2025年8月住院医师规范化培训《整形外科》习题附答案解析

2025年8月住院医师规范化培训《整形外科》习题（附答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.三叉神经上颌支由A、眶下裂出颅B、茎乳孔出颅C、颅底圆孔出颅D、卵圆孔出颅E、以上都不对正确答案：C答案解析：三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。2.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、对抗甲状腺药物过敏B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者。基础代谢率为＋20%～＋30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。3.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。4.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、患者肝功能正常或轻度损害B、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C、常继发于胰腺炎或肿瘤D、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等E、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著正确答案：B答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。5.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是A、患侧呼吸音减弱B、严重中毒症C、高热D、患侧叩诊呈浊音E、气管向患侧移位正确答案：E6.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。7.下列哪种方法不适用于阴道再造A、用自体中厚皮片移植B、用一段回肠或乙状结肠代替C、用阴股沟皮瓣修复D、异体皮移植E、用模具持续压迫正确答案：D答案解析：异体皮移植后发生排斥反应，术后皮片坏死，不适用于阴道再造。8.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均管径分别为（）。A、0.3～0.5mm，0.8mmB、0.2～0.3mm，0.9mmC、0.1～0.2mm，1.0mmD、0.4～0.6mm，0.7mmE、0.7mm以上，0.9mm正确答案：A答案解析：下肢淋巴管由下至上逐渐增宽，收集下肢组织间淋巴液回流至静脉。小腿淋巴管较细，大约9.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、诊疗护理的过失性B、行为主体特定性C、对患者人身造成的危害程度D、医疗过失同损害后果的因果关系E、医疗活动的违法性正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。10.患者男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A、可用石膏外固定B、可排除骨折C、不应反复查骨擦感及反常活动D、不排除骨折E、需X线片以协助诊断正确答案：B答案解析：不能单纯地根据无反常活动与骨擦感就排除骨折的可能性，因为可能为无移位的骨折或者青枝骨折。11.“Z”成形术可用于下列何种瘢痕治疗A、颈部瘢痕，腋窝瘢痕B、躯干部大面积瘢痕C、臀部大面积瘢痕D、胸前瘢痕疙瘩E、头部瘢痕性秃发正确答案：A答案解析：“Z”成形术适用于腋、肘、颈部索状或蹼状瘢痕。12.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。13.胆总管探查指征不包括（）。A、有黄疸病史者B、胆总管扩张者C、胆总管内有块状物者D、胆囊萎缩者E、胆囊泥沙样结石正确答案：D答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。14.下列哪项是表皮样囊肿的特有现象A、属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成B、多见于儿童，出生时即已存在者占37.2%C、多单房，壁较厚D、是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿E、眼眶及鼻根部较多见正确答案：D答案解析：表皮样囊肿是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿，其余的E均是皮样囊肿的特征。15.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。A、搂抱B、一人抬头，一人抬足C、平背D、数人平托E、坐轮椅正确答案：D答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。16.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、长期服用钙剂B、给予二氢速固醇C、静脉注射钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E17.下列不符合门静脉高压症的病理改变的是A、中心静脉压高B、脾功能亢进C、消化系统器官淤血D、脾大E、腹水形成正确答案：A18.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，用于发现肺肿物后的确诊。D项，无特异性。E项，用于肺结核，常见于青年男性，有低热，盗汗等临床症状。19.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、动静脉瘘B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：B20.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、头部B、右上肢C、左下肢D、左上肢E、右下肢正确答案：C答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。21.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。22.男性，4岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，以后随年龄增长，斑块逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。MRI检查发现有同侧的软脑膜血管畸形存在。首先要考虑的诊断是A、Sturge-Weber综合征B、Kasabach-Merritt综合征C、Klippel-Trenaunay综合征D、Parkes-Weber综合征E、Beckwith-Wiedemann综合征正确答案：A23.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间是（）。A、生后即刻B、3～6个月C、1～2岁D、6～12个月E、2岁以后正确答案：D答案解析：一般认为，进行先天性双侧唇裂手术修复最合适的年龄为6～12个月。双侧唇裂手术较复杂手术时间较长，要求患儿有更好的体质，因此手术时间较先天性单侧唇裂晚。24.Medpor材料行耳再造，最常见下列哪种术后并发症？（）A、疼痛B、材料外露C、材料变形D、听力受损E、材料移位正确答案：B答案解析：MEDPOR全耳再造手术目前主要用于治疗小耳畸形患者。通过选用高分子多孔聚乙烯聚合物Medpor耳支架，材料本身具有相互交通的微孔，能使软组织和血管长入，是目前最为理想的植入材料。但终归是异体材料，就存在一定的组织排异率，且随着时间的推移，这种异体材料的外露率也较大。25.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg，呼吸28次／分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音咀显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是（）。A、确诊病情，收集客观依据B、根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C、迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D、当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E、先予观察，再作处理正确答案：C答案解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。然而必须恰当把握准确诊断这个要求。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而也是错误的26.严重下肢淋巴水肿不会出现（）。A、丹毒发作B、溃疡C、皮肤赘疣样增生D、肢体变细E、残废正确答案：D答案解析：淋巴水肿发病过程早期水肿，随着水肿加重，纤维增生，皮肤粗糙，可出现典型象皮肿体征，可继发感染、皮肤溃疡甚至致残。27.食管癌手术应用最为广泛的方式是（）。A、食管大部切除术，食管端端吻合术B、食管大部切除术，结肠代食管术C、食管胃转流吻合术D、食管大部切除术，空肠代食管术E、食管大部切除术，胃代食管术正确答案：E答案解析：食管癌切除后的消化道重建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。28.屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是A、接近肌腱的止点处B、在手掌内到远侧掌横纹止C、前臂部D、腕部E、手指腱鞘内正确答案：E答案解析：该区发生粘连后难以解决，故称为“无人区”。29.以下哪种情况适用于游离皮片移植（）。A、陈旧性肉芽创面B、严重感染创面C、放射治疗后的创面D、有骨、肌腱、神经暴露的创面E、手背瘢痕切除后创面正确答案：E30.面部“危险三角区”疖的危险性在于（）。A、引起海绵状静脉窦炎B、引起鼻腔感染C、引起面部感染D、侵入上颌窦E、容易形成痈正确答案：A答案解析：面部“危险三角区”在于静脉无静脉瓣，如发生感染后挤压，静脉血可逆流进入颅内，引起海绵状静脉窦炎。因此答案选A。31.以下几种隆鼻材料中，不安全且被明令禁止使用的是（）。A、自体软骨B、医用膨体C、奥美定D、玻尿酸E、医用硅胶正确答案：C答案解析：奥美定的学名是聚丙烯酰胺水凝胶，聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，被禁用。32.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是A、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂B、需紧急手术治疗C、约占肾损伤的2%D、同时伴发急性肾衰竭E、严重的内出血正确答案：D33.休克代偿期的临床表现A、血压稍低，脉快，脉压正常B、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小C、血压稍升高，脉快，脉压缩小D、血压降低，脉搏减慢E、血压稍低，脉快，脉压缩小正确答案：C34.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。35.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑是（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。因此答案选C。36.统计分析的主要内容是（）。A、统计描述和统计推断B、区间估计和假设检验C、统计描述和区间估计D、统计图表和统计报告E、统计描述和统计图表正确答案：A答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。37.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确A、成人择期手术麻醉前应禁食12小时B、一般手术术前1天应作灌肠C、给予广谱抗生素D、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管E、如为结肠手术需行清洁灌肠正确答案：C答案解析：广谱抗生素不能作为预防用药。38.女，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作，下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A、骨骼肌去神经支配后游离移植B、找到面神经断端，行端端吻合C、行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植D、用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上E、用颜肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角正确答案：B39.甲亢手术时一般需切除腺体的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正确答案：E答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（3～4g）。40.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E41.乳房假体破裂的最佳检查方法为（）。A、B超B、X线C、CTD、MRIE、乳腺钼靶扫描正确答案：A答案解析：目前临床上，乳腺假体破裂时在B超下可观察到液性暗区增多。B项，X线可以观察到液体，但敏感性不如B超。CD两项，CT和MRI由于价格较高，不作为首选。E项，乳腺钼靶扫描可作为乳腺癌的初筛。42.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。43.有关头发撕脱伤处理原则下列说法不恰当的是（）。A、立即进行清创手术B、迅速纠正失血性休克C、清创术应在全麻（插管）下进行D、将撕脱头皮用0.1%苯扎溴铵，浸泡5～10分钟，再用生理盐水冲洗E、必要时显微外科技术将撕脱头皮再植正确答案：A答案解析：头发撕脱伤较易引起病人大出血，导致出血性休克，应先纠正休克。在休克得到纠正后，病人生命体征稳定的情况下再行清创手术。清创手术宜在全身麻醉（插管）下进行。首先彻底清创，将撕脱头皮在1:1000扎溴铵液中浸泡5分钟后，以生理盐水冲洗待用。根据头皮远端血供情况逐步修剪，直至出血量大，将这部分头皮原位缝合，其余创面根据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。44.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。45.胫骨中下l/3骨折愈合较慢的主要原因是（）。A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少正确答案：E答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。因此答案选E。46.对严重褥疮常用的有效疗法是哪项A、全身营养支持B、皮片移植C、加强护理D、大量抗生素维持E、肌皮瓣正确答案：E答案解析：对严重褥疮常用的有效方法是利用肌皮瓣修复皮肤缺损。47.骨软骨瘤X线片示A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：E答案解析：骨软骨瘤的X线表现