住院医师规范化培训《外科》复习题

住院医师规范化培训《外科》复习题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于骨折，下列哪项是错误的？（）A、多发性骨折容易引起休克B、骨折诊断必须以X线检查为依据C、瘀斑在浅表部位的骨折较多见D、有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E、畸形、反常活动及骨擦音（感）是骨折的专有体征正确答案：B答案解析：X线片只是骨折诊断中一个重要的辅助检查，而非必须。主要依据为病史与体征，其中体征中包含着骨折的特有体征；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，是最主要的依据。因此答案选B。2.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的A、广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高B、成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E答案解析：在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E答案是错误的。3.下列哪项不是胃肠道手术麻醉应该注意的事项（）A、家族史B、水电解质平衡紊乱C、贫血D、呕吐、误吸E、低蛋白血症正确答案：A4.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及A、喉返神经B、喉上神经C、迷走神经D、声带E、气管隆突正确答案：A5.关于前列腺增生症的手术适应证，哪一项是不恰当的？（）A、膀胱内残余尿＞30mlB、有急性尿潴留病史C、反复的尿路感染D、伴有膀胱结石E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：膀胱内残余尿量＞60ml时，是前列腺增生症的手术指征。6.颈椎管狭窄症的典型临床表现是A、恶心、呕吐B、四肢无力C、双上肢疼痛D、头晕、头痛E、束带感正确答案：B答案解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。7.手术后的分解代谢期一般持续（）。A、3～4天B、3～7天C、2～3天D、10～15天E、5～10天正确答案：B答案解析：创伤或严重感染时，能量需求可增加100%～200%。手术也是一种创伤，手术后的分解期一般持续3～7日。8.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。9.Smith骨折的典型移位是A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、近侧端向背侧移位C、近侧端旋转移位D、远侧端向尺侧移位E、远侧端向桡、背侧移位正确答案：B10.4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：C11.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为A、腰4～5椎间盘突出B、急性腰扭伤C、急性腰椎小关节功能紊乱D、腰5骶1椎间盘突出E、腰椎弓根峡部不连正确答案：D12.患者男，5岁。患腰椎结核1个月，下列哪项试验可能阳性？（）A、McMurray试验B、Thomas征C、Gaenslen征D、拾物试验E、Dugas征正确答案：D答案解析：病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。检查病儿的方法：病儿俯卧，检查者用双手提起病儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。因此答案选D。13.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A14.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、切开复位内固定B、垂直悬吊牵引C、水平骨牵引D、水平皮牵引E、石膏或夹板外固定正确答案：B答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。15.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A、生长激素B、抗生素C、神经垂体激素（垂体后叶激素）D、甲硝唑E、生长抑素正确答案：E答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等方法帮助抑制胰液分泌。16.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。A、骨折部血液供应差B、石膏固定C、软组织损伤D、年龄大E、开放性骨折正确答案：A答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。17.有关Ohmeda5400呼吸容量计传感器的工作原理的叙述哪一项是错误的（）A、采用风叶传感器B、水汽凝结或异物存在增加风叶阻力时测得的潮气量偏小C、红外线探测风叶转速D、可同时测量呼出和吸入潮气量E、气流速度与风叶转速成正比正确答案：D18.低渗性缺水时，体液改变为A、细胞内液量正常B、细胞外液高渗C、细胞外液低渗D、细胞外液量正常E、细胞外液等渗正确答案：C19.成人失血500～800ml，首先考虑输入（）。A、全血B、血小板C、浓缩红细胞D、白蛋白E、晶体液正确答案：E答案解析：失血量低于总血容量20%（500～800ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20%（1000ml）时，应及时输注适量全血。20.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22HP，红细胞8HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿正确答案：B答案解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。21.在乳房的物理检查中应避免（）。A、需观察乳头溢液量和色泽B、先检查健侧再检查患侧乳房C、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D、按一定顺序检查乳房E、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况正确答案：C答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。22.发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是（）。A、滴注等渗盐水B、立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入C、调节营养液组成D、应用5%葡萄糖溶液和胰岛素E、以上都是正确答案：E答案解析：一旦发生高渗性非酮性昏迷，应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液，换用等渗（或低渗）盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素，并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果，调整营养液的组成和输入速度。23.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）A、慢性阑尾炎急性发作B、急性坏疽性阑尾炎C、急性单纯性阑尾炎D、慢性阑尾炎E、急性蜂窝织炎性阑尾炎正确答案：B24.就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是A、尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚B、椎管内转移瘤多在硬脊膜外C、脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见D、髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见E、硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性正确答案：C25.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施A、胸腔穿刺术B、开胸探查术C、胸腔闭式引流术D、开放引流术E、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理正确答案：C答案解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。26.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是A、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石C、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗D、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏E、一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石正确答案：D答案解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。27.8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7℃)5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白9细胞计数25×10/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、急性蜂窝织炎B、滑囊炎感染C、化脓性骨髓炎D、化脓性膝关节炎E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核正确答案：C答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。28.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。A、合并桡神经损伤者B、同一肢体有多发骨折C、骨折有分离移位者D、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者E、陈旧骨折不愈合正确答案：A答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以自行恢复。29.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流时，不恰当的是A、不要分离脓肿隔膜，以防扩散B、切口应引流通畅C、必要时做对口引流D、乳房后脓肿可做弧形切口E、切口多选择按放射方向切开正确答案：A30.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见A、转移性肿瘤B、胚胎残余肿瘤C、神经鞘瘤D、神经胶质瘤E、脊膜瘤正确答案：A答案解析：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%，另外6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。31.少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、800mlC、400mlD、200mlE、600ml正确答案：C32.肛周癌最主要的转移部位为（）。A、肝脏B、腹股沟淋巴结C、肺D、肠系膜根部淋巴结E、骨正确答案：B答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移，有时患者以腹股沟淋巴结肿大为首发表现。33.新生儿Apgar评分不包括以下哪项（）A、心率B、呼吸C、血压D、肤色E、肌张力正确答案：C答案解析：新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。34.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊（）A、出生前后B、4个月C、7～8个月D、3个月E、4～5个月正确答案：C答案解析：睾丸在胚胎7～8个月开始下降到阴囊。35.早期小细胞肺癌治疗选择（）A、化疗+放疗B、手术+化疗C、放疗D、手术+放疗E、化疗正确答案：B答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。36.胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10℃左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合折除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是（）。A、肌肉萎缩B、骨折畸形愈合C、骨折复位不理想D、关节强直E、关节僵硬正确答案：E答案解析：小腿中1/3双骨折，复位后有向前10℃左右的成角移位，但已达功能复位标准，复位满意，长腿石膏管型固定4个月后，骨折愈合，膝关节功能发生障碍，其原因是并节僵硬。其因患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维素渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，再加上关节囊和周围肌挛缩所致。肌肉萎缩、此部位骨折复位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能。关节强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接所造成，本例不是。37.男性，63岁。近来发现左侧阴囊内有逐渐增大的包块，无痛，与体位无关。体检触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取哪种检查方法A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT正确答案：A38.孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术A、6个月B、12个月C、3个月D、5个月E、24个月正确答案：B39.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及的结构是（）。A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经E、喉上神经正确答案：D答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选D。40.下述关于脑挫裂伤错误的是A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。41.下列哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败A、AVM的供血动脉明显扩张B、供血动脉与动脉主干之间的角度较大C、供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血D、供血动脉细长迂曲E、供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象正确答案：D答案解析：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。42.胰腺癌时较少出现的临床表现A、静脉血栓性形成B、黄疸C、上消化道出血D、腹腔积液E、慢性胰腺炎症状正确答案：C答案解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。43.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、股动脉B、腘动脉C、腋动脉D、颈动脉E、肱动脉正确答案：A答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。44.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D45.医学统计的研究内容是（）。A、研究样本B、研究变量之间的相关关系C、研究资料或信息的收集、整理和分析D、研究总体E、研究个体正确答案：C46.关于急性血源性骨髓炎的特点，不正确的是A、常见于10岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。47.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、反射恢复后屈肌反射往往增强C、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短D、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：D答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。48.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肺脏B、心脏C、胃肠D、肾脏E、肝脏正确答案：D49.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、向后方移位B、向前方移位C、水平移位D、向下方移位E、向上方移位正确答案：A50.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。51.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、等待波动出现时切开引流B、早期切开引流C、全身应用抗生素D、切开引流时需切开下颌舌骨肌E、影响呼吸时，应早期行气管切开术正确答案：A答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。52.胸骨角平面标志着下列哪个结构A、第5胸椎体上缘B、第4胸椎体下缘C、第4胸椎体上缘D、下腔静脉E、第5胸椎体下缘正确答案：B答案解析：胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。53.广义的实验研究包括（）。A、动物试验B、临床试验C、社区试验D、以上都不是E、以上皆是正确答案：E54.细胞内液(ICF)约占体重的（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正确答案：C55.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、幽门梗阻病人不必洗胃B、术前3天开始进流食C、直肠手术病人术前