2025年妇科医师妇科常见疾病诊治试题及答案解析

2025年妇科医师妇科常见疾病诊治试题及答案解析单选题1.下列哪种疾病不属于妇科炎症范畴？A.外阴炎B.子宫肌瘤C.盆腔炎D.宫颈炎答案：B答案分析：外阴炎、盆腔炎、宫颈炎均为妇科炎症，而子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，不属于炎症范畴。2.滴虫性阴道炎的典型白带特征是？A.白色豆渣样B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味C.灰白色、均质、有鱼腥味D.脓性、黄色答案：B答案分析：白色豆渣样白带常见于霉菌性阴道炎；灰白色、均质、有鱼腥味是细菌性阴道病的白带特点；脓性、黄色白带病因多样，滴虫性阴道炎典型白带是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。3.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是？A.阴道镜检查B.B超检查C.分段诊断性刮宫D.宫颈刮片答案：C答案分析：阴道镜主要用于观察宫颈病变；B超可辅助诊断，但不能确诊；宫颈刮片主要用于筛查宫颈癌；分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。4.青春期无排卵性功血的治疗原则是？A.止血、调整周期、促排卵B.止血、调整周期、减少经量C.刮宫止血D.抗感染治疗答案：A答案分析：青春期无排卵性功血患者主要问题是无排卵，治疗原则为止血、调整周期、促排卵。减少经量不是主要目标，刮宫止血一般不用于青春期患者，抗感染治疗并非首要原则。5.下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A答案分析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，多发生于瘤蒂长、中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。破裂、感染、恶变相对较少见。6.输卵管妊娠最常见的着床部位是？A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部答案：B答案分析：输卵管妊娠中，壶腹部是最常见的着床部位，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部。7.宫颈癌的好发部位是？A.宫颈阴道部B.宫颈管内C.鳞柱交接部D.柱状上皮处答案：C答案分析：宫颈癌好发于原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部之间所形成的移行带区，即鳞柱交接部。8.子宫肌瘤患者出现月经改变，最常见的类型是？A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.阔韧带肌瘤答案：C答案分析：黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，使宫腔面积增大，影响子宫收缩，最易引起月经改变，如经量增多、经期延长等。浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤对月经影响较小，肌壁间肌瘤若较大可影响月经，但不如黏膜下肌瘤明显。9.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传染途径是？A.间接传播B.内源性传染C.性传播D.母婴传播答案：B答案分析：外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌，可寄生于阴道、口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。间接传播、性传播、母婴传播较少见。10.子宫内膜异位症最典型的症状是？A.不孕B.月经异常C.性交痛D.继发性痛经，进行性加重答案：D答案分析：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最典型的症状。不孕、月经异常、性交痛也是其表现，但不是最典型的。多选题1.以下属于妇科常见的性传播疾病的有？A.淋病B.尖锐湿疣C.梅毒D.艾滋病答案：ABCD答案分析：淋病、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病均属于性传播疾病，可通过性接触在妇科患者中传播。2.盆腔炎的感染途径包括？A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血循环传播D.直接蔓延答案：ABCD答案分析：盆腔炎的感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）、经淋巴系统蔓延（如产褥感染、流产后感染）、经血循环传播（如结核菌）、直接蔓延（如阑尾炎可蔓延至右侧附件）。3.多囊卵巢综合征的临床表现有？A.月经失调B.多毛、肥胖C.不孕D.黑棘皮症答案：ABCD答案分析：多囊卵巢综合征患者常出现月经失调，多表现为月经稀发或闭经；雄激素水平升高可导致多毛、肥胖；排卵障碍可引起不孕；还可出现黑棘皮症，表现为颈背部、腋下等皮肤褶皱处出现黑色天鹅绒样增厚。4.子宫脱垂的病因包括？A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良或退行性变D.多次人流答案：ABC答案分析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因；长期腹压增加，如慢性咳嗽、便秘等可促使子宫脱垂；盆底组织发育不良或退行性变也可导致子宫脱垂。多次人流主要影响子宫内膜，一般不是子宫脱垂的直接病因。5.卵巢恶性肿瘤的治疗原则包括？A.手术为主B.化疗为辅C.放疗为辅D.内分泌治疗为主答案：ABC答案分析：卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，术后根据病情辅以化疗、放疗等综合治疗。内分泌治疗一般不是主要治疗手段。判断题1.霉菌性阴道炎患者白带常规检查可见线索细胞。（×）答案分析：线索细胞是细菌性阴道病的特征性表现，霉菌性阴道炎白带中可见假菌丝或芽生孢子。2.子宫肌瘤患者一定有明显的临床症状。（×）答案分析：很多子宫肌瘤患者可无明显症状，仅在体检时偶然发现，症状与肌瘤的部位、大小等有关。3.输卵管通畅试验可以诊断输卵管妊娠。（×）答案分析：输卵管通畅试验主要用于检查输卵管是否通畅，不能诊断输卵管妊娠，输卵管妊娠需结合临床表现、超声、血hCG等综合诊断。4.绝经后阴道流血一定是子宫内膜癌。（×）答案分析：绝经后阴道流血原因很多，除子宫内膜癌外，还可能是老年性阴道炎、宫颈病变、子宫内膜炎等。5.妊娠期阑尾炎的治疗原则是尽量保守治疗。（×）答案分析：妊娠期阑尾炎一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，以免炎症扩散导致严重后果。简答题1.简述滴虫性阴道炎的治疗方法。答案：全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，如甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。治疗后随访：治疗后无症状者不需随访。有症状者在治疗后需复查，若症状持续存在，需复诊。答案分析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，可同时感染尿道、尿道旁腺等，故全身用药是主要治疗方法，性伴侣同时治疗可避免交叉感染。局部用药可作为辅助或替代治疗。2.简述子宫肌瘤的手术指征。答案：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变。答案分析：当子宫肌瘤引起明显的症状，影响患者生活质量或生育功能，或存在恶变可能时，需考虑手术治疗。3.简述子宫内膜癌的分期（FIGO2018手术病理分期）。答案：Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体。ⅠA：肿瘤浸润深度＜1/2肌层；ⅠB：肿瘤浸润深度≥1/2肌层。Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。Ⅲ期：肿瘤局部和（或）区域扩散。ⅢA：肿瘤累及浆膜层和（或）附件；ⅢB：阴道和（或）宫旁受累；ⅢC：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。ⅢC1：盆腔淋巴结阳性；ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结阳性伴或不伴盆腔淋巴结阳性。Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移。ⅣA：肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠黏膜；ⅣB：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。答案分析：准确的分期有助于制定治疗方案和判断预后，手术病理分期是目前子宫内膜癌分期的标准方法。病例分析题患者，女，30岁，已婚，因“下腹痛伴发热2天”入院。患者2天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，伴发热，体温最高达38.9℃，无恶心、呕吐，无阴道流血。既往体健，月经规律。妇科检查：阴道黏膜充血，有脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区增厚，压痛（+）。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性盆腔炎。答案分析：患者有下腹痛、发热等症状，妇科检查有宫颈举痛、子宫及双侧附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合急性盆腔炎的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：阴道分泌物检查：包括白带常规、淋球菌及衣原体检测，以明确病原体。超声检查：了解盆腔内有无包块、积液等情况。血培养：有助于判断是否有全身感染及病原菌。答案分析：通过阴道分泌物检查可明确感染的病原体，指导治疗；超声检查可进一步了解盆腔病变情况；血培养可发现是否存在菌血症等全身感染情况。3.该患者的治疗原则是什么？答案：支持治疗：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子