2025年儿科常见儿童疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

2025年儿科常见儿童疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析一、单选题1.小儿上呼吸道感染的主要病原是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：A答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，所以选A。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D答案分析：分泌型IgA（SIgA）有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染，选D。3.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A.发热、咳嗽B.气促C.呼吸音减弱D.固定的细湿啰音E.白细胞增高答案：D答案分析：支气管肺炎肺部有固定的细湿啰音，而支气管炎啰音不固定，这是两者主要区别点，选D。4.小儿腹泻发病率高的年龄组是A.<3个月B.3～5个月C.6个月～2岁D.3～4岁E.5～6岁答案：C答案分析：6个月～2岁小儿消化系统发育尚未成熟，而生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重，故腹泻发病率高，选C。5.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案：D答案分析：重度脱水时因血容量明显减少可出现外周循环衰竭，这是重度脱水的主要诊断依据，选D。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.手镯、足镯C.夜惊、多汗D.鸡胸E.出牙延迟答案：C答案分析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗等，选C。7.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝答案：B答案分析：维生素D缺乏时，血钙下降，若甲状旁腺反应迟钝，不能动员骨钙释出以升高血钙，导致血钙进一步降低，引起手足搐搦症，选B。8.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧答案：C答案分析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦等，选C。9.先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B答案分析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病类型，选B。10.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C答案分析：小儿急性肾小球肾炎起病前常有呼吸道或皮肤感染，皮肤感染前驱期多为2～3周，选C。11.小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染答案：B答案分析：小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是上行感染，致病菌从尿道口上行进入膀胱，再沿输尿管蔓延至肾脏，选B。12.营养性缺铁性贫血的主要病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B答案分析：营养性缺铁性贫血的主要病因是铁摄入不足，小儿生长发育快，对铁的需要量增加，若不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁性贫血，选B。13.小儿白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病答案：A答案分析：小儿白血病中急性淋巴细胞白血病最常见，约占小儿白血病的70%～85%，选A。14.小儿热性惊厥最常见的病因是A.各种感染性疾病B.颅内病变C.代谢紊乱D.中毒E.遗传因素答案：A答案分析：小儿热性惊厥最常见的病因是各种感染性疾病，其中上呼吸道感染最常见，选A。15.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿外侧答案：E答案分析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是小腿外侧，然后延及整个下肢、臀部等，选E。二、多选题1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE答案分析：小儿肺炎合并心力衰竭时可出现呼吸、心率突然加快，烦躁不安、发绀，肝脏增大，心音低钝、奔马律等表现，以上选项均符合诊断标准。2.引起小儿腹泻的易感因素有A.消化系统发育尚未成熟B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能较差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE答案分析：小儿消化系统发育不成熟、生长发育快致胃肠负担重、机体防御功能差、肠道菌群失调以及人工喂养等都是引起小儿腹泻的易感因素。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.出牙延迟答案：ABCD答案分析：维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变明显，有方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等，出牙延迟是初期表现，选ABCD。4.小儿结核菌素试验阳性反应的临床意义有A.曾接种过卡介苗B.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌C.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶D.强阳性反应者，表示体内有活动性结核病E.由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染答案：ABCDE答案分析：以上各项均是小儿结核菌素试验阳性反应的临床意义。5.小儿先天性心脏病的分类包括A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管转位E.法洛四联症答案：ABC答案分析：小儿先天性心脏病主要分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型，大血管转位和法洛四联症属于右向左分流型的具体疾病，选ABC。三、判断题1.小儿上呼吸道感染，病毒感染后可继发细菌感染。（）答案：正确答案分析：小儿上呼吸道感染多数由病毒引起，病毒感染后可使呼吸道黏膜抵抗力降低，易继发细菌感染。2.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）溶液适用于所有脱水患儿。（）答案：错误答案分析：口服补液盐（ORS）溶液适用于轻、中度脱水无严重呕吐者，重度脱水或呕吐频繁者需静脉补液。3.维生素D缺乏性佝偻病患儿应多晒太阳，促进维生素D的合成。（）答案：正确答案分析：多晒太阳可使皮肤中的7脱氢胆固醇转变为维生素D3，促进钙的吸收，有助于佝偻病的治疗。4.小儿结核性脑膜炎晚期可出现昏迷、惊厥频繁发作等表现。（）答案：正确答案分析：小儿结核性脑膜炎晚期病情加重，可出现昏迷、惊厥频繁发作、呼吸不规则等严重表现。5.小儿急性肾小球肾炎急性期应严格卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。（）答案：正确答案分析：小儿急性肾小球肾炎急性期卧床休息可减轻心脏负担，减少并发症的发生，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可逐渐增加活动量。四、简答题1.简述小儿支气管肺炎的临床表现。答案：小儿支气管肺炎主要临床表现包括：（1）发热：热型不定，多为不规则发热。（2）咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰。（3）气促：多在发热、咳嗽后出现。（4）全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安等。（5）体征：呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征；肺部可闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎可出现循环、神经、消化系统等受累的表现。答案分析：小儿支气管肺炎主要累及呼吸系统，出现发热、咳嗽、气促等典型症状，肺部体征是重要诊断依据，重症时可累及其他系统。2.简述小儿腹泻的治疗原则。答案：小儿腹泻的治疗原则包括：（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：根据脱水程度、性质选择合适的补液方案。（3）合理用药：控制感染，针对不同病原体选择相应抗生素或抗病毒药物；合理使用微生态制剂和肠黏膜保护剂。（4）预防并发症：密切观察病情变化，及时处理并发症。答案分析：小儿腹泻治疗关键是保证营养供应、纠正水和电解质紊乱，同时针对病因治疗，预防并发症发生。3.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。答案：维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施如下：（1）迅速控制惊厥或喉痉挛：可选用地西泮、苯巴比妥钠等药物。（2）补钙：尽快给予10%葡萄糖酸钙加入葡萄糖液中缓慢静脉注射或滴注。（3）维生素D治疗：症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。答案分析：急救时先控制惊厥和喉痉挛避免窒息，再补充钙剂提高血钙水平，最后补充维生素D促进钙的吸收和利用。4.简述小儿先天性心脏病的护理措施。答案：小儿先天性心脏病的护理措施包括：（1）建立合理的生活制度：保证休息，避免过度劳累。（2）供给充足营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。（3）预防感染：注意保暖，避免与感染患者接触。（4）观察病情：密切观察生命体征、有无心力衰竭等并发症。（5）心理护理：关心患儿，减轻其恐惧和焦虑。答案分析：通过合理生活安排、营养支持、预防感染、病情观察和心理护理等措施，促进患儿康复，减少并发症发生。5.简述新生儿黄疸的分类及特点。答案：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；每日血清胆红素升高<85μmol/L。病理性黄疸特点：黄疸出现早（生后24小时内）；程度重（血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）；持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L。答案分析：生理性黄疸是新生儿特殊生理状态，有一定的出现和消退规律，而病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长等，需积极查找病因治疗。五、案例分析题1.患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。心音低钝，奔马律。肝肋下3cm。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）应采取哪些治疗措施？答案：（1）该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。（2）诊断依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②呼吸60次/分，心率180次/分，呼吸、心率明显增快；③烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，提示呼吸困难；④双肺可闻及固定的中、细湿啰音，符合支气管肺炎体征；⑤心音低钝，奔马律，肝肋下3cm，提示心力衰竭。血常规白细胞及中性粒细胞升高支持感染。胸部X线片示双肺斑片状阴影符合肺炎表现。（3）治疗措施：①一般治疗：保持室内空气流通，保证营养和水分摄入。②抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素。③吸氧：改善缺氧症状。④控制心力衰竭：使用强心剂（如毛花苷丙）、利尿剂（如呋塞米）等。⑤对症治疗：退热、止咳、平喘等。答案分析：根据患儿临床表现、体征及检查结果可诊断支气管肺炎合并心力衰竭。治疗需综合考虑，针对肺炎抗感染，针对心力衰竭进行强心、利尿等治疗，同时给予一般支持和对症处理。2.患儿，女，8个月。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。伴呕吐，每日3～4次，为胃内容物。精神萎靡，皮肤弹性差，眼眶及前囟凹陷，哭时无泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）应如何进行补液治疗？答案：（1）该患儿脱水程度为重度脱水，脱水性质为等渗性脱水。依据：精神萎靡，皮肤弹性差，眼眶及前囟凹陷，哭时无泪，尿量明显减少符合重度脱水表现；血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），提示等渗性脱水。（2）补液治疗：①补液总量：根据重度脱水按150～180ml/kg计算。②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液。③补液方法：首先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注；然后累积损失量在8～12小时内补完，剩余的量在12～16小时内补完。同时注意纠正酸碱平衡紊乱和补充钾等。答案分析：根据患儿临床表现和血清钠值判断脱水程度和性质。补液治疗需根据脱水情况确定总量、种类和方法，先扩容纠正休克，再补充累积损失量等。3.患儿，男，3岁。多汗、夜惊1年，近半年来出现方颅、鸡胸。查体：可见方颅，鸡胸，“O”形腿。血钙稍降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）该患儿最可能的诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。依据：多汗、夜惊等神经兴奋性增高表现，方颅、鸡胸、“O”形腿等骨骼改变，血钙稍降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高符合佝偻病激期特点。（2）治疗措施：①补充维生素D：口服维生素D制剂，重症或不能口服者可肌内注射维生素D。②补充钙剂：适当补充钙剂。③增加户外活动：多晒太阳。④加强营养：保证足够的蛋白质、钙等营养物质摄入。答案分析：根据患儿典型临床表现和检查结果诊断为佝偻病激期。治疗主要是补充维生素D和钙剂，同时通过晒太阳和合理营养促进康复。4.患儿，女，5岁。低热、盗汗、乏力2周，头痛、呕吐3天入院。查体：精神萎靡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观呈毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应如何进行治疗？答案：（1）该患儿最可能的诊断是结核性脑膜炎。依据：低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，头痛、呕吐、颈项强直、克氏