2025年11月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案

2025年11月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下9肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC15×10／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是A、重症肺炎B、脑血管意外C、颅内感染D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核正确答案：A2.闭合性骨盆骨折可引起A、损伤性骨化B、骨筋膜室综合征C、出血性休克D、脂肪栓塞E、肾挫伤正确答案：C答案解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。3.哪项是髋关节结核的晚期X线表现？（）。A、股骨头消失B、病理性前脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊正确答案：A答案解析：晚期X线表现：在疾病后期，常有破坏性关节炎伴有少量反应性硬化表现。偶尔可在数周内迅速出现关节的完全破坏，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。因此答案选A。4.实验设计的基本原则为（）。A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、重复原则E、以上都是正确答案：E5.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E6.30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第7肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用A、骨折切开固定B、诊断性胸腔穿刺C、放置胸腔引流管D、开胸探查E、止疼，24小时后复查胸片正确答案：E7.体液含量占人体重量比例最高的人群是（）。A、成年女性B、青春期男性C、青春期女性D、新生儿E、成年男性正确答案：D答案解析：新生儿体液含量占人体重量比例为80%，是体液含量占人体重量比例最高的人群。8.患者男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体9，T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×10/L，考虑（）。A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应正确答案：E答案解析：患者脾切除后，体温稍高，为机体的应激性反应，白细胞轻度增高，中性粒细胞比例轻度增高，血小板数量增高，均为切脾后的正常反应，因为切脾减少了对血小板的破坏。9.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、空腔脏器破裂B、前腹壁血肿C、后腹膜血肿D、实质脏器破裂E、误穿入腹腔血管正确答案：D答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。10.下列哪种情况不属于生理排泄过程的是（）A、CO2由呼吸系统排出B、食物残渣由消化道排出C、皮肤排出汗液D、肾脏排出尿液E、由消化道排出的胆色素正确答案：B11.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%B、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%C、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%E、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%正确答案：A答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。12.女性，50岁。左肩疼痛，活动受限1个月余。查体：左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。诊断是A、腰椎间盘突出症B、狭窄性腱鞘炎C、髌骨软化症D、肩周炎E、类风湿关节炎正确答案：D13.关于乳房的叙述，错误的是（）。A、有15～20个乳腺叶B、每个乳腺叶均有两条输乳管C、输乳管开口于乳头D、乳房悬韧带对乳房起固定作用E、乳腺癌时可呈现橘皮样改变正确答案：B答案解析：ABC三项，乳腺由15～20个乳腺叶构成，每个乳腺叶有一个输乳管，末端以输乳孔开口于乳头。D项，乳房悬韧带为连接深面胸筋膜和浅面的皮肤、乳头的纤维束，对乳房起支持和固定作用。E项，在乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。14.主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为()A、用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗B、减少体力活动及强心利尿疗法C、体外循环下主动脉瓣成形术D、积极准备进行主动脉瓣置换术E、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术正确答案：D15.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99A、是一种安全、简单的诊断方法B、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性C、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术D、灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0．5×10/L则为阳性E、阳性率约为60％正确答案：E答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。16.正常的血浆渗透压为（）。A、260～280mmol/LB、270～290mmol/LC、280～300mmol/LD、290～310mmol/LE、300～320mmol/L正确答案：D答案解析：人体血浆渗透压正常值290～310mmol/L。17.有关膝关节结核的临床表现，错误的是（）。A、低热B、血沉增高C、浮髌试验阳性D、拾物试验阳性E、膝关节屈曲挛缩正确答案：D答案解析：AB两项，膝关节结核会出现结核性全身中毒症状，如低热、血沉增高。C项，膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显。检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。E项，关节持续积液和失用性肌萎缩，使膝部呈梭形肿胀。由于疼痛，膝关节呈半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。D项，拾物试验阳性提示腰椎结核。18.关于面部疖的叙述，下列不正确的是（）。A、致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B、多见于糖尿病和营养不良者C、面部疖可能引起颅内感染D、有全身症状者不需要使用抗生素E、形成脓肿后需切开引流正确答案：D答案解析：疖的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，多见于免疫力低下的人群，如糖尿病和营养不良的患者，临床表现为发热、头痛、全身不适等全身症状，面部疖可能并发颅内感染。D项，若有全身症状，需要应用抗生素治疗，如青霉素或复方磺胺甲硝唑抗菌药等。19.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、阴部外浅静脉B、腹壁下静脉C、股内侧浅静脉D、腹壁浅静脉E、旋髂浅静脉正确答案：B答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。20.患者女，45岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能属于（）。A、延迟性溶血反应B、非溶血性发热反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、荨麻疹反应正确答案：A答案解析：延迟性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。21.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，主要用于结肠癌和直肠癌的诊断。22.女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确A、椎动脉型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、颈椎间盘突出E、肩周炎正确答案：C答案解析：行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。23.患者女，28岁。诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（）。A、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直B、待病情稳定后施关节融合术C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量加强练习关节活动正确答案：D答案解析：关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。因此答案选D。24.下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿？（）A、肝中央破裂B、开放型肝损伤C、肝脏被膜挫裂D、肝真性破裂E、肝包膜下血肿正确答案：C答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。25.下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合情况的是（）。A、阑尾穿孔的阑尾切除术切口积液B、胆囊切除术切口化脓C、胃大部切除术切口血肿D、肠切除术切口裂开E、甲状腺大部切除术切口红肿正确答案：A答案解析：污染切口（Ⅲ类切口），是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。26.下列与能量代谢有关的途径在线粒体内进行，哪项除外（）A、糖酵解B、电子传递C、氧化磷酸化D、三羧酸循环E、脂肪酸氧化正确答案：A27.骨与关节结核主要继发于（）A、胸膜结核B、泌尿系结核C、消化道结核D、肺结核E、淋巴结核正确答案：D28.关于前列腺增生，下列正确的是（）。A、根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B、残余尿量与梗阻程度成正比C、都需要手术治疗D、凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生正确答案：B答案解析：A项，无法根据前列腺的大小判断梗阻的严重程度。B项，残余尿量和梗阻的严重程度成正比。C项，轻度前列腺增生的患者可选择用药物治疗。D项，轻度的前列腺增生的患者无法在直肠指诊时触及。E项，老年男性患者前列腺增生可无排尿困难。29.左心衰竭心功能变化是下列哪项？（）A、CI↓、EF↓、LVEDP↓、RVEDP正常、PAWP↑B、CI↓、EF↓、LVEDP↑、RVEDP正常、PAWP↑C、CI↓、EF↑、LVEDP↑、RVEDP正常、PAWP↑D、CI↓、EF↑、LVEDP↑、RVEDP↑、PAWP↑E、CI↓、EF↓、LVEDP↓、RVEDP↓、PAWP↓正确答案：B答案解析：左心衰竭时肺循环静脉淤血，左心收缩力下降，反映左室充盈程度的指标（LVEDP，PAWP）均升高，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP正常。30.重度吸入性损伤的治疗下列哪项最关键（）A、湿化气道B、严格消毒隔离制度C、应用广谱抗生素D、吸氧E、肺内灌冼正确答案：E答案解析：肢端感觉丧失说明烧伤已达到皮肤全层。31.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（）A、血容量不足B、血容量严重不足C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、血容量相对过多正确答案：B32.Allen试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？（）A、桡动脉B、尺动脉C、足背动脉D、颞动脉E、股动脉正确答案：A答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验，Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，则不宜作桡动脉穿刺。33.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。34.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与A、钙超载有关B、高能磷酸化合物缺乏有关C、氧自由基损伤有关D、无复流现象有关E、白细胞浸润有关正确答案：C答案解析：缺血／再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。35.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A、前内侧B、后内侧C、前外侧D、后外侧E、以上都不是正确答案：A36.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A、鳞状细胞癌B、腺癌C、横纹肌肉瘤D、移行细胞癌E、嗜铬细胞瘤正确答案：D答案解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。37.手术前禁食的最主要目的是A、避免胃肠道膨胀而妨碍手术B、防止术后便秘C、防止术后腹胀D、防止术后肠麻痹E、防止手术中、手术后的呕吐及误吸正确答案：E38.室间隔缺损与传导系统最近邻的是A、嵴内室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、肺动脉瓣下室间隔缺损D、膜周部室间隔缺损E、心尖部室间隔缺损正确答案：D39.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、左颞骨骨折B、颅中窝骨折C、脑震荡D、颅后窝骨折E、颅前窝骨折正确答案：B答案解析：根据伤后左耳漏、左耳听力下降及左鼻唇沟变浅（面神经部分受损），应诊断为颅中凹骨折。鼻出血不是鼻漏，不能作为诊断根据。40.手的肌腱断裂后出现的体征是（）。A、局部出现剧烈的疼痛B、手指被动活动丧失C、手的休息位发生改变D、出现侧方摆动E、出现手的成角畸形正确答案：C答案解析：手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变。41.安静状态下，人体散热最主要的方式是（）A、辐射B、对流C、传导D、蒸发E、上述均不是正确答案：A42.与吸入麻醉药相比，静脉全麻药的突出优点是（）A、起效快B、苏醒快C、效能强，麻醉效果好D、并发症少E、镇痛效果好正确答案：A43.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、G细胞B、D细胞C、A细胞D、B细胞E、PP细胞正确答案：D44.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、腹腔穿刺抽出血性物B、血生化检查示电解质紊乱C、腹平片可见多个液气平面D、血气分析示血氧分压降低E、血白细胞明显升高，分类中性超过90%正确答案：A答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。45.小儿脓胸以哪种细菌为主A、沙门菌B、链球菌C、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、肺炎球菌正确答案：C答案解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。46.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是A、缩窄型B、髓质型C、溃疡型D、腔内型E、蕈伞型正确答案：A47.胆道蛔虫病的典型临床表现是A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、可伴轻度黄疸E、以上都是正确答案：E48.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。切口愈合类型应记录为A、Ⅲ／丙B、Ⅲ／乙C、Ⅱ／丙D、Ⅱ／乙E、Ⅲ／甲正确答案：A49.泌尿系最常见的肿瘤为（）。A、睾丸肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、肾脏肿瘤E、阴茎肿瘤正确答案：C答案解析：膀胱癌是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要与吸烟和长期接触致癌物（如联苯胺）有关，其次为肾癌。50.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A、膀胱癌B、甲状腺癌C、肾癌D、乳腺癌E、前列腺癌正确答案：D答案解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。51.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A、手术不会造成严重功能障碍B、经多项检查病灶明确C、经长期、正规药物治疗仍不能控制D、发作频繁，影响正常生活E、病人及家属强烈要求手术正确答案：C答案解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。52.血精是下列哪种疾病的特征性表现A、前列腺结石B、膀胱炎C、泌尿系结核D、前列腺炎E、精囊炎正确答案：E答案解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，常不易自止，可持续数周。53.下列哪种静脉麻醉药镇痛作用最强？（）A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪唑安定正确答案：D答案解析：氯胺酮是静脉麻醉作用镇痛效果最强的麻醉药。B项，依托咪酯比较适用于老年的患者。A项，异丙酚就是丙泊酚，属于静脉麻醉药。C项，羟丁酸钠同样属于静脉麻醉药。E项，咪唑安定一般用于治疗失眠。54.关于骨折复位哪项是不正确的？（）A、粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留B、前臂双骨折必须解剖复位C、长骨干横骨折，复位如能端端对接，对位应至少达1/3左右D、干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右E、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位正确答案：E答案解析：根据骨折功能复位的标准，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正，但要注意不要遗留旋转及成角畸形。A项，粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留。B项，上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。CD两项，长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。因此答案选E。55.关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑B、颅前窝骨折可出现"熊猫眼"C、有脑脊液漏时禁行腰穿D、脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补E、颅中窝骨折可出现鼻漏正确答案：D答案解析：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液