2025年产科护士产妇分娩过程监测考试卷答案及解析

2025年产科护士产妇分娩过程监测考试卷答案及解析单选题1.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：活跃期延长指活跃期超过8小时。2.临产后正常宫缩起自（）A.两侧宫角部B.两侧子宫侧壁C.宫颈部D.子宫下段E.宫底部答案：A解析：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称。3.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。4.胎头衔接是指胎头（）A.枕骨进入骨盆入口B.顶骨进入骨盆入口C.双顶径达到坐骨棘水平D.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.双顶径到达坐骨结节水平答案：D解析：胎头衔接指双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。5.产妇进入第二产程的重要标志是（）A.有排便感B.规律性宫缩C.胎膜破裂D.宫口开全E.胎先露下降答案：D解析：第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，所以宫口开全是进入第二产程的重要标志。6.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：Apgar评分五项指标为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。7.产程中，胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎动频繁B.胎心监护出现变异减速C.胎儿头皮血pH值7.25D.胎动减弱E.胎心率异常改变答案：E解析：胎心率异常改变是胎儿窘迫的主要诊断依据。8.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是（）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术答案：D解析：此时胎头位置低，枕横位，可徒手将胎头枕部转向前方，以利于分娩。9.关于分娩的处理，以下哪项正确（）A.为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出B.正常潜伏期一般均比活跃期长，故潜伏期无需特殊处理C.产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产D.胎儿窘迫时给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如无改善，及时处理E.产程无异常的产妇不应给予人为干预答案：D解析：胎儿窘迫时吸氧、左侧卧位可改善胎儿缺氧，无改善需及时处理。A项不应立即压宫底；B项潜伏期异常需处理；C项破膜后不一定立即接产；E项必要时需人为干预。10.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A解析：枕下前囟径是胎头的最小径线，分娩时以此径线通过产道。多选题1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，孕周不是直接影响分娩的因素。2.下列属于子宫收缩力特点的是（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD解析：子宫收缩力特点有节律性、对称性、极性和缩复作用，不是持续性。3.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降E.羊水过少答案：ABCD解析：胎儿窘迫可表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎儿头皮血pH值下降，羊水过少不一定是胎儿窘迫表现。4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗和评估。5.产程分期包括（）A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第四产程E.潜伏期答案：ABC解析：产程分为第一、二、三产程，潜伏期是第一产程的一个阶段，第四产程不是标准产程分期。判断题1.分娩过程中，子宫收缩力是唯一的产力。（×）解析：分娩时除子宫收缩力外，还有腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力等。2.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。（√）解析：这是胎头衔接的正确定义。3.胎儿窘迫时，胎心率一定会持续高于160次/分。（×）解析：胎儿窘迫时胎心率可高于160次/分，也可低于120次/分。4.新生儿Apgar评分810分表示轻度窒息。（×）解析：810分表示正常，47分表示轻度窒息。5.初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时。（√）解析：该描述符合初产妇第一产程潜伏期的特点。简答题1.简述第一产程的护理措施。答案：（1）一般护理：提供安静舒适环境，关心产妇，消除其紧张情绪；鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物，保证水分摄入；督促产妇每24小时排尿一次，必要时导尿。（2）观察生命体征：每隔46小时测一次体温、脉搏、呼吸、血压。（3）产程观察：子宫收缩：通过触诊或胎儿监护仪观察宫缩的频率、强度和持续时间。胎心：潜伏期每隔12小时听一次胎心，活跃期每1530分钟听一次，每次听诊1分钟。宫口扩张和胎头下降：通过肛门检查或阴道检查确定。破膜：破膜后立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量。2.简述新生儿窒息的复苏原则。答案：（1）及时评估：出生后立即进行Apgar评分，根据评分情况采取相应措施。（2）ABCDE复苏方案：A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估。评估贯穿于整个复苏过程。（3）保暖：在整个复苏过程中注意保暖，可将新生儿置于辐射保暖台上。（4）协作配合：医护人员密切协作，分工明确，确保复苏工作顺利进行。3.简述产程中胎儿窘迫的处理措施。答案：（1）一般处理：左侧卧位，吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状态。（2）病因治疗：若因缩宫素使用不当导致，应立即停用；若因脐带受压，可采取改变体位等措施。（3）尽快终止妊娠：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿。宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可给予吸氧观察；若情况紧急或经处理无改善，应立即行剖宫产术。案例分析题1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大4cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后肛查：宫口6cm，先露S1，2小时后宫口仍6cm，先露S1，宫缩40秒/34分钟，强度中。请问：（1）该产妇目前产程进展存在什么问题？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）该产妇目前产程进展存在活跃期停滞问题。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，该产妇宫口从4cm扩张到6cm后2小时无进展，符合活跃期停滞的定义（活跃期宫口扩张停止达2小时以上）。（2）处理措施：一般处理：安慰产妇，消除其紧张情绪，指导其休息、进食和排尿。检查有无头盆不称：若存在头盆不称，应及时行剖宫产术。加强宫缩：若无头盆不称，可给予缩宫素静脉滴注加强宫缩，同时密切观察宫缩、胎心及产程进展。持续监测：持续监测胎心变化，若出现胎儿窘迫，应及时处理，必要时行剖宫产术。2.某产妇，孕39周，自然分娩一男婴，体重3500g。胎儿娩出后5分钟，阴道开始流血，量约200ml，色暗红。请问：（1）该产妇可能的出血原因是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能的出血原因：胎盘因素：胎盘部分剥离、胎盘残留等。宫缩乏力：胎儿娩出后子宫收缩不良，导致胎盘附着面血窦不能及时关闭而出血。软产道损伤：分娩过程中可能存在会阴、阴道或宫颈的损伤。（2）护理措施：观察生命体征：密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察阴道流血量、颜色及性状。按摩子宫：通过按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。检查胎盘胎膜：仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留及时处理。检查软产道：查看有无裂伤，如有裂伤及时缝合。遵医嘱用药：根据情况使用宫缩剂，如缩宫素等。心理护理：安慰产妇，消除其紧张恐惧情绪。记录：准确记录出血情况及处理过程。单选题11.正常分娩时，胎头俯屈后以哪个径线适应产道（）A.双顶径B.枕下前囟径C.枕额径D.枕颏径E.双颞径答案：B解析：胎头俯屈后以枕下前囟径适应产道，此径线是胎头最小径线。12.下列哪项不是第二产程的临床表现（）A.子宫收缩增强B.产妇屏气用力C.胎头拨露D.宫口开全E.胎头着冠答案：D解析：宫口开全是进入第二产程的标志，不是第二产程的临床表现。第二产程表现为宫缩增强、产妇屏气用力、胎头拨露和着冠等。13.第三产程处理错误的是（）A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整C.检查阴道、会阴有无裂伤D.第三产程结束后，产妇在产房观察2小时E.产后2小时情况良好，护送产妇回病房答案：A解析：胎儿娩出后不应立即挤压子宫促胎盘娩出，应等待胎盘自然剥离，以免引起子宫不协调收缩，造成胎盘剥离不全等情况。14.关于产褥期处理及保健，以下哪项正确（）A.产后24小时内，每34小时测体温一次B.产后尽早适当活动，可促进子宫复旧C.产后4周内禁止性生活D.产后访视至少2次E.产后3天可开始做产后健身操答案：B解析：产后尽早适当活动可促进子宫复旧。A项产后24小时内体温多在正常范围，可每日测体温2次；C项产后6周内禁止性生活；D项产后访视至少3次；E项产后第2天可开始做产后健身操。15.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。16.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是（）A.立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂B.检查有无软产道裂伤，如有立即缝合C.抽血做交叉配血D.检查凝血功能E.立即静脉输入生理盐水答案：B解析：胎儿娩出后立即阴道大量出血，首先考虑软产道裂伤，应检查有无裂伤并及时缝合。17.产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌答案：D解析：溶血性链球菌是产褥感染最常见的病原菌，致病性强。18.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静脉滴注缩宫素，加速产程进展D.静脉注射地西泮10mgE.立即行剖宫产术答案：E解析：胎心监测频繁出现晚期减速提示胎儿窘迫，情况紧急，应立即行剖宫产术。19.关于恶露，以下哪项正确（）A.血性恶露约持续34天B.浆液恶露约持续1周C.白色恶露约持续23周D.正常恶露有血腥味，无臭味E.以上都正确答案：E解析：血性恶露持续34天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右，正常恶露有血腥味，无臭味。20.产后子宫复旧的主要表现是（）A.子宫体肌纤维缩复B.子宫内膜再生C.子宫下段恢复为非孕时的子宫峡部D.宫颈外口由圆形变为横裂状E.以上都是答案：E解析：产后子宫复旧包括子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫下段恢复、宫颈外口变化等。多选题6.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD解析：产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，子宫破裂不属于产后出血常见原因。7.产褥感染的诱因有（）A.孕期贫血B.胎膜早破C.产程延长D.产后出血E.剖宫产答案：ABCDE解析：孕期贫血、胎膜早破、产程延长、产后出血、剖宫产等都可增加产褥感染的风险。8.关于新生儿护理，以下正确的是（）A.出生后应立即清理呼吸道B.出生后30分钟内可抱至母亲处进行早吸吮C.新生儿室温应保持在2224℃D.新生儿脐带一般在出生后710天脱落E.新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现答案：ABCDE解析：这些都是新生儿护理的正确内容。9.以下属于胎儿窘迫早期表现的是（）A.胎动频繁B.胎心率增快C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值降低E.胎动减弱答案：AB解析：胎儿窘迫早期表现为胎动频繁、胎心率增快，羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值降低、胎动减弱多为晚期表现。10.分娩机制包括（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出答案：ABCDE解析：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。判断题6.产程中，破膜后应立即听胎心。（√）解析：破膜后可能引起脐带脱垂等情况影响胎心，所以应立即听胎心。7.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（√）解析：产后2小时内产妇易发生严重的产后出血，是观察的关键时期。8.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%。（√）解析：新生儿生理性体重下降一般在出生后34天达最低点，不超过出生体重的10%。9.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（√）解析：这是产褥期的正确定义。10.胎儿窘迫时，吸氧浓度越高越好。（×）解析：吸氧浓度应适当，过高可能对胎儿视网膜造成损害。简答题4.简述产后出血的预防措施。答案：（1）产前预防：做好孕前及孕期保健，积极治疗基础疾病，加强营养，防治贫血；定期产检，及时发现并处理高危因素。（2）产时预防：第一产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇休息和营养摄入。第二产程：指导产妇正确用力，防止胎儿娩出过快；适时会阴侧切，避免软产道严重裂伤。第三产程：正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整；胎儿娩出后可预防性应用宫缩剂。（3）产后预防：产后2小时内密切观察产妇生命体征、宫缩情况及阴道流血量；督促产妇及时排空膀胱；早期哺乳，促进子宫收缩。5.简述新生儿生理性黄疸的特点。答案：（1）出现时间：足月儿生后23天出现，早产儿可稍晚。（2）高峰时间：足月儿在生后45天达高峰，早产儿可延至57天。（3）消退时间：足月儿在生后1014天消退，早产儿可延迟至34周。（4）血清胆红素水平：足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。（5）一般情况：患儿一般情况良好，无其他临床症状。6.简述产褥感染的护理措施。答案：（1）一般护理：提供舒适的环境，保证产妇充足的休息和睡眠；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力；鼓励产妇多饮水，保持大小便通畅。（2）病情观察：密切观察生命体征、恶露的量、颜色、性状及气味，有无腹痛等症状。（3）会阴护理：保持会阴部清洁干燥，每日用消毒液冲洗或擦洗会阴23次。（4）用药护理：遵医嘱应用抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。（5）发热护理：体温超过38℃时，采取物理降温措施，必要时药物降温。（6）心理护理：关心产妇，解释病情及治疗方法，减轻其焦虑情绪。（7）健康教育：指导产妇注意个人卫生，勤换内衣裤和会阴垫；加强营养，适当活动；产褥期禁止性生活和盆浴。案例分析题3.产妇，25