10月住院医师规范化培训《外科》复习题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《外科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽不出液体能除外内脏损伤的可能B、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意正确答案：A2.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、60%～70%B、70%～80%C、50%～60%D、30%～40%E、40%～50%正确答案：A3.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是A、吻合神经B、局部填塞C、缝合伤口，引流D、清理呼吸道，保持呼吸道通畅E、止血正确答案：D4.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射维生素KB、服用胃黏膜保护剂C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉注射止吐药E、输白蛋白正确答案：C答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。5.乳腺癌最常见的部位是乳房的A、内上象限B、外上象限C、乳晕区D、外下象限E、内下象限正确答案：B答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。6.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚B、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动C、当肿物发生感染时，局部红肿压痛D、多在1岁时出现E、可触及潜行的索条状物正确答案：B7.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨转移瘤D、颅骨网织细胞肉瘤E、颅骨骨化性纤维瘤正确答案：E答案解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。8.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列错误的是（）。A、给药方案及给药途径B、肿瘤大小及浸润范围C、患者的性别及年龄D、药物类型及选择E、肿瘤的病理类型及分化程度正确答案：C答案解析：化疗药物可杀灭肿瘤细胞，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。选择化疗时应考虑肿瘤的病理类型和分化程度，肿瘤的大小及浸润范围。还应该考虑不同肿瘤对不同的药物和给药方案以及给药途径的敏感性不同。患者的性别和年龄并不会影响肿瘤对化疗药物的敏感性。9.婴儿出生后应在多少时间进行第一次Apgar评分（）A、1分，5分B、2分，6分C、3分，7分D、4分，8分E、5分，9分正确答案：A10.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察（）。A、椎间隙是否变窄或消失B、椎体骨质稀疏程度C、是否有死骨形成D、椎体破坏程度E、椎旁软组织阴影正确答案：A答案解析：椎体结核的椎体破坏往往从非承重部位、边缘开始，相邻椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁可见软组织肿胀；椎体肿瘤一般呈跳跃性破坏，相应椎间隙无明显狭窄。11.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、感染性休克B、消化道出血C、气胸D、脾破裂E、肝破裂正确答案：D答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。12.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断C、CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点D、B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大E、MRI具有早期诊断的价值正确答案：D13.正常人肺动脉压(PAP)值，下列哪项是正确的A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、＞25mmHgE、以上都不对正确答案：B答案解析：正常人肺动脉压值为10～22mmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压＞25mmHg，或运动＞30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：轻度26～35mmHg;中度36～45mmHg；重度＞45mmHg。14.新生儿Apgar评分的五项评分依据是（）A、心率、呼吸、皮肤颜色、神经反射、哭声B、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、哭声C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神经反射D、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色E、心率、呼吸、体动、哭声、皮肤颜色正确答案：C15.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。16.Foster-Kennedy综合征常见于A、矢状窦旁脑膜瘤B、蝶骨嵴脑膜瘤C、镰旁脑膜瘤D、横窦脑膜瘤E、鞍结节脑膜瘤正确答案：B答案解析：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Fos-ter-Kennedy综合征。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此征。17.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、45分钟B、15分钟C、30分钟D、60分钟E、20分钟正确答案：D答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。18.有关色素斑的描述，不正确的是（）。A、可多发，无自觉症状B、面积可较雀斑大C、临床多见于腰骶部D、是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚E、存在恶变倾向正确答案：E答案解析：部分色素痣存在恶变倾向，色素斑一般没有。19.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。20.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。21.休克早期的主要体征（）A、血压下降B、全身发绀C、心率增快D、脉压变小E、烦躁正确答案：C22.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。A、局麻药毒性反应B、全脊髓麻醉C、头痛D、尿潴留E、血压下降正确答案：B答案解析：硬膜外麻醉主要并发症有：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、神经损伤、硬膜外雪中、硬膜外脓肿等。其中全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生，患者数分钟内呼吸停止、血压下降。23.严重的骨盆骨折失血量最多可达（）A、500ml左右B、1000ml左右C、2000ml左右D、3000ml左右E、4000ml以上正确答案：E24.患者男，36岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B答案解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。25.哪项不是麻醉前用药的目的（）A、减少分泌物B、加强全身麻醉药的效果C、降低术后恶心、呕吐D、加强凝血机制，减少术中出血E、产生遗忘作用正确答案：D答案解析：麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。26.烧伤抗休克补液时，第一个24小时输液量从何时计算：A、口服补液时B、来院时C、烧伤时D、烧伤后第一次输液时E、发生休克时正确答案：B27.择期手术应当延迟手术日期，不包括下列哪项9A、高血压患者血压＞180/100mmHgB、脾亢行脾切除术，血小板50×10/LC、哮喘急性发作D、糖尿病患者空腔血糖13.2mmol/L，尿酮体(++)E、女患者月经来潮正确答案：B28.诊断性胸腔镜手术的适应证应除外A、近肺门处肺结节B、胸部外伤C、孤立性肺结节D、胸膜疾病E、纵隔肿瘤正确答案：A29.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。30.女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、膀胱注水试验E、膀胱造影正确答案：B31.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。32.休克抑制期的微循环改变是（）。A、微循环衰竭期B、动-静脉短路关闭C、微循环扩张期D、直接通道开放E、微循环收缩期正确答案：C答案解析：休克抑制期即微循环扩张期，此阶段的患者微循环淤血。33.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、三尖瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、血流直接通过缺损口E、肺动脉瓣相对狭窄正确答案：E答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损故很难听到杂音。34.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、尽量不用B、不得使用C、在次要的科室可以使用D、可以使用E、一些特殊科室可以使用正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。35.恶性肿瘤的根治手术不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除正确答案：D36.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是()A、及时包扎伤口、彻底止血B、注射抗生素和TATC、应用脱水利尿药物D、应用镇静荆和脑保护剂E、及时彻底清创．缝合修补硬脑膜正确答案：E37.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A38.患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A、正常颅内压B、颅内压轻度升高C、颅内压中度升高D、颅内压重度升高E、尚不能判断正确答案：C答案解析：对于成人，ICP15～20mmHg为颅内压轻度升高，20～40mmHg为颅内压中度升高，＞40mmHg为颅内压重度升高。39.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染E、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注正确答案：D答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。40.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原注册管理部门申请B、向拟执业地注册管理部门申请C、先向拟执业地注册管理部门申请，冉向原注册地管理部门申请D、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请正确答案：B答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。41.CO2血浆溶解系数在常温下（）A、0.115mmol/(L·kPa)B、0.226mmol/(L·kPa)C、0.305mmol/(L·kPa)D、0.336mmol/(L·kPa)E、0.400mmol/(L·kPa)正确答案：B42.关于休克哪项是正确的（）A、休克是组织灌注不足，组织缺氧B、休克就是动脉压下降C、休克就是心排血量降低D、休克就是心力衰竭E、休克是受打击后意识丧失正确答案：A43.有关肺活量的概念，下述哪项正确（）A、在最大的吸气后能够排出的气量B、最大呼气后肺内的余气量C、在1分钟内能呼出的气量D、一次呼吸吸入或者呼出的气量E、平静呼气末肺内的气体量正确答案：A44.诊断肝豆状核变性最有价值的是（）++A、肝脏B超B、血Na、KC、心电图D、卡-氟氏色素环E、肾功能正确答案：D45.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A、三腔二气囊管压迫B、迷走神经干切断+半胃切除术C、奥美拉唑静脉点滴D、胃大部切除术E、高选择性迷走神经切断术正确答案：D答案解析：胃溃疡大出血主要的治疗方式是胃切除术。46.混合痔是指A、痔与肛瘘同时存在B、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成C、环形内痔D、痔与肛旁脓肿同时存在E、内痔、外痔在不同位置同时存在正确答案：B答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。47.髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列错误的是A、切除异常的髌骨，去除病灶B、改变髌股关节的力线C、增加髌骨在关节活动过程中的稳定性D、刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶E、髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨正确答案：A48.分流术的主要缺点包括（）。A、容易发生血栓B、肝性脑病发生率高C、不能迅速纠正脾亢D、肝功能易受损E、手术复杂，不易推广正确答案：B答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。49.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。A、梗阻是否引起肠绞窄B、梗阻的原因C、梗阻的发生速度D、梗阻的程度E、梗阻的部位正确答案：A答案解析：明确肠梗阻的诊断后需尽快判断是否为肠绞窄，因为绞窄性肠梗阻伴有肠段的坏死甚至感染，并必须及早进行手术治疗。50.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）A、搭桥血管堵塞B、未用血管活性药物C、室性心律失常D、低血容量E、传导阻滞正确答案：A答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。51.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、多食含碘丰富的食物B、小量甲状腺素C、碘治疗D、无需治疗，门诊观察E、甲状腺次全切除术正确答案：A答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。52.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是A、严重感染患者，不应添加精氨酸B、应加强胰岛素治疗，维持血糖＜15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖C、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷）宜选择经空肠途径D、在条件允许时应尽早开始肠内营养E、肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E答案解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白