄疸C、脑水肿D、DICE、电解质紊乱正确答案：B答案解析：缺氧缺血可造成多脏器受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异：①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血，由于窒息缺氧时脑屏障受累，有脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管；②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及呼吸窘迫综合征等；③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌病，后者表现为各种心律失常、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系统：肾功能不全、肾衰竭及肾静脉血栓形成等；⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙血症及低钠血症、低氧血症、高碳酸血症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎；⑦血液系统：弥散性血管内凝血（DIC）（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7天后可逐渐恢复）。7.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（）。A、肛窦炎B、肛裂C、息肉D、内痔E、直肠脱垂正确答案：C答案解析：A项，肛窦炎常伴有腹泻或便秘；B项，肛裂常伴有便秘；C项，息肉大便次数及性状通常正常；D项，腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因；E项，直肠脱垂时因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。因此答案选C。8.新生儿，男性，生后2小时发现肛门闭锁。下列检查方法中应首选（）。A、倒立侧位摄片B、倒立正位摄片C、腹卧位摄片D、水平侧卧位摄片E、腹立位摄片正确答案：A答案解析：X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线（耻骨联合上缘与骶尾关节的联合连线），以确定直肠盲端与耻尾线的关系。因此答案选A。9.化学烧伤时下列处理正确的是A、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护C、使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决D、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗E、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗正确答案：B答案解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。10.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于()A、血容量不足B、脓毒症C、疼痛D、中枢神经系统异常E、心理因素正确答案：A11.新生儿，女，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况？（）A、胸骨分叉B、三角肌长头缺失C、乳头乳晕缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、巨指畸形正确答案：D答案解析：新生儿出现胸部不对称和并指畸形，考虑Poland综合征可能，是一组较少见但包括多种畸形的综合征，如胸壁、脊柱和上肢的畸形，也称为胸大肌缺损、并指综合征、先天性胸肌缺失综合征。其特点是胸大、小肌缺如，肋骨缺如，可同时合并有手指缺如、短指畸形、腕骨发育不全、漏斗胸及脊柱畸形，有时可见乳房缺如。因此答案选D。12.良性与恶性软组织肿瘤之比超过（）。A、10:1B、5:1C、1:1D、200:1E、50:1正确答案：D答案解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过200:1。13.婴儿，体重4kg，逗能微笑，头能竖直，最可能的月龄是（）。A、2个月B、9个月C、1个月D、7个月E、5个月正确答案：A答案解析：根据小儿体格生长发育的规律，该婴儿的体重符合1～2个月的体重值，而小儿发育至2个月时，直立及俯卧位时能抬头，同时能微笑，有面部表情，故推测该婴儿的月龄为2个月。14.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的？（）A、髓内肿瘤常有排便功能障碍B、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍D、马尾肿瘤有剧烈神经根痛E、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展正确答案：C答案解析：下肢的神经支配来自脊髓圆锥以上的脊髓，故纯粹的脊髓圆锥病变（如急性脊髓炎），下肢的运动可无明显障碍。15.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国务院卫生行政部门B、全国妇女联合会C、中华全国总工会D、国家技术监督部门E、国家计划生育委员会正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。16.患儿男，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步应采取（）。A、吸氧B、口服饮料解渴C、肌内注射镇静剂或冬眠疗法D、加快补液速度E、加用广谱抗生素正确答案：D答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。17.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑（）。A、矫正畸形B、稳定关节C、恢复肌力D、肌腱移位E、纠正下肢长度正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：①个体化；②矫正力线（矫正畸形）：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈髋、屈膝、马蹄足、高弓足、髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转等畸形应优先予以矫正；③稳定关节；④平衡肌力：在上述两项矫正的基础上或同期实行肌替代术以平衡肌力，改善患肢和该部关节功能；⑤均衡患肢。18.睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降？（）A、第9个月B、第3个月C、第7个月D、第7周E、第2个月正确答案：C19.患儿，女，4岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义的是（）。A、部分凝血活酶时间B、血浆鱼精蛋白副凝试验C、纤维蛋白原含量测定D、血小板计数E、凝血酶时间正确答案：D答案解析：D项，无论是DIC所致出血还是血小板减少性紫癜，血小板计数均降低，故血小板计数不可作为两者鉴别依据。20.关于并指畸形的说法不正确的是（）。A、属于肢体部分分化障碍B、不易与Poland综合征鉴别C、手术分离并指是现在唯一的治疗并指有效的方法D、并指畸形可以治愈E、受遗传影响正确答案：B答案解析：Poland综合征表现为患侧胸壁及上肢发育不良，常常合并手部畸形，表现为并指、短指、缺指，有的还伴有指间关节活动障碍。男性患儿右侧胸壁肌肉发育不良，显得塌陷，女性患儿常常有患侧乳房发育小或无乳房。通过典型症状容易与并指畸形鉴别。21.患儿男，3岁。自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位。查体：胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。首先要考虑的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：D22.肺动脉瓣狭窄的并发症是（）。A、脑血管血栓B、右心衰竭C、肺炎D、缺氧发作E、脑脓肿正确答案：B答案解析：肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚，右室代偿失调后可出现右心衰竭。23.胰腺癌最好发的部位是（）。A、胰腺尾部B、异位胰腺C、胰头部D、各部分发生率基本相同E、胰腺体部正确答案：C答案解析：胰腺癌中，胰头癌约占70%～80%，是胰腺癌最好发的部位。24.严重颅内压增高引起的Cushing反应是指A、水电解质紊乱B、生命体征改变C、休克D、心律失常E、神经源性肺水肿正确答案：B25.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。26.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是A、桡动脉无搏动B、手部麻木C、肢端紫绀D、手功能障碍E、肢端温度下降正确答案：A27.评价体格生长的常用方法有（）。A、百分位法和均值离差法B、百分位法和界值点C、均值离差法D、均值离差法和界值点E、百分位法正确答案：A答案解析：正常儿童生长发育状况多呈正态分布，故常用均值离差法来表示，一般以均值±2SD为正常范围，同样百分位法也可表示正态分布，通常以P3～P97为正常范围，二者被广泛用于体格生长的评价。28.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。29.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。30.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。31.3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述正确的是（）。A、巴氏征阴性B、膝腱反射亢进C、肌张力减低D、共济失调步态E、手足徐动正确答案：B答案解析：痉挛型脑性瘫痪最常见，约占全部病例的50%～60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，腱反射亢进，Babinski征阳性。年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。32.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜？（）A、老年B、婴儿C、早期效果好，3～4岁后即可D、青壮年E、中年正确答案：C答案解析：漏斗胸手术应在3～4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。33.下列判断脱水程度的指标，错误的是（）。A、眼眶凹陷B、皮肤弹性C、精神状态D、尿量E、腹泻和呕吐的次数正确答案：E答案解析：脱水程度一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。E项，腹泻和呕吐次数仅能反映胃肠道症状的严重程度，不能用于判断脱水程度。34.在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证？（）A、右室流出道完全闭锁B、右室依赖性冠状动脉C、三尖瓣大量回流D、三尖瓣发育不全，z值＝1E、主肺动脉细小正确答案：B答案解析：右室依赖性冠状动脉为双心室矫正术的禁忌证，因矫正后会出现心肌供血不良。35.3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是A、支具固定B、反复手法矫正C、保守治疗失败行手术治疗D、每10天一次注射治疗E、三关节固定术正确答案：B36.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。37.某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A、热敷B、冷热交替使用C、冷敷D、小夹板固定E、用手揉搓正确答案：C38.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄，描述错误的是（）。A、往往合并三尖瓣关闭不全B、可行肺动脉缩窄术C、往往合并卵圆孔未闭D、必要时做体-肺分流E、如有适应证可行介入治疗正确答案：B答案解析：肺动脉环缩术又称“肺动脉环束术”，是一种过渡性减压手术。主要是室间隔缺损的姑息手术，而不是肺动脉瓣狭窄。39.深Ⅱ度烧伤的特点不包括（）。A、创面可有或无水疱B、创面痛觉迟钝C、有时可见树枝状栓塞血管D、如无感染，3～4周可愈合E、愈合后多留有增生性瘢痕正确答案：C答案解析：深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如无感染，可通过上皮小岛扩展融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。C项，是Ⅲ度烧伤的表现。40.从损伤的病因分类来看，烧伤属于A、生物性损伤B、化学性损伤C、机械性损伤D、物理性损伤E、以上都不是正确答案：D答案解析：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。41.新生儿期的保健重点不包括（）。A、多与人接触B、保持脐部清洁C、保持皮肤清洁D、母乳喂养E、保暖正确答案：A答案解析：新生儿期婴儿生存的内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高，新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等，不应与多人接触。42.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的B、受吊销执业证书行政处罚的C、受警告行政处罚的D、受罚款行政处罚的E、中止医师执业活动满1年的正确答案：B答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。43.下面哪种损伤类型容易引起对冲性脑损伤A、挤压性损伤B、胸部挤压伤C、减速性损伤D、加速性损伤E、挥鞭伤正确答案：C44.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短B、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低C、反射恢复后屈肌反射往往增强D、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫E、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态正确答案：B答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。45.下述哪个不属癌前病变A、乳腺囊性增生症伴上皮增生B、胆囊胆固醇息肉C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、肺泡上皮慢性不典型增生E、慢性萎缩性胃炎正确答案：B答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。46.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、伤后早期出