住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.鞍区感觉障碍系下面哪个节段的脊髓损害所引起A、上胸髓B、颈髓C、下胸髓D、腰髓E、脊髓圆锥正确答案：E2.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D3.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是（）。A、刺激肠道，使肠蠕动增加B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低C、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍D、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加正确答案：E答案解析：产毒性大肠杆菌侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。产毒性大肠杆菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。不耐热和耐热肠毒素分别激活腺苷酸、鸟苷酸环化酶，后两者分别使三磷酸腺苷（ATP）和三磷酸鸟苷（GTP）转化为环磷酸腺苷＋－（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。cAMP和cGMP抑制小肠绒毛上皮吸收Na、Cl、H2O，促进肠腺分泌Cl^－，使肠液增多产生腹泻。4.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、有利原则B、公正原则C、尊重原则D、不伤害原则E、公益原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。5.以下符合足月儿的外观特点的是（）。A、耳郭软、耳舟不清楚B、头发乱如绒线头C、指甲未达指尖D、足纹遍及整个足底E、乳腺无结节正确答案：D答案解析：足月儿的外观特点：皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少；头大（占全身1/4）；头发分条清楚；耳壳软骨发育好、耳周成形；乳腺结节＞4mm，平均7mm；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇遮盖小阴唇；指、趾甲达到或超过指、趾端；足纹遍及整个足底。ABCE四项，为早产儿外观特点。6.男，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为（）。A、肠套叠B、蛔虫性肠梗阻C、肠扭转D、肠道蛔虫E、肠肿瘤正确答案：A答案解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。7.烧伤早期发生休克的主要原因是A、应激反应B、感染C、心力衰竭D、疼痛刺激E、液体大量丢失正确答案：E答案解析：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。8.先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指（趾）时，首先考虑是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、肺动导管未闭D、大血管错位E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：肺动导管未闭，当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。9.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正（）。A、胫骨内旋B、踝关节跖展C、前足内收D、后足内翻E、跟腱挛缩正确答案：C答案解析：Ponseti矫形法，应用专业的手法矫形，后采用连续的系列石膏固定，优先矫正前足内收畸形，畸形完全矫正后佩戴足外展矫形支具，直至4岁，以防复发。10.下面哪种情况不会引起脑积水A、第四脑室侧孔闭锁B、第四脑室出口阻塞C、中脑导水管狭窄D、脑脊液吸收过多E、脑脊液分泌过多正确答案：D11.患儿男，6岁。学龄前体检发现胸骨左缘第3、4肋间听诊闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。发育营养较同龄儿童差。首先要考虑的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：A12.先天性梅毒青霉素的用法是（）。A、每次5万U/kgivgttq12h7天，后改为每次5万U/kgivgttq8h共10～14天B、每次5万U/kgimq12h共7天，后改为每次5万U/kgimq8h共10～14天C、每次5万U/kgivgttq8h7天，后改为每次5万U，/kgivgttq12h共10～14天D、每次10万U/kgimq12h共7天，后改为每次10万U/kgimq8h共10～14天E、每次10万U/kgivgttq12h7天，后改为每次10万U/kgivgttq8h共10～14天正确答案：A答案解析：青霉素，每次5万U/kg，每12小时1次，静脉滴注，7天后改为每8小时1次，共10～14天。13.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、知识公开B、动机纯正C、公正无私D、敢于怀疑E、团结协作正确答案：B答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。14.左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（）。A、亚急性细菌性心内膜炎B、喉返神经麻痹C、充血性心力衰竭D、反复肺部感染E、脑栓塞正确答案：D答案解析：左向右分流的先天性心脏病患儿，多会反复肺部感染、喂养困难、体重不增、最终会发生心力衰竭。15.患儿男，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是A、桡骨颈骨折B、孟氏骨折C、肱骨内上髁骨折D、肱骨外髁骨折E、胲骨髁上骨折正确答案：E16.骨髓外造血时外周血可出现（）。A、原始粒细胞B、幼RBC或幼稚中性粒细胞C、异型淋巴细胞D、幼稚淋巴细胞E、造血干细胞正确答案：B答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。917.肿瘤细胞分化程度高是指A、与起源组织相似B、高度恶性的肿瘤C、肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润D、有较大的异型性E、不容易引起器官的阻塞和破坏正确答案：A答案解析：肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似的程度称为肿瘤的分化程度。如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好，异型性小，恶性度低。18.早期诊断佝偻病可靠的指标是()A、血磷增高B、血浆中Camp水平减低C、骨骼X线片D、多汗喂养困难E、25-(OH)-D降低正确答案：E19.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、局部系膜血管无搏动B、肠壁已呈黑色C、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色D、肠壁已失去张力和蠕动能力E、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应正确答案：C20.内括约肌松弛反射，其反射弧组成为（）。A、肠压力感受器-脊髓-内括约肌B、肠压力感受器肠壁神经节细胞-内括约肌C、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌D、中枢脊髓内括约肌E、中枢-周围-内括约肌正确答案：B21.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝块有否压痛B、疝块局部是否发红C、疝块不能回纳的时间长短D、有无休克E、疝内容物有无血循环障碍正确答案：E22.休克早期的临床表现是A、血压下降，脉速B、抽血时血液黏稠易凝C、脉压小，尿量减少D、表情淡漠E、紫绀，四肢厥冷正确答案：C23.治疗DIC首选的抗凝剂是A、链激酶B、尿激酶C、肝素D、阿司匹林E、低分子肝素正确答案：C24.儿童上消化道出血较少见的原因是（）。A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、食管胃底静脉曲张D、胃炎E、胃、十二指肠血管瘤正确答案：E答案解析：ABCE四项，均为儿童上消化道出血的常见原因；E项，胃、十二指肠血管瘤在儿童中少见，因此答案选E。25.小儿尿路感染最常见的感染途径是（）。A、外伤B、逆行性感染C、血源性感染D、淋巴感染E、邻近组织浸延正确答案：B答案解析：小儿尿路感染逆行性感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。26.女孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是以下何种病()A、Ⅲ型食管闭锁B、Ⅴ型食管闭锁C、Ⅱ型食管闭锁D、Ⅰ型食管闭锁E、Ⅳ型食管闭锁正确答案：A27.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、胎儿生长发育的咨询指导B、普及遗传疾病知识C、普及生育知识D、普及性知识E、生育保健的医学建议正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。28.发育性髋关节脱位的发生率，下列哪项是错误的A、剖腹产婴儿发病几率高B、北方发病率高于南方C、臀位产发病率较高D、女性多于男性E、右侧多于左侧正确答案：E29.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、病例对照研究B、前瞻性队列研究C、生态学研究D、回顾性队列研究E、实验性研究正确答案：A答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。30.不属于脐膨出的特点的是（）。A、在脐带周围发生皮肤缺损B、脐膨出囊壁上有脐带残株C、脐膨出多伴发其他畸形D、先天性腹壁发育不全E、脐膨出多数无完整的囊膜正确答案：E答案解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。31.患儿男，3岁。近期感冒后X线胸片发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先要考虑的诊断是A、胸腺肥大B、胸腺肿瘤C、神经母细胞瘤D、淋巴肉瘤E、畸胎瘤正确答案：E32.关于克罗恩病，以下错误的是A、X线钡灌肠可见"鹅卵石"征B、常合并肠腔狭窄，肠梗阻C、病变以回肠末端多见D、病变呈跳跃性E、很少合并肛周肛管感染正确答案：E33.甲状舌管囊肿及窦道A、不需要外科手术切除B、经常穿过舌骨C、在胸锁乳突肌后面开口D、在壁内可含胸腺组织E、同癌肿没有任何关系正确答案：B答案解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。34.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）A、警告或责令暂停执业活动1～2年B、罚款C、警告或责令暂停执业活动3～6个月D、警告或责令暂停执业活动6个月至1年E、降职或撤职正确答案：D答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。35.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、比利时B、英国C、美国D、法国E、荷兰正确答案：B答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。36.3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是A、三关节固定术B、每10天一次注射治疗C、反复手法矫正D、保守治疗失败行手术治疗E、支具固定正确答案：C37.有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是A、水疱多B、不形成焦痂C、瘢痕愈合D、痛觉迟钝E、无栓塞血管正确答案：C答案解析：Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。38.某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳（）。A、3岁B、6岁C、8岁D、6个月E、1岁正确答案：E答案解析：先天性肌性斜颈一般在1周岁以内，发现早采用保守疗法，即颈部按摩、头部被动矫正，多能奏效。若保守治疗无效，可在1周岁以后采用手术治疗，多用患侧胸锁乳突肌切断术，术后颈托矫正1～3个月，辅助被动矫正，才能彻底纠正斜颈习惯。面部不对称畸形一般在斜颈纠正后2～3年消失，手术时年龄越大，面部畸形越重，术后恢复时间越长，有的甚至不能完全恢复，因此需早期手术治疗。39.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。40.膝外翻的特征不包括（）。A、患儿往往身体肥胖B、可能导致退行性关节炎C、股骨关节面向外倾斜D、明显时儿童会出现走路笨拙且走路时双膝摩擦E、在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，此时出现严重的外翻属于正常范围正确答案：E答案解析：膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦（膝外翻又称碰膝症），两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.血钙降低见于A、甲旁亢B、肾小管性酸中毒C、阻塞性黄疸D、急性坏死性胰腺炎E、多发性骨髓瘤正确答案：BCD2.有关CH50检测说法正确的有A、溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C3B、溶血程度与补体含量量正相关C、溶血程度与补体含量呈负相关D、主要反映传统途径(C1～C9)活化的活性程度E、溶血程度与补体含量呈S形曲线关系正确答案：BDE3.一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有A、APCRB、过敏性紫癜C、VitC缺乏D、血栓性血小板减少性紫癜E、单纯血管性紫癜正确答案：BE4.可引起血氨升高的疾病有A、尿毒症B、重症肝炎C、肝性脑病D、低蛋白饮食E、贫血正确答案：ABC5.急性胰腺炎病情严重时出现_____。A、血钙降低B、血尿素氮或肌酐增高，酸中毒C、血与尿淀粉酶明显升高D、腹膜炎和严重肠麻痹E、休克正确答案：ABDE6.内生肌酐清除率测定的临床意义为A、初步估计肾功能损害程度B、指导临床治疗C、较早地反映肾小球滤过功能D、判断肾小球损害的敏感指标E、慢性肾衰临床分期的参考正确答案：ABCDE7.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为_____。A、胆管内脓液B、大量细菌及内毒素进入肝窦C、胆管壁广泛炎症D、肝细胞损害E、胆管扩张正确答案：ABCDE8.十二指肠溃疡的常见并发症是_____。A、急性穿孔B、瘢痕性幽门梗阻C、溃疡出血D、腹膜炎E、溃疡恶变正确答案：ABC9.阵发性房性心动过速的心电图表现为A、QRS<0．12sB、可见心室夺获C、QRS>0．12sD、心房率150～250／minE、P′波与窦性者不同，可直立或倒置正确答案：ADE10.胃窦癌第二站淋巴结包括A、腹腔动脉周围淋巴结B、脾动脉旁淋巴结C、胃左动脉旁淋巴结D、贲门右淋巴结E、肝总动脉旁淋巴结正确答案：ACDE答案解析：胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。11.先天性胆总管囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术后易发生哪些