6月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟题（含答案）

6月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.中心轴百分深度剂量（PDD）是指（）。A、射野中心轴上某一深度处的吸收剂量率与表面剂量率的百分比B、射野中心轴上模体表面的吸收剂量率与参考点深度处剂量率的百分比C、射野中心轴上某一深度处的吸收剂量率与模体最大深度剂量率的百分比D、射野中心轴上某一深度处的吸收剂量率与参考点深度处剂量率的百分比E、射野中心轴上某一深度处的吸收剂量率与空气中参考点处剂量率的百分比正确答案：D答案解析：百分深度剂量（PDD）定义为射野中心轴上某一深度d处的吸收剂量率Dd与参考点深度d0处剂量率Dd0的百分比。2.下述关于子宫肌瘤介入治疗的适应证，正确的是A、具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤B、浆膜下肿瘤C、明显精神障碍者D、病变直径大于3cm，动态观察继续增大者E、临床上有严重出血倾向且不能纠正者正确答案：A答案解析：B、C、E选项为子宫肌瘤介入治疗的禁忌证；病变直径大于5cm，动态观察继续增大者为子宫肌瘤介入治疗的适应证。3.为循证医学的产生和发展奠定了方法学的基础的是（）。A、信息网络技术和检索工具的不断完善B、人类疾病谱的改变C、临床流行病学的异军突起D、医学模式的更新转变E、以上都不是正确答案：C4.医学科研按科技活动类型包括（）。A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D5.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是A、静脉应用硝酸甘油B、绝对卧床C、溶栓疗法D、抗血小板治疗E、抗凝治疗正确答案：C6.男，6月。出生1月后经常出现喷射状呕吐，为奶块，渐加重。面色消瘦，右上腹部可触及核桃大小硬块。如图，最可能的诊断为（）A、先天性幽门肥厚狭窄B、胆总管囊肿C、肠套叠D、肠闭锁E、先天性巨结肠正确答案：A7.晕厥常发生的瓣膜病变是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。8.血脂指的是A、血浆中甘油三酯B、类固醇C、血浆中的甘油三酯和胆固醇D、磷脂E、血浆中胆固醇正确答案：C9.下列哪一个表述适合描述临床上大细胞肺癌的生物学行为A、近似良性行为，预后好B、恶性程度低C、与腺癌相似D、与鳞癌相似E、与小细胞癌相似正确答案：C答案解析：肺大细胞癌在临床上是高度恶性神经内分泌肿瘤，生长速度快，早期出现淋巴和血行转移。虽经手术切除，放疗、化疗，5年生存率低于25％，治疗失败的原因有局部复发和远处转移，或二者兼有。但主要原因是远处转移，约80％的病人发生肺、胸膜、脑、骨、肝等脏器转移，使治疗失败10.关于急性痢疾的临床表现下列哪项是错误的A、起病急，常有恶寒发热B、常伴有里急后重C、酸中毒、电解质平衡紊乱、循环衰竭等临床表现D、脓血便，大便量少E、全腹有压痛，以右下腹为重正确答案：E11.弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病A、胃化生性增生B、胃淋巴瘤C、胃腺癌和类癌D、只是胃腺癌E、食管腺癌正确答案：C12.心房颤动发生后易引起的并发症是A、神志模糊、抽搐B、肺部感染C、严重心力衰竭D、心源性休克E、体循环动脉栓塞正确答案：E13.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A、右上叶后段B、左上叶前段C、右中叶内侧段D、右下叶前基底段E、左下叶前基底段正确答案：A答案解析：发病部位与支气管解剖走行有关，右主支气管陡直、粗、短，故吸入物易进入右肺，仰卧位时好发于右肺上叶后段或下叶背段。14.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）。A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70～80次/min为疗效指征正确答案：E答案解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂，小剂量（常规剂量的1/2或2/3）静脉给药。用洋地黄制剂前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。E项，由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。15.公国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为A、二型B、六型C、三型D、五型E、四型正确答案：E16.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL正确答案：E答案解析：心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1～V6、Ⅰ、aVL导联的异常。17.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A、阵发性高血压B、阵发性低血压C、持续性低血压D、持续性高血压E、高血压与低血压交替出现正确答案：A18.女性，42岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于A、甲状腺B、乳腺C、消化道D、肺E、胸腺正确答案：B答案解析：凡女性病人腋下肿块证实为转移性腺癌而原发灶不明时，应当首先考虑来自乳腺，而乳腺外的癌肿转移至腋窝淋巴结时，其原发灶常有明显的症状19.基础研究主要属于哪一类创新？（）A、原始创新B、次级创新C、思维创新D、技术创新E、以上都不是正确答案：A20.三尖瓣狭窄的X线检查可见右房缘距中线的最大距离为A、>4cmB、>5cmC、>2cmD、>3cmE、>1cm正确答案：B21.蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的T细胞淋巴瘤A、甲状腺B、脾C、胃D、皮肤E、淋巴结正确答案：D22.乳癌淋巴转移最常见的途径为A、经皮下淋巴管――对侧乳房B、经深部淋巴结――肝镰状韧带C、经外侧淋巴结――腋窝淋巴结D、经胸大肌淋巴结――锁骨下淋巴结E、经肋间淋巴管――锁骨旁淋巴结正确答案：C答案解析：乳腺癌患者常见腋下淋巴结转移23.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是A、硝普钠B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、心痛定E、阿托品正确答案：E24.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹正确答案：A答案解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：①龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；②球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。25.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗？（）A、硝苯吡啶B、硝酸甘油C、哌唑嗪D、卡托普利E、硝普钠正确答案：E答案解析：患者血压急剧升高，且出现急性左心衰表现，需快速平稳降血压治疗，首选硝普钠。硝普钠常用于各种高血压急症。26.西方国家女性最常见恶性肿瘤是（）。A、肺癌B、乳腺癌C、卵巢癌D、宫颈癌E、胃癌正确答案：B答案解析：乳腺癌是西方国家女性最常见的恶性肿瘤，发病率缓慢上升，但死亡率开始下降。27.下列关于“肠结核”影像表现，错误的是（）A、溃疡型龛影检出率高B、增生型肠结核出现充盈缺损C、增生型肠结核肠管出现短缩、变窄D、内瘘E、跳跃征正确答案：A28.Seldinger法术前准备中，哪项不妥A、常规做青霉素及碘过敏试验B、术前禁食，术前肌注镇静药C、必要时查凝血酶原时间、肝肾功能D、术前检测血、尿、便常规及出凝血时间E、向患者及家属说明治疗过程及可能出现的并发症正确答案：B答案解析：应为术前禁食2～4小时，术前30分钟肌注解痉镇静药。29.与胃癌的组织学发生无关的是A、胃黏膜上皮鳞状上皮化生B、胃黏膜腺体重度非典型增生C、胃黏膜大肠型肠上皮化生D、胃腺颈部的干细-皂过度增生E、胃小凹底部的干细胞过度增生正确答案：A30.某一高血压患者，经常感到烦躁不安、精神紧张、心悸，宜选用（）A、吲达帕胺B、依那普利C、普萘洛尔D、哌唑嗪E、甲基多巴正确答案：C31.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现？（）A、心音低钝B、心界缩小C、P2＞A2D、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音正确答案：D答案解析：肺心病的体征：①不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；②心脏体征：P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下波动增强；③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。A项，心音低钝多见于心包积液、心包压塞。B项，心界缩小，多见于缩窄性心包炎。C项，P2＞A2是肺动脉高压的可靠指征。D项，剑突下有明显搏动是右心室肥大的最主要临床表现。E项，双肺听诊湿啰音可见于肺部感染，肺水肿等，无特异性。因此答案选D。32.患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是（）。A、嗅神经母细胞瘤B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌E、鼻腔腺样囊性癌正确答案：C答案解析：反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。33.我国目前肿瘤死亡占总死亡的A、24%B、19%C、8%D、12%E、30%正确答案：A答案解析：卫生部在《中国慢性病报告》透露，近年来癌症死亡占我国城乡居民总死亡构成的24％，居死亡原因之首。34.对于慢性癌痛患者来说，推荐的阿片类镇痛药物的给药途径是A、肌内注射B、舌下C、静脉注射D、口服E、直肠给药正确答案：D答案解析：有规律地口服吗啡为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。35.临床成人声嘶首先应检查（）。A、纤维喉镜检查B、动态喉镜检查C、直接喉镜检查D、间接喉镜检查E、喉部CT检查正确答案：D36.男性，79岁。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。动脉血气分析：pH7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg。应考虑A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病C、急性脑炎D、急性呼吸窘迫综合征E、脑血管意外正确答案：B答案解析：PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，结合COPD病史神志改变考虑为CO2潴留引起肺性脑病。37.伊马替尼的适应证包括（）。A、多发性骨髓瘤B、急性淋巴细胞白血病C、胰腺癌D、非小细胞肺癌E、胃肠间质瘤正确答案：E答案解析：伊马替尼可用于治疗：①慢性粒细胞白血病（CML）；②胃肠间质细胞瘤（GISTs）。38.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A、突发突止B、心率>150次／分C、心律绝对规则D、第一心音强弱不等E、大部分由折返机制引起正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分。节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作39.男，60岁。慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7.4，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。进行氧疗应采用（）。A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧正确答案：B答案解析：对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO2的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激；若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。40.局限于上颌骨内的上颌骨动静脉畸形，其供血动脉为A、内眦动脉B、眶下动脉C、上牙槽后动脉D、面横动脉E、上唇动脉正确答案：C答案解析：上颌骨动静脉畸形若仅局限于上颌骨内，供血动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉。41.患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A、拍摄胸片B、测定FEV1%C、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D、高分辨CTE、经皮肺活检正确答案：C42.队列研究的用途是（）。A、检验病因假设B、研究疾病自然史C、评价预防效果D、补充临床观察的不足E、以上皆是正确答案：E43.关于LAK细胞，下列说法错误的是（）。A、较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用B、具有细胞毒性效应C、其实质是NK细胞D、能被大剂量IL-2诱导E、其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚正确答案：C答案解析：20世纪80年代初期以来，对淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）的特征进行了广泛的研究。这是一群不同于NK或CTL的溶细胞性群体。实质为大剂量IL-2诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞（包括NK细胞和T细胞），经培养扩增而得到，具有细胞毒性效应。虽有部分细胞为NK细胞诱导而得，但LAK不是NK细胞，且较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用，其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚。44.患者，男，33岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时疼痛显著，行X线片检查如下，可诊断为A、右侧茎突综合征B、颞下颌关节半脱位C、颞下颌关节紊乱D、环枢椎关节紊乱E、颈椎病正确答案：A答案解析：茎突位于茎突孔前方，为颞骨的一部分，茎突尖位于颈内外动脉之间，吞咽神经行于茎突根部内侧，茎突长短不一，平均为2.5～3.0cm，可发生变异，若茎突过长、过粗或过度向内侧倾斜，可压迫神经和（或）血管，临床可有吞咽不适、异物感、咽痛等症状。45.作单侧检验的前提是（）。A、已知新药优于旧药B、已知新药差于旧药C、已知新药不比旧药差D、已知新旧药差不多好E、不知新药好还是旧药好正确答案：C46.高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用（）A、硝普钠B、ACEIC、二氮嗪D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：A47.为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色A、革兰染色B、HE染色C、墨汁染色D、PAS染色E、抗酸杆菌染色正确答案：C48.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选（）。A、DDP+VCR+BLMB、IFO+VCR+DDPC、VCR+ADM+CTXD、BLM+DDP+Vp-16E、以上均不是正确答案：D答案解析：B为生殖细胞肿瘤二线化疗方案，AC均为以往使用，现已被BEP方案替代。49.男性，15岁。发热39℃4天，伴头痛恶心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查体：体温40．5℃，昏迷，血压正常9，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗，巴氏征(+)。血WBC12．5×10／L，单核细胞86％。CSF清6亮，白细胞200×10／L，单核细胞65％，多形核35％，蛋白120mg％，糖60mg％，氯化物720mg％。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、中毒性痢疾正确答案：C答案解析：发热、头痛、恶心、嗜睡、昏迷伴抽搐，这些表现见于各种脑炎。皮肤无出血点和瘀斑可以除外化脓性脑膜炎，血象及脑脊液检测结果符合结核性脑膜炎。流行性乙型脑炎和中毒性脑病的脑脊液检测无较高的蛋白、糖和氯化物。50.关于肾母细胞瘤说法错误的是A、儿童肾脏最常见肿瘤B、多数为遗传性，散发性少见C、镜下见肾脏不同发育阶段的组织学结构D、肿瘤起源于后肾胚基组织E、多为单个实性肿物正确答案：B51.“超分割”放射治疗方案的基本生物学原理是（）。A、最大限度地杀灭放射敏感的细胞B、最大限度地减轻早反应组织的放射损伤C、最大限度地杀灭肿瘤D、最大限度地杀灭肿瘤乏氧细胞E、最大限度地减轻晚反应组织的放射损伤正确答案：E答案解析：超分割放疗能减轻晚反应组织的放射损伤，增加了总剂量，提高了局部控制率。52.女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是A、寻常疣B、传染性软疣C、尖锐湿疣D、扁平疣E、以上均不是正确答案：A答案解析：结合症状、体征特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感染率高达20％。53.肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选A、呋塞米B、甘露醇C、氨苯蝶啶D、氨苯蝶啶+呋塞米E、螺内酯正确答案：E54.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、扩张型心肌病D、肝硬化E、结核性心包炎正确答案：C答案解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心