住院医师规范化培训《整形外科》题库及答案

住院医师规范化培训《整形外科》题库及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.如为基底细胞癌，切除的范围一般应在病变外A、1～2mmB、2～3mmC、3～4mmD、4～5mmE、5～6mm正确答案：E答案解析：以彻底切除为原则，一般切除的范围应在病变外5～6mm。2.属于深反射的是（）。A、角膜反射B、膝反射C、踝阵挛D、Babinski征E、肛门反射正确答案：B答案解析：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。深反射有：①肱二头肌反射；②肱三头肌反射；③桡骨膜反射；④膝反射；⑤踝反射（跟腱反射）。3.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B4.手术治疗尿道下裂时的注意事项，下列说法错误的是（）。A、术中止血可以用电刀B、阴茎矫直术时要保护阴茎海绵体包膜C、尿道重建术前须清洁灌肠D、重建尿道接口缝合时应做三角瓣嵌入缝合E、阴囊型尿道下裂必须做性别鉴定正确答案：A答案解析：阴囊型尿道下裂外观酷似女性，所以术前必须做性别鉴定；术前清洁灌肠，术后禁食防止排便，以防污染切口；止血禁用电刀，并保护海绵体包膜，防止损伤血管和神经，引起出血；尿道接口做三角瓣嵌入缝合，防止愈合后瘢痕形成，尿道口狭窄。5.显微血管的吻合方法首选为（）。A、热凝吻合法B、机械吻合法C、黏合法D、套管法E、缝合法正确答案：E答案解析：显微血管因为口径较小，首选的吻合方法为缝合法，其他的方法容易导致血管狭窄或者堵塞。6.中度上睑下垂的上眼睑睑缘一般覆盖角膜上缘（）。A、7～8mmB、大于1cmC、1～2mmD、5～6mmE、3～4mm正确答案：E7.关于Tietze病，下列哪项是正确的A、本病病因不明B、病理切片肋软骨多有炎性改变C、X线片病变软骨能显影D、抗生素治疗非常有效E、多采用手术治疗正确答案：A答案解析：Tietze病病因不明，病理切片肋软骨多无异常改变，X线片软骨不能显影，抗生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。8.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。9.持针器夹针的正确方法是（）。A、夹住针中份，缝针与针持轴线呈垂直关系B、夹住针中1/3与针眼侧1/3交界处C、缝针与针持轴线呈平行关系D、缝线和缝针一起，夹在持针器两叶尖端之间，以免缝合时脱落E、缝线适当重叠，一般间断缝合时重叠缝线全长的四分之一正确答案：B答案解析：持针器夹针的最佳部位为缝合针的中外三分之一处。该部位夹针力度适宜，不易发生缝针弯曲或断裂的情况。10.下列哪项是表皮样囊肿的特有现象A、属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成B、多见于儿童，出生时即已存在者占37.2%C、多单房，壁较厚D、是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿E、眼眶及鼻根部较多见正确答案：D答案解析：表皮样囊肿是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿，其余的E均是皮样囊肿的特征。11.翼外肌是由以下哪条神经支配的？（）A、三叉神经的下颌支前股的分支B、下颌神经下颌支后股的分支C、上牙槽后神经的分支D、颞深神经的分支E、以上都不是正确答案：A答案解析：下颌神经是混合性神经，其由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成，穿卵圆孔出颅，发出耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经及咀嚼肌神经，其运动纤维支配咀嚼肌等；感觉纤维管理颞部、口裂以下的皮肤、舌前2/3黏膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。下颌神经前股的分支控制咀嚼肌群中的翼外肌。因此答案选A。12.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、肝浊音界正常B、早期出现休克征象C、腹部出现移动性浊音D、呕血、便血或尿血E、有明显的腹膜刺激征正确答案：A13.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。14.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）。A、阑尾位于盲肠的后外侧B、阑尾位于盲肠的后内侧C、阑尾位于盲肠的前内侧D、阑尾位于盲肠的前外侧E、阑尾位于盲肠顶端正确答案：B答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。15.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、胸1～2～腰1B、腰5～骶1C、腰4～5D、腰3～4E、腰2～3正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。16.患者男，40岁。24小时前颊部外伤，全层组织缺损3.5cm×4cm。清创后适合的缝合方式是（）。A、黏膜、肌、皮肤逐层缝合B、将皮肤与黏膜缝合C、定向拉拢缝合D、严密缝合口腔黏膜E、严密缝合颊部皮肤正确答案：B答案解析：对于颊部缺损较大的洞穿性损伤，可直接将皮肤与黏膜对位缝合，消灭创面，遗留的洞穿缺损待后期进行修复。17.下列对手功能位的描述中，错误的是（）。A、掌指关节屈曲30°～45°B、腕关节背屈30°C、近侧指间关节屈曲60°～80°D、腕关节约10°的尺侧倾斜E、远端指间关节屈曲45°～60°正确答案：E18.明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、经皮肝穿刺胆道造影正确答案：B19.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、婴幼儿多见B、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶D、多见于额、顶部E、可出现局限性神经受损症状正确答案：B答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。20.下列肺癌的描述中，哪项是正确的（）A、鳞状细胞癌多有吸烟史B、周围型多为鳞癌C、小细胞癌多呈弥漫型D、腺癌最多见E、细支气管肺泡细胞癌多为中央型正确答案：A21.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳腺内乳头状瘤D、乳腺结核E、乳腺囊性增生症正确答案：B答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。22.颈椎病手术的目的是（）A、稳定颈椎B、神经或血管减压C、改善血供D、纠正序列E、神经或血管减压、稳定颈椎正确答案：E答案解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。23.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、以上都不是正确答案：D24.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。25.胫骨移植常采用骨—骨膜移植，这是因为（）。A、胫骨骨质致密，宿主血管难于长入B、操作方便C、胫骨骨膜附着牢固不易剥离D、使移植骨块不易折断E、使移植后有一较好外形正确答案：A答案解析：胫骨骨质致密，胫骨缺损进行自体骨移植时，常常采用联合骨膜移植，骨膜内血管可以滋养移植骨的存活。因此答案选A。26.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散？（）A、肌层B、浆膜层C、黏膜下层D、黏膜层E、以上都是正确答案：C答案解析：胃壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，胃黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，胃黏膜癌主要在黏膜下层内扩散。27.指深屈肌腱断裂后，临床表现为（）。A、手指远位指间关节屈曲功能丧失B、手指过伸畸形C、锤状指D、爪形手E、团状手正确答案：A答案解析：指深屈肌腱断裂后，远侧指间关节不能主动屈曲。指浅屈肌腱断裂时，近侧指间关节不能主动屈曲。因此答案选A。28.肾外伤后，为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选的检查是（）。A、B超B、MRIC、动脉造影D、CTE、排泄性尿路造影正确答案：E答案解析：排泄性尿路造影是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。29.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是5A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区正确答案：A答案解析：典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据。30.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、开放引流，逐渐拔管B、胸膜纤维板剥脱术C、继续闭式引流D、胸廓成形术E、拔出引流管正确答案：A答案解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。31.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A、手术切除疗效较好B、容易侵犯肺泡间隔C、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见D、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类E、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌正确答案：B答案解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。32.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13133.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。34.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、胃底周围血管离断术B、门腔分流术C、远端脾-肾静脉分流术D、肠腔静脉分流术E、TIPS手术正确答案：A35.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。36.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、皮肤坏死B、骨折移位C、继发性血肿D、骨折不愈合E、继发损伤血管和神经正确答案：D答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。37.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明显的反常呼吸B、剧痛不敢呼吸C、肺不张D、失血性休克E、肺瘀血、肺水肿正确答案：A答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。38.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、前瞻性队列研究B、横断面研究C、回顾性队列研究D、病例对照研究E、描述性研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。39.女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A、Paget病B、乳头皮肤鳞癌C、乳腺增生症D、乳腺导管内乳头状瘤E、乳腺炎正确答案：A40.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、喉上神经内支损伤引起误咽B、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低E、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现正确答案：B答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。41.瘢痕疙瘩极罕见发生的部位是（）。A、上背部B、足跖部C、耳郭D、下颌E、肩三角肌部正确答案：B答案解析：瘢痕疙瘩可以发生于身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部，皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生；在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和黏膜则极为罕见。42.睾丸肿瘤的主要特点是（）A、睾丸肿大、质硬，有沉重感B、发热C、睾丸肿痛D、附睾受累E、透光试验阳性正确答案：A43.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、旋股内、外侧动脉的分支B、股骨干的滋养动脉升支C、肌骨头圆韧带的小凹动脉D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支正确答案：A答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。44.下列消化性溃疡最易发生出血的是（）。A、幽门管溃疡B、胃大弯溃疡C、十二指肠前壁溃疡D、十二指肠球部后壁溃疡E、复合性溃疡正确答案：D答案解析：十二指肠球部后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。45.下述哪项符合骨肉瘤性质？（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉曲张D、肿块活动，边缘清楚E、关节临近骨端增大正确答案：B答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，肿瘤生长迅速，恶性程度高。C项，可见局部发热，静脉曲张。D项，肿瘤边界不清。E项，附近关节功能活动受限。因此答案选B。46.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、术前清洁灌肠以排尽积粪B、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状C、术前3个月做暂时性结肠造瘘术D、术前进食流质E、口服缓泻剂，以利粪便排泄正确答案：C答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。47.腭裂术后护理哪项不对？（）A、术后早期饮食应用冷流食B、常规应用抗生素C、减少说话D、2周后逐日去除双侧伤口内的碘仿纱条E、注意清除口内食物残渣正确答案：D答案解析：腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后8～10天。用内包裹碘仿纱条的油纱布条填塞于两侧松弛切口中。填塞可以防止术后出血及食物嵌塞，并减少组织张力，以利于创口愈合。术后8～10天可抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿油纱条，创面会很快被肉芽和上皮组织所覆盖。48.治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是以下哪条？（）A、主要考虑外形B、有屈伸活动的掌指关节C、具有外展、对掌功能的拇指D、柔软的皮肤覆盖E、一定长度的手指正确答案：A答案解析：手是人体重要的功能器官，出现烧伤后畸形，修复时应首先考虑修复后功能和感觉的恢复，外形的重要性不足以改变手术治疗策略。因此答案选A。49.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A、肺血增多B、心尖向左向下扩大C、靴形心脏D、肺动脉段膨隆E、主动脉结变小正确答案：C答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。50.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。51.胆总管直径的正常值为A、8mm以内B、12～14mmC、10～12mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A52.在面颊部应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除一些组织的疾病是（）。A、皮肤鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上全是E、以上全不是正确答案：C答案解析：恶性黑色素瘤在面颊部应行椭圆形切除，并切除受累淋巴结。53.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案：C答案解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂