住院医师规范化培训《神经外科》练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》练习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的A、抽搐者用抗癫痫药B、昏迷、痰多者行气管切开吸痰C、头痛、烦躁者用镇静止痛剂D、便秘者用肥皂水行高压灌肠E、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂正确答案：D2.患者男，35岁。上腹部被撞击，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。A、十二指肠损伤B、右半结肠损伤C、胆囊破裂D、肝破裂E、右肾挫伤正确答案：A答案解析：患者有明确外伤史，伴血性呕吐，X线显示腹膜后有积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。3.卡马西平对癫痫最好的类型是A、间脑发作B、复杂部分性发作C、强直阵挛发作D、单纯部分性发作E、失神发作正确答案：B4.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。5.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、肿块大小B、手术切除范围C、是否绝经D、患者年龄E、癌肿本身生物学特性正确答案：E6.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。7.视束受损所致的视野障碍为（）。A、双颞侧同向偏盲B、单眼全盲C、双侧鼻侧偏盲D、两眼对侧同向偏盲E、以上均不是正确答案：D答案解析：在视交叉以前的视觉病变可引起单侧或双侧视神经麻痹，视交叉受损多引起双颞侧偏盲，视束病变多引起两眼对侧视野的偏盲（同向性偏盲）。8.肺爆震伤可以引起A、口腔及眼结膜淤血B、多根多处肋骨折C、肺毛细血管出血，肺水肿D、头颈，上肢毛细血管出血E、血气胸正确答案：C答案解析：肺爆震伤是指冲击伤引起肺的损伤，其中肺毛细血管出血和肺水肿为典型病变。9.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、间歇性跛行是早期症状之一B、主要侵袭四肢C、早期主要是细菌感染引起D、受累血管发硬而缩窄E、病变一般自动脉开始正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。多项选择题10.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经股动脉穿刺造影B、经股静脉穿刺造影C、经椎动脉穿刺造影D、经双侧颈动脉穿刺造影E、经单侧颈动脉穿刺造影正确答案：A答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。11.病理反射中最常用、且易引出的是A、Oppenheim征B、Babinski征C、Gordon征D、Romberg征E、Chaddock征正确答案：B12.下列哪项不是颅底凹陷症的症状？（）A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反射D、颅内压增高症状E、癫痫正确答案：E答案解析：颅底凹陷症是枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并部位的其他骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），并可合并神经结构畸形（如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等）。可出现眼球震颤、共济失调、吞咽困难、呛咳、呼吸困难、肌肉萎缩、四肢瘫痪等症状，不会出现癫痫表现。13.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨化性肌炎B、软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨囊肿正确答案：D14.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、外伤性骨折和不稳定性骨折B、开放性骨折和闭合性骨折C、压缩性骨折和横行骨折D、完全性骨折和不完全性骨折E、稳定性骨折和不稳定性骨折正确答案：B答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。15.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲B、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症C、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张D、肺切除时支气管残端保留过长E、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术正确答案：C答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。16.脑动脉盗血综合征的主要原因为A、动脉外伤B、动脉粥样硬化C、特异性动脉炎D、先天性动脉狭窄E、非特异性动脉炎正确答案：B17.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的A、普鲁卡因1000mgB、丁卡因150mgC、丁卡因60mgD、利多卡因600mgE、布比卡因200mg正确答案：A18.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。19.患者男，20岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨髓炎E、骨软骨瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为男性青年，右大腿检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，考虑诊断为骨软骨瘤。E项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。X线表现为单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。C项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。D项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。20.冷晶体停跳液的基本原理是A、高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B、高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C、高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D、低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E、以上都不是正确答案：B21.后尿道损伤时，尿外渗常出现在A、阴茎部B、阴囊部C、下腹部皮下组织D、会阴部皮下组织E、腹膜外膀胱周围正确答案：E答案解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。22.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、心功能不全B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、血容量过多E、容量血管过度扩张正确答案：B答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系23.下列膀胱癌的临床特点，正确的是A、高发年龄为50～70岁，男女发病之比4:1B、最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长C、间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等D、膀胱镜检查是最为重要的确诊手段E、以上都是正确答案：E24.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。25.癫痫的定义是A、突然神志丧失B、中枢神经系统内存在破坏病变C、持续存在的神经系症状D、发作性抽搐E、反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常正确答案：E26.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、6小时B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时正确答案：C答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。27.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查（）A、胸部超声B、支气管纤维镜检查C、体格检查D、右侧胸膜腔穿刺E、瘘管美蓝造影正确答案：D28.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。22222A、0.5～1.0L/min·mB、1.0～1.5L/min·mC、1.5～2.5L/min·mD、2.5～3.5L/min·mE、3.5～4.5L/min·m正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/min·m一般可达到要求。29.下述不是贲门周围血管离断术的优点的是（）。A、手术创伤相对较小B、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C、有利于门静脉高压性胃病的恢复D、操作相对简单易于在基层推广E、有可能改善部分肝功能正确答案：C答案解析：断流手术操作相对容易，对病人损伤小，有较好的即刻止血效果。但断流手术可导致门静脉系统的压力上升，易重新形成侧支通路，因此术后复发再出血率较高。但是，由于胃肠道淤血，胃黏膜病变出血发生率升高。30.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、结肠迟发性坏死B、胰腺挫伤并胰腺炎C、胃破裂D、左肾挫伤E、脾破裂正确答案：E答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。31.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。A、骨折畸形不愈合B、关节强直C、肌肉萎缩D、骨折复位不理想E、关节僵硬正确答案：E答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。32.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓总神经损伤B、腓深神经损伤C、胫后动脉损伤D、胫前动脉损伤E、腓浅神经损伤正确答案：A答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。33.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能是下列哪项诊断？（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C答案解析：患者存在室间隔缺损，出现双向分流，结合患者近期出现发绀症状，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。血氧饱和度下降，诊断为Eisenmenger综合征。室间隔缺损导致的肺动脉高压让原来的左向右分流，出现右向左分流。34.有关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在B、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失C、鞍区及小腿以下感觉缺失D、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在E、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步正确答案：A答案解析：腰4脊髓损伤后，膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。35.患者女，34岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎性骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性联接。应进一步采取的治疗措施是（）。A、髋“人”字石膏固定B、小夹板固定扶拐行走C、改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、切开复位内固定，同时植骨正确答案：E答案解析：由题干可知，患肢X线示骨折两断端增白，无骨性联接，且愈合时间超过1年，考虑诊断为骨折不愈合。骨折不愈合，符合切开复位内固定的手术指征。因此答案选E。36.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。37.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对正确答案：C38.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A、肺动脉高压B、肺毛细血管压力增高C、左心房压力增高D、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E、左心室肥大正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管瘀血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。39.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、10%葡萄糖酸钙制剂B、糖皮质激素C、镇静剂D、甲状腺素E、抗甲状腺药物正确答案：A答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。40.听神经瘤起源于（）。A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann氏细胞D、Langerhans细胞E、血管组织正确答案：C答案解析：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。41.流行病学上的病因定义是（）。A、只要疾病发生，必然会有病因存在B、引起疾病发生概率升高的因素C、引起病理变化的因素D、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素E、只要病因存在，必然会引起疾病正确答案：B42.同一自由度下，P值增大（）。A、t值增大B、t值与P值相等C、t值不变D、t值减小E、t值增大或减小正确答案：D43.患者女，70岁。急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最有可能出现的并发症是（）。A、梗死后综合征B、成人呼吸窘迫综合征C、室壁瘤形成D、室间隔穿孔E、乳头肌功能不全正确答案：D答案解析：由题干可知患者急性心肌梗死，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷提示出现休克；双肺底湿啰音，提示伴随左心衰。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭或心室壁破裂等。病变波及心室间隔，可以穿孔，成为室间隔缺损。表现为特征性的胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音。44.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是A、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆B、伤后双侧瞳孔立即缩小C、双侧瞳孔散大固定D、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏正确答案：A45.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。46.关于颅内血肿，下列哪项不正确A、伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B、伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C、伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D、急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E、慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象正确答案：D47.有关化疗药物的毒性作用，下列错误的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他