2025年产科护士分娩过程监护与处理模拟考核试题及答案解析

2025年产科护士分娩过程监护与处理模拟考核试题及答案解析单项选择题1.分娩过程中，第一产程活跃期是指宫口扩张A.0～3cmB.3～6cmC.3～10cmD.6～10cm答案：C答案分析：第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C答案分析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。3.胎头衔接是指胎头A.枕骨进入骨盆入口平面B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径达到坐骨棘水平D.双顶径进入骨盆入口平面答案：D答案分析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。4.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力答案：A答案分析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用。5.临产后正常宫缩起自A.两侧宫角部B.两侧子宫侧壁C.宫颈部D.宫底部答案：A答案分析：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。6.进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气用力D.宫缩时会阴膨隆答案：A答案分析：第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出的过程，所以宫口开全是进入第二产程的标志。7.新生儿Apgar评分的五项依据是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B答案分析：新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项0～2分，满分为10分。8.产程中，产妇子宫出现病理性缩复环，应首先考虑A.子宫发育畸形B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.宫缩乏力答案：C答案分析：病理性缩复环是先兆子宫破裂的重要标志，子宫破裂前常有病理性缩复环。9.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大量出血，应考虑A.宫缩乏力B.胎盘部分剥离C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B答案分析：胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大量出血，多为胎盘部分剥离，影响子宫收缩，导致出血。10.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。多项选择题1.分娩过程中，产力包括A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力答案：ABCD答案分析：产力包括子宫收缩力（主要产力）、腹肌及膈肌收缩力（第二产程重要辅助力）、肛提肌收缩力（协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等）。2.影响分娩的因素有A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素，四个因素相互适应，分娩才能顺利进行。3.下列哪些情况可导致子宫收缩乏力A.头盆不称B.胎位异常C.产妇精神过度紧张D.应用大剂量镇静剂答案：ABCD答案分析：头盆不称、胎位异常使胎儿先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩；产妇精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱；应用大剂量镇静剂可抑制子宫收缩，均可导致子宫收缩乏力。4.产后出血的处理原则包括A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩答案：ABCD答案分析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染，加强宫缩是常用的止血方法。5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）。判断题1.潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。（）答案：正确答案分析：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20。（）答案：正确答案分析：胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿有酸中毒，是诊断胎儿窘迫的重要指标之一。3.急产是指总产程不足3小时。（）答案：正确答案分析：总产程不足3小时称为急产，多见于经产妇。4.胎盘娩出后出血，多为宫缩乏力或胎盘胎膜残留所致。（）答案：正确答案分析：胎盘娩出后出血，常见原因是宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，影响血窦关闭；胎盘胎膜残留影响子宫收缩也可导致出血。5.新生儿Apgar评分4～7分，为轻度窒息。（）答案：正确答案分析：新生儿Apgar评分4～7分，表现为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理。简答题1.简述第一产程的护理措施。答案：第一产程的护理措施包括：（1）一般护理：提供安静、舒适的环境，关心产妇，消除其紧张情绪；鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物，保证水分摄入；督促产妇每2～4小时排尿一次，防止膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。（2）观察生命体征：每隔4～6小时测量一次体温、脉搏、呼吸，血压应每4～6小时测量一次，有异常情况时应增加测量次数。（3）观察产程进展：定时肛门检查或阴道检查，了解宫颈扩张和胎头下降情况；通过胎心监护仪或听诊器监测胎心，潜伏期每隔1～2小时听一次胎心，活跃期每15～30分钟听一次。观察宫缩情况，包括宫缩持续时间、间歇时间及强度。（4）指导活动与休息：宫缩不强且未破膜时，鼓励产妇在室内适当活动；初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时，应卧床取左侧卧位。2.简述第二产程的护理要点。答案：第二产程的护理要点如下：（1）密切监测胎心：每5～10分钟听一次胎心，必要时用胎心监护仪持续监测，发现异常及时处理。（2）指导产妇屏气：指导产妇正确运用腹压，在宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压，宫缩间歇时全身肌肉放松，安静休息。（3）接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备，包括外阴消毒、铺无菌巾等。（4）接产：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，同时正确娩出胎肩，预防会阴撕裂。3.简述产后出血的预防措施。答案：产后出血的预防措施包括：（1）产前预防：做好孕前及孕期保健，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能疾病的患者，应积极治疗后再受孕，必要时于早孕时终止妊娠；加强孕期检查，及时发现和治疗妊娠期并发症。（2）产时预防：第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程严格掌握会阴切开指征，正确指导产妇屏气用力，避免胎儿娩出过快；胎儿娩出后，可在胎儿前肩娩出时静脉注射缩宫素；第三产程正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整。（3）产后预防：产后2小时内，产妇应留在产房严密观察，观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱是否充盈等；督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血；早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。案例分析题1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，先露S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，先露S=0。（1）此时最可能的诊断是什么？（2）应采取的紧急处理措施是什么？答案：（1）最可能的诊断是先兆子宫破裂。依据：产妇有梗阻性难产因素（坐骨结节间径7.5cm，提示出口可能狭窄），出现病理性缩复环表现（宫缩频繁、子宫下段压痛明显），胎心异常（胎心102次/分）。（2）紧急处理措施：立即抑制子宫收缩，可给予静脉全身麻醉或肌内注射哌替啶100mg；尽快行剖宫产术结束分娩。2.经产妇，30岁，妊娠39周，阵发性腹痛4小时入院。检查：宫缩持续30～40秒，间歇3～4分钟，宫口开大4cm，先露S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后，产妇突然烦躁不安，腹痛难忍，检查宫缩持续不缓解，子宫呈葫芦状，下段压痛明显，胎心10