2025年产科常见并发症防治模拟考核试题及答案解析

2025年产科常见并发症防治模拟考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不如子宫收缩乏力常见。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性肾衰竭C.急性呼吸循环衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：C答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这是最早出现的症状。随后可引发DIC、急性肾衰竭等。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）A.12次/分B.14次/分C.16次/分D.18次/分答案：C答案分析：硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于16次/分，若呼吸过慢，提示可能出现硫酸镁中毒，需及时处理。4.关于产后出血的定义，正确的是（）A.分娩过程中，出血量达500ml以上者B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者D.胎儿娩出后24小时内，阴道流血达500ml以上者答案：D答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。5.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.先露高浮，胎心正常答案：D答案分析：前置胎盘时，由于胎盘占据子宫下段，影响胎先露入盆，所以先露高浮。子宫大小与停经月份相符，胎位多能摸清，宫体软，不像胎盘早剥时宫体硬如板状。6.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。7.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此时孕妇血容量增加达到高峰。8.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病可导致巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿低血糖等。新生儿高血糖不是其对胎儿的常见影响。9.胎膜早破孕妇，为预防感染而使用抗生素的时间是破膜超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：D答案分析：胎膜早破超过12小时，应预防性使用抗生素，以降低感染风险。10.产后宫缩乏力性出血的处理方法不包括（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.结扎盆腔血管D.立即行子宫切除术答案：D答案分析：产后宫缩乏力性出血，可先采用按摩子宫、应用宫缩剂等方法，若效果不佳，可考虑结扎盆腔血管等。一般不立即行子宫切除术，只有在其他方法都无效时才考虑。多选题1.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD答案分析：产后出血的处理原则为针对出血原因迅速止血，补充血容量以纠正休克，同时防治感染，避免出现严重并发症。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难B.休克C.阴道流血不止D.少尿或无尿答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难等急性呼吸循环衰竭表现，进而导致休克。还可引发DIC，出现阴道流血不止，后期可出现少尿或无尿等急性肾衰竭表现。3.子痫前期的治疗原则包括（）A.休息B.镇静C.解痉D.降压答案：ABCD答案分析：子痫前期的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。4.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，不属于前置胎盘的分类。5.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABC答案分析：胎盘早剥可引发DIC、产后出血、急性肾衰竭等并发症。羊水栓塞与胎盘早剥无直接关联。6.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的处理措施正确的有（）A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪B.第二产程，指导产妇屏气用力，尽快结束分娩C.第三产程，胎儿娩出后，腹部放置沙袋D.分娩后，不宜哺乳，应及时回奶答案：AC答案分析：第一产程应安慰鼓励产妇，消除紧张情绪。第二产程应避免产妇屏气用力，可助产缩短产程。第三产程胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭。心功能ⅠⅡ级者可以哺乳，Ⅲ级及以上者不宜哺乳。7.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期的管理包括（）A.饮食控制B.运动疗法C.药物治疗D.定期产前检查答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇，孕期应进行饮食控制、运动疗法，必要时药物治疗（如胰岛素），同时定期产前检查，监测母儿情况。8.胎膜早破的危害有（）A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：胎膜早破可导致早产、感染、脐带脱垂、胎儿窘迫等不良后果。9.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。10.羊水栓塞的处理措施包括（）A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.防治DICD.预防肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞的处理措施包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、防治DIC、预防肾衰竭等，需综合治疗。判断题1.产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因。（）答案：正确答案分析：产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，严重威胁孕产妇生命安全。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防治DIC及肾衰竭，病情好转后迅速终止妊娠。若在第二产程发病，可在抢救产妇的同时行阴道助产结束分娩。3.子痫前期孕妇，血压控制在140155/90105mmHg为宜。（）答案：正确答案分析：子痫前期孕妇，降压目标是收缩压控制在140155mmHg，舒张压控制在90105mmHg。4.前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度不成正比。（）答案：错误答案分析：前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度成正比，一般为无痛性阴道流血。5.胎盘早剥孕妇，阴道流血量与病情严重程度成正比。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥孕妇，阴道流血量与病情严重程度不成正比，以内出血为主时，阴道流血少，但病情可能很严重。6.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级及以上者，不宜妊娠。（）答案：正确答案分析：心功能Ⅲ级及以上者，妊娠后发生心力衰竭的风险高，不宜妊娠。7.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后胰岛素用量应增加。（）答案：错误答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后胎盘排出，抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素用量应减少。8.胎膜早破孕妇，应绝对卧床休息，抬高臀部。（）答案：正确答案分析：胎膜早破孕妇，绝对卧床休息，抬高臀部可防止脐带脱垂。9.产后宫缩乏力性出血，应用宫缩剂后，出血一定能停止。（）答案：错误答案分析：产后宫缩乏力性出血，应用宫缩剂后大部分出血可停止，但部分患者可能效果不佳，还需采取其他措施。10.羊水栓塞患者，一定会出现DIC。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞患者不一定都会出现DIC，但DIC是羊水栓塞的重要并发症之一。简答题1.简述产后出血的常见原因。答案：产后出血的常见原因有：（1）子宫收缩乏力：是最常见原因，常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张等）、产科因素（如产程延长等）、子宫因素（如子宫肌纤维发育不良等）、药物因素（如过多使用镇静剂等）。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。（3）软产道裂伤：常因阴道手术助产、巨大胎儿分娩等引起。（4）凝血功能障碍：可分为妊娠合并凝血功能障碍性疾病和妊娠并发症导致凝血功能障碍。答案分析：从四个主要方面阐述产后出血原因，涵盖了常见的各种致病因素。2.简述羊水栓塞的处理原则。答案：羊水栓塞的处理原则如下：（1）抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。（2）纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧；解除肺动脉高压，常用药物有罂粟碱等。（3）防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。（4）预防肾衰竭：在血容量补足的情况下，若仍少尿，可使用利尿剂。（5）产科处理：若在胎儿娩出前发病，应积极抢救产妇的同时，适时终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产结束分娩。答案分析：按照羊水栓塞处理的关键环节进行阐述，强调了多方面综合处理的重要性。3.简述子痫前期的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：（1）轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。（2）重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。如收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍等。治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。答案分析：分别描述了轻度和重度子痫前期的临床表现特点，治疗原则概括了主要的处理方向。4.简述前置胎盘的分类及临床表现。答案：分类：（1）完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到宫颈内口，但未超越。临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间和出血量介于两者之间。答案分析：清晰列出前置胎盘的分类，并阐述了不同类型的临床表现特点。5.简述胎盘早剥的临床表现及并发症。答案：临床表现：（1）轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无腹痛。（2）重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或少量阴道流血。并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等。答案分析：区分轻型和重型胎盘早剥的临床表现，同时列出常见并发症。案例分析题1.孕妇，28岁，孕38周，因“阴道大量流血2小时”入院。既往体健，产检正常。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白。产科检查：子宫软，无压痛，先露高浮，胎心140次/分。阴道检查：宫颈口未开，可触及海绵样组织。（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应首选的检查是什么？（3）该孕妇的处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断是前置胎盘。依据是妊娠晚期无诱因、无痛性阴道大量流血，子宫软无压痛，先露高浮，阴道检查可触及海绵样组织（胎盘组织）。（2）应首选的检查是超声检查。超声可清晰显示胎盘的位置，明确前置胎盘的类型。（3）处理原则：抗休克，立即建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克；同时尽快终止妊娠，鉴于患者情况，可选择剖宫产。答案分析：根据临床表现特点诊断为前置胎盘，超声是诊断前置胎盘的重要方法，处理上先抗休克，再及时终止妊娠以保障母婴安全。2.产妇，30岁，足月顺产一男婴，胎儿娩出后阴道持续流血约600ml，色鲜红，有凝血块，子宫轮廓不清，质软。（1）该产妇出血的原因是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）出血原因是子宫收缩乏力。依据是胎儿娩出后阴道流血，子宫轮廓不清，质软。（2）处理措施：按摩子宫，可采用腹壁按摩子宫法等；应用宫缩剂，如缩宫素等；若效果不佳，可采取宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管等方法，必要时行子宫切除术。答案分析：根据子宫表现判断为子宫收缩乏力性出血，处理按从简单到复杂的顺序，逐步采取措施止血。3.孕妇，26岁，孕34周，头痛、视物模糊2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）最可能的诊断是重度子痫前期。依据是妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），有头痛、视物模糊等症状。（2）治疗措施：休息，保证充足睡眠；镇静，可使用地西泮等；解痉，首选硫酸镁；降压，选用合适的降压药物将血压控制在合适范围；密切监测母胎状态，