住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。2.医务人员在医患沟通时应把握的要点是（）A、诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B、加强医患沟通，要落实知情同意原则C、医患沟通应体现在整个诊疗过程中D、医患沟通中应采取换位意识E、以上均是正确答案：E答案解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。3.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关（）A、麻醉医师的偏执爱好B、重要器官损害程度C、一般情况D、麻醉设备条件E、手术部位和时间长短正确答案：A4.前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或(和)残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。5.心动周期中哪个时期心室内容积下降达最低值（）A、快速射血期B、减慢射血期C、快速充盈期末D、等容收缩期E、等容舒张期正确答案：B6.脊髓压迫症的最常见病因为A、脊髓空洞症B、脊髓髓内肿瘤C、脊椎疾病D、椎管内脊髓外肿瘤E、急性脊髓炎、正确答案：D答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。7.骨盆截骨术截骨平面在A、髂前上棘和髂前下棘之间B、髂前下棘下方C、髋臼上缘D、髂前上棘部位E、髂前下棘部位正确答案：A答案解析：骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。8.心动周期中血液充盈主要是由于（）A、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流B、胸内负压促进静脉回流C、心室舒张的抽吸作用D、呼吸运动产生的抽吸作用E、心房收缩的挤压作用正确答案：C9.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。10.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。11.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A、绞链式人工膝关节B、绞链旋转式人工膝关节C、髁限制型人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、后稳定型人工膝关节正确答案：B答案解析：胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行绞链旋转式人工膝关节置换为好。12.恶性肿瘤早期常有（）。A、消瘦B、无力C、食欲不振D、贫血E、以上都不对正确答案：E答案解析：恶性肿瘤早期常常没有特殊症状，消瘦、无力、食欲不振、贫血等营养不良状态常常是中晚期症状。13.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、慢性纤维性甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、桥本甲状腺肿正确答案：C14.关于骨折复位哪项是不正确的？（）A、粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留B、前臂双骨折必须解剖复位C、长骨干横骨折，复位如能端端对接，对位应至少达1/3左右D、干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右E、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位正确答案：E答案解析：根据骨折功能复位的标准，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正，但要注意不要遗留旋转及成角畸形。A项，粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留。B项，上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。CD两项，长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。因此答案选E。15.患儿男，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据有（）。A、粪便中可有排虫史B、疼痛间歇性发作C、发病12～24小时常有明显黄疸D、恶心、呕吐E、严重时可出现急性胆管炎征象正确答案：C答案解析：由于蛔虫所致胆管梗阻多不完全，一般多为慢性不完全性病程，所以黄疸少见或较轻。16.下列哪项是诊断脓肿最有力的证据？（）A、红肿热痛B、局部压痛C、波动感D、全身症状明显E、穿刺抽出脓液正确答案：E答案解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁，若穿刺抽出脓液则可确诊脓肿。17.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、化疗＋免疫治疗B、病段切除＋自体带血管骨移植C、病灶整块切除D、中药治疗E、病灶整块切除＋植骨正确答案：B答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。18.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确A、低心排血量B、肺静脉压升高C、肺淤血征象D、左房压升高E、肺毛细血管楔压升高正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。19.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+30%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+15%以下E、+35%以下正确答案：B答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。20.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、头皮裂伤B、帽状腱膜下血肿C、头皮下血肿D、骨膜下血肿E、头皮撕脱伤'正确答案：E21.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。22.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、对比资料不容易得到B、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差C、对照中可能包含有暴露人群D、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照E、以全人群为对照正确答案：A答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。23.对于成人肝血管瘤表述正确的是（）。A、大多数患者有临床症状B、存在恶性变的可能C、激素刺激可使肝血管瘤增大D、为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E、核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案：C答案解析：A项，多数患者无症状。B项，为良性病变，基本无恶变可能。D项，肝血管瘤若小且无症状可不治疗，随访即可。E项，肝脏动脉造影为最好的诊断方法。C项，雌激素可刺激肝血管瘤扩大。24.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液？（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液的产生原因多种多样，除了与炎症和肿瘤有关外，外伤和不明原因的睾丸鞘膜积液也是种类之一。25.前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症有A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E26.下列不属于静脉麻醉药的是（）。A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀胆碱D、硫喷妥钠E、羟丁酸钠正确答案：C答案解析：C项，琥珀胆碱属于肌松药。A项，丙泊酚适用于全身麻醉的诱导和维持。B项，依托咪酯适用于心血管基础疾病的病人。D项，硫喷妥钠属于静脉注射的全身麻醉药。E项，羟丁酸钠属于静脉注射的全身麻醉药。27.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是A、听神经鞘瘤B、脊索瘤C、脑膜瘤D、上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤正确答案：B答案解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。28.A、10%B、25%C、30%D、20%E、15%正确答案：B29.肾脏结核的原发灶多存在于（）A、淋巴结B、肺C、骨关节D、腹腔E、肠道正确答案：B30.男，21岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择A、刮除灭活，植骨术B、刮除，植骨术C、截肢术D、刮除，骨水泥充填术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：C31.脊髓火器伤最常见的部位是（）。A、腰段B、圆锥C、胸段D、颈段E、马尾正确答案：C答案解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。因此答案选C。32.全麻自主呼吸过程中CO2蓄积的主要表现（）A、呼吸深快，肌张力增高B、呼吸变浅，肌张力低C、血压下降，脉搏变慢D、血压增高，脉搏变慢E、面色苍白，多汗正确答案：A33.易造成骨折不愈合的原因是（）。A、骨折对线不良B、糖尿病病人C、甲状旁腺功能亢进D、骨折断端有软组织嵌入E、营养不良正确答案：D答案解析：骨折端夹杂较多软组织的嵌入，可导致骨痂生长受阻不可能通过延长治疗时间来达到愈合。34.下列有关痔的描述，错误的是（）。A、外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛B、混合痔具有内、外痔的症状和特征C、齿状线是区分内、外痔的唯一标志D、痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纡曲而形成的静脉团E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E答案解析：间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛。35.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是A、立即解除气腹B、吸入纯氧C、左侧卧位D、通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体E、以上均是正确答案：E36.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、踝上足靴区皮肤湿疹B、下肢淋巴水肿C、踝上足靴区皮肤发生溃疡D、血栓性静脉炎E、急性出血正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。37.不会引起急性肺水肿的是（）A、使用α受体兴奋剂B、喉痉挛C、肺动脉瓣狭窄D、气道堵塞正确答案：C38.关于高渗性缺水，下列不正确的是（）。A、血清钠＞150mmol/LB、缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低C、缺水多于缺钠D、缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少E、缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷正确答案：B答案解析：高渗性缺水分为3度：①轻度缺水：缺水量为体重的2%～4%，患者除口渴外无其他症状。②中度缺水：缺水量为体重的4%～6%，患者极度口渴，有乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、肌张力增高、腱反射亢进等。③重度缺水：缺水量超过体重的6%，患者除有中度缺水症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。39.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的（）A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案：C40.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。41.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是（）A、纠正血小板减少B、预防腹水并发感染C、减轻肝性脑病D、防治食管胃底静脉破裂出血E、治疗顽固性腹水正确答案：D答案解析：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。42.患者女，18岁。右手Ⅲ度烧伤，面积1%。扩创后手背肌腱暴露。此时应采取（）。A、扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮B、扩创后皮瓣修复C、扩创后大张中厚皮片移植D、扩创后大张刃厚皮片移植E、扩创后大张全厚皮片移植正确答案：B43.急性胆囊炎的致病菌主要来源是（）。A、由肠道至胆道B、经门静脉而来C、邻近脏器D、淋巴管道E、经动脉系统而来正确答案：A答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染，所以其致病菌主要来源于肠道。44.关于支气管痉挛的描述，错误的是（）A、有吸气时间延长B、听诊有支气管哮鸣音C、有呼气时间延长D、有呼气性呼吸困难E、频繁呛咳和发绀正确答案：A45.患者男，36岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）。A、急性化脓性淋巴结炎B、淋巴结结核C、项痈D、口底化脓性蜂窝织炎E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A答案解析：急性化脓性淋巴结炎表现为局部红肿、疼痛，及全身发热等，多继发于头面、颈部和其他感染。B项，一般全身症状不重，可无发热。C项，项痈位于颈后方，一般起初表现为局部皮肤硬肿、热痛，随后范围扩大，疼痛加重，全身症状加重。题干中肿物为突然出现可排除。D项，表现为口底黏膜和颌下皮肤肿胀，舌后坠，局部无波动感。E项，表现为局部肿胀、疼痛明显，一般无法触及波动感。46.正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的A、6倍B、12倍C、15倍D、18倍E、20倍正确答案：B答案解析：Na+和CI-是细胞外液中主要离子，占总离子的80%，是细胞内液Na+的12倍。47.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的？（）A、酸中毒B、急性肾功能衰竭C、大量输入氯化钾D、盐皮质激素过多E、组织损伤正确答案：D答案解析：高钾血症常见原因：①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。48.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A、胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质（如缓激肽、组胺等）释放，加以失液、心肌抑制及DIC等因素，可加速休克的发生。49.患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为A、体循环栓塞B、皮肤烧伤C、肺循环栓塞D、气胸E、低血压状态正确答案：B答案解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常，急性肺水肿，低血压，体循环栓塞，肺动脉栓塞，心肌酶谱升高，皮肤烧伤。患者诉胸前疼痛伴烧灼感，结合除颤过程中因紧急末找到导电胶，更支持可能出现皮肤烧伤。50.含胆碱的磷脂是（）A、磷脂酸B、脑磷脂C、脑苷脂D、心磷脂E、卵磷脂正确答案：E51.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、多见于年轻人B、早期淋巴管肉瘤栓形成C、早期广泛侵犯软组织D、早期髓腔内广泛蔓延E、早期血液中发现癌细胞正确答案：E答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。52.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。53.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对他人医疗行为的评价能力B、是医德情感的深化C、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨D、是一种道德责任感E、是对履行道德义务的满足和欣慰正确答案：A答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社