住院医师规范化培训《外科》模拟习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟习题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E2.Obturator征阳性表明（）。A、阑尾位置高B、阑尾位置偏后C、阑尾偏前D、阑尾偏内E、阑尾位置低正确答案：E答案解析：Obturator征即为闭孔内肌实验，是指病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置偏低。3.在同一正态总体中随机抽取含量为n的样本，理论上有95%的总体均数在何者范围内（）。A、均数加减1.96倍的标准差B、均数加减2.58倍的标准差C、均数加减1.96倍的标准误D、均数加减2.58倍的标准误E、以上都不对正确答案：C4.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是A、肋骨肿瘤B、皮下脓肿C、胸壁结核并感染D、肋软骨炎E、肋骨骨髓炎正确答案：C答案解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。5.男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为（）。A、先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术B、睾丸酮治疗C、手法牵引D、等待自发下降E、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗正确答案：A6.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、先升高后降低B、升高C、降低D、不变E、先降低后升高正确答案：D答案解析：生理盐水为等渗。7.一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（）A、胃癌B、慢性胰腺炎C、肝癌D、胰头癌E、胆囊炎正确答案：D答案解析：根据年龄、消瘦、梗阻性黄疸的临床表现，以胰头癌的可能性大。8.结肠癌最早出现下列哪项症状？（）A、贫血B、腹部肿块C、排便习惯改变D、腹部隐痛E、肠梗阻症状正确答案：C答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。9.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、吻合口溃疡B、慢性不完全性输入段梗阻C、吻合口梗阻D、反流性食管炎E、倾倒综合征正确答案：B10.绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、力争做疝修补，切口内放置引流物E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D11.有关食管癌术后吻合口瘘，下列哪项不恰当？（）A、X线检查可明确诊断B、吻合口血运差是主要原因C、胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗D、多发生在术后5～7天E、一旦发生，需立即应用广谱抗生素正确答案：C答案解析：ABDE四项，吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症，其中一个主要原因是吻合口周围的血运差，造成愈合困难。多发在术后1周左右，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理，剧烈咳嗽等。首先应当通过胃肠减压以及胸腔引流管通畅引流，同时选用广谱敏感抗菌药物联合应用。C项，由于胸胃坏死穿孔多较大，胃内容溢入胸腔较多，胃内感染严重，而且不易局限。对穿孔大于0.5厘米者，及时诊断和尽早手术是降低死亡率的关键。因此答案选C。12.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。13.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是A、引流B、暂保守，密切观察C、肾切除D、手术E、肾修补术正确答案：B答案解析：闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。14.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。15.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断（）。A、畸胎瘤B、神经母细胞瘤C、肝母细胞瘤D、肾母细胞瘤E、横纹肌肉瘤正确答案：D16.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。17.引起血Na>146mmol/L的原因有()A、术前过度禁饮禁食B、发热C、气管造口D、糖尿病E、以上均是正确答案：E18.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是A、星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位B、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位C、室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位D、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位E、室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位正确答案：A答案解析：大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。19.甲状腺素中起主要生理作用的是A、T1B、T4C、T3D、碘E、T2正确答案：C20.下列低钾血症的临床表现正确的是A、常出现肠麻痹B、严重时可发生心脏传导和节律异常C、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐D、心电图表现为T波高尖，呈帐篷样E、常伴有代谢性酸中毒正确答案：A21.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误（）A、立即开放静脉输液通道B、迅速开始人工呼吸C、待心电图确诊后开始心脏按摩D、心内注射强心药物E、准备好电击除颤正确答案：C答案解析：心跳骤停后，脑细胞若经受长时间的缺血、缺O2后，即可发生不可逆损伤。为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。22.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、肝功能改变B、胆囊肿大C、淀粉酶改变D、腹痛的程度E、进行性加重的黄疸正确答案：E23.超声可检出的最小肝癌直径是（）。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：B超声能检出1cm左右大小的肝癌，对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI，因此答案选B。24.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的？（）A、同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折B、只有压痛、肿胀者不是骨折C、没有畸形者可排除骨折D、有反常活动者可确诊为骨折E、有肢体功能障碍者可确诊为骨折正确答案：D答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。25.患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案：C答案解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。26.苯二氮（艹卓）类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体正确答案：C27.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的？（）。A、多见于老年人B、稳定性骨折采用外展牵引6～8周C、容易发生骨折不愈合或缺血性坏死D、全身状况允许可行内固定治疗E、多合并骨质疏松正确答案：C答案解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒易造成股骨粗隆间骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合。28.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是（）。A、喉返神经阻滞B、局麻药的毒性作用C、药液误入硬脊膜外间隙D、膈神经阻滞E、颈交感神经阻滞正确答案：A答案解析：颈丛阻滞＋声音嘶哑或失声＝喉返神经麻痹，双侧喉返神经麻痹会导致患者出现窒息。29.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次/分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查A、肾脏及膀胱造影检查B、B超检查C、尿液常规检查D、肾、输尿管和膀胱X线检查E、肝肾功能检测正确答案：E30.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E31.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。32.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、肩关节脱位B、肱骨髁上骨折C、肱骨干骨折D、桡骨下端骨折E、肘关节脱位正确答案：B33."浮髌征"阳性，提示膝关节A、髌骨骨折B、关节内粘连C、滑膜增生D、关节积液E、髌腱损伤正确答案：D34.低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有A、低镁血症B、低氯血症C、低磷血症D、低钠血症E、低钙血症正确答案：A35.以下不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素是（）。A、口服避孕药B、真性红细胞增多症C、腹腔内感染D、心房纤颤E、门静脉高压症正确答案：D答案解析：左心房的栓子一般阻塞于体循环动脉段，房颤为肠系膜上动脉栓塞的成因。36.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。37.感染性休克治疗原则下列错误的是（）A、补充血容量以血浆为主B、给予营养支持C、控制感染D、纠正酸碱平衡E、给予血管扩张药物正确答案：A答案解析：感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，适当配合胶体液。38.真性室壁瘤（室壁瘤）与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，最具鉴别意义的影像学特征是（）。A、室壁局部有膨出B、瘤壁与室壁是否有连续性C、真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包D、室壁运动呈矛盾运动E、室壁变薄正确答案：B答案解析：瘤壁与室壁连续的为真性室壁瘤，假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血肿，超声心动图见心室腔外较大的无回声腔，该腔壁与心室壁间无移行连续性。39.患者男，30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）。A、动静脉瘘B、腘动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者有外伤史，出现搏动性肿块伴收缩期杂音，患侧下肢麻木、苍白，考虑为外伤导致的右下肢腘动脉假性动脉瘤。40.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。A、肾结核B、X线不显影肾结石C、肾盂癌D、肾癌E、肾炎正确答案：C41.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。42.阻力血管主要是指（）A、大动脉B、小静脉C、大静脉D、小动脉及微动脉E、毛细血管正确答案：D43.应用于产科中较理想的肌肉松弛药是（）A、维库溴铵B、罗库溴铵C、泮库溴铵D、阿曲库铵E、琥珀胆碱正确答案：D44.男，12岁，右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（）。A、右精索静脉曲张B、右睾丸交通性鞘膜积液C、右精素鞘膜积液D、右斜疝E、右睾丸鞘膜积液正确答案：B45.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、乳腺脓肿B、皮肤凹陷C、橘皮征D、乳头湿疹样改变E、乳头凹陷正确答案：C答案解析：乳腺癌患者如肿瘤增大，使得皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。46.ICU医师和护士人数配备要求A、医师人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B、医师人数与床位数之比应为0.7：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上C、医师人数与床位数之比应为0.6：1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D、医师人数与床位数之比应为0.9：1以上，护士人数与床位数之比应为3.5：1以上E、医师人数与床位数之比应为0.5：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上正确答案：A47.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。48.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是A、低蛋白血症B、血管升压素（抗利尿激素）增加C、内生水增多D、不适当输入过多水分E、出汗太少正确答案：D答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。49.预防破伤风最可靠的方法在（）。A、综合治疗B、正确处理伤口C、主动免疫D、清除坏死组织E、被动免疫正确答案：C答案解析：预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素，这属于自动免疫（主动免疫）。50.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、对抗甲状腺药物过敏B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者。基础代谢率为＋20%～＋30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。51.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、乳腺囊性增生B、乳腺癌C、乳腺纤维腺瘤D、Paget病E、急性乳腺炎正确答案：E答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。52.关于溃疡性结肠炎，以下不正确的是A、病变累及肠壁全层B、病理上多无肉芽肿形成C、溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠D、病变呈连续性蔓延E、多累及直肠正确答案：A53.有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是A、遗传因素B、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射C、不良嗜好，如酗酒、吸烟等D、长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质E、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿正确答案：C54.有关MOF发病基础的叙述，下列哪项正确？（）A、严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B、严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C、腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D、心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E、以上都是正确答案：E答案解析：MOF可继发于下列急症：①严重损伤如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染；②严重的急腹症出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎；③感染性疾病引起的脓毒血症；④心跳、呼吸骤停复苏术后。55.男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据是A、疼痛间歇性发作B、发病12～24小时常有明显黄疸C、恶心、呕吐D、严重时可出现急性胆管炎征象E、粪便中可有排虫史正确答案：B56.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了A、幽门成角