2025年急诊整形科整形外科急救处理演练模拟考试试题及答案解析

2025年急诊整形科整形外科急救处理演练模拟考试试题及答案解析单选题1.面部开放性伤口，受伤时间已达12小时，应采取的措施是（）A.按感染伤口处理，换药，不清创B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.以上都不是答案：B。答案分析：面部血运丰富，伤后12小时或更长时间内仍可清创后一期缝合。2.患者因车祸导致鼻部开放性损伤，以下处理中错误的是（）A.用生理盐水冲洗伤口B.尽量保留组织，避免切除C.若有鼻骨骨折，应及时复位D.伤口内有明显异物时应立即取出E.术后给予抗生素预防感染答案：B。答案分析：鼻部开放性损伤清创时应去除失去活力的组织，而不是尽量保留所有组织。3.眼睑裂伤修复原则，错误的是（）A.尽量显微手术B.清创缝合，注意对位C.眼睑缺损应即刻修复D.尽量保留组织E.注意泪道损伤的修复答案：C。答案分析：眼睑缺损若较小可即刻修复，若缺损较大，应先控制感染等，待二期修复。4.口腔颌面部损伤患者出现呼吸困难，首先应考虑（）A.组织移位B.舌后坠C.血肿压迫D.分泌物阻塞E.以上都是答案：E。答案分析：口腔颌面部损伤导致呼吸困难的原因包括组织移位、舌后坠、血肿压迫、分泌物阻塞等。5.以下哪种情况不适合一期修复唇裂（）A.患儿体重达5kg以上B.血红蛋白100g/L以上C.白细胞计数不超过12×10⁹/LD.患儿有上呼吸道感染E.无其他脏器的先天性异常答案：D。答案分析：患儿有上呼吸道感染时手术风险增加，不适合一期修复唇裂。6.手指离断伤，断指保存方法正确的是（）A.浸泡在酒精中B.浸泡在生理盐水中C.用干燥冷藏法保存D.直接放在冰块中E.浸泡在抗生素溶液中答案：C。答案分析：断指应用干燥冷藏法保存，即将断指用无菌或清洁敷料包裹，放入塑料袋中，再置于加盖容器内，周围放冰块。7.烧伤患者出现休克症状，首要的治疗措施是（）A.镇静止痛B.应用抗生素C.补充血容量D.处理创面E.纠正酸碱平衡失调答案：C。答案分析：烧伤休克主要是由于大量体液渗出导致，首要治疗是补充血容量。8.头皮撕脱伤，骨膜存在时，应争取在伤后几小时内清创缝合（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C。答案分析：头皮撕脱伤，骨膜存在时，应争取在伤后24小时内清创缝合。9.下列关于清创术的说法，错误的是（）A.一般在伤后68小时内进行B.清除伤口内异物C.切除失去活力的组织D.一期缝合伤口E.所有伤口都应放置引流物答案：E。答案分析：清洁伤口可一期缝合，无需放置引流物。10.面部刀砍伤患者，伤口深达肌层，应采取的缝合方法是（）A.单纯间断缝合B.连续缝合C.褥式缝合D.分层缝合E.皮内缝合答案：D。答案分析：伤口深达肌层应分层缝合，以利于组织修复和减少瘢痕。11.患者因外伤致眉部裂伤，修复时应特别注意（）A.皮肤对合整齐B.避免损伤毛囊C.止血彻底D.预防感染E.减少瘢痕形成答案：B。答案分析：眉部裂伤修复时避免损伤毛囊，以保证眉毛的正常生长。12.手部切割伤，伤口有肌腱外露，处理方法是（）A.用凡士林纱布覆盖肌腱，二期处理B.彻底清创后一期缝合肌腱C.切除外露肌腱D.仅缝合皮肤，不处理肌腱E.以上都不是答案：B。答案分析：手部切割伤有肌腱外露，应彻底清创后一期缝合肌腱。13.鼻骨骨折复位的最佳时间是（）A.伤后即刻B.伤后12小时C.伤后35天D.伤后710天E.伤后2周答案：C。答案分析：鼻骨骨折复位一般在伤后35天，局部肿胀消退时进行。14.耳廓撕裂伤，伤口较小，边缘整齐，处理方法是（）A.清创后一期缝合B.清创后延期缝合C.清创后不缝合，包扎D.用抗生素溶液湿敷E.以上都不是答案：A。答案分析：耳廓撕裂伤伤口较小、边缘整齐可清创后一期缝合。15.下列哪种情况不是气管切开的适应证（）A.喉部损伤引起呼吸困难B.口腔颌面部损伤后昏迷C.颈部血肿压迫气管D.呼吸道烧伤E.轻度鼻出血答案：E。答案分析：轻度鼻出血一般不会导致呼吸困难，不是气管切开的适应证。多选题1.面部损伤的特点包括（）A.血运丰富，愈合快B.易并发颅脑损伤C.面部畸形影响功能和美观D.易发生感染E.损伤后出血较多答案：ABCDE。答案分析：面部血运丰富所以愈合快且出血多，位置与颅脑临近易并发颅脑损伤，损伤后易感染，还会导致面部畸形影响功能和美观。2.手部创伤处理原则包括（）A.早期彻底清创B.正确处理深部组织损伤C.一期闭合伤口D.合理的术后处理E.尽早活动答案：ABCDE。答案分析：手部创伤需早期彻底清创，正确处理深部组织，一期闭合伤口，术后合理处理并尽早活动促进恢复。3.烧伤休克期的治疗措施有（）A.迅速恢复血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用抗生素预防感染D.镇静止痛E.处理创面答案：ABCDE。答案分析：烧伤休克期要补充血容量、纠正酸碱失衡、应用抗生素、镇静止痛及处理创面。4.断肢（指）再植的禁忌证包括（）A.患全身性慢性疾病，不能耐受手术B.断肢（指）毁损严重C.断肢（指）缺血时间过长D.患者及家属不同意E.断肢（指）有轻度污染答案：ABCD。答案分析：全身性疾病不能耐受手术、断肢毁损严重、缺血时间过长、患者及家属不同意都是断肢（指）再植禁忌证，轻度污染可处理后再植。5.口腔颌面部损伤后发生窒息的急救措施有（）A.清除口鼻腔分泌物B.将舌牵出C.吊起下坠的上颌骨块D.气管切开E.环甲膜穿刺或切开答案：ABCDE。答案分析：这些措施可分别针对分泌物阻塞、舌后坠、组织移位等导致的窒息进行急救。6.眼部损伤的处理原则有（）A.迅速判断损伤程度B.保护眼球C.及时修复损伤组织D.防治感染E.促进视力恢复答案：ABCDE。答案分析：眼部损伤需全面评估，保护眼球，修复组织，防治感染并促进视力恢复。7.头皮损伤的类型包括（）A.头皮擦伤B.头皮挫伤C.头皮裂伤D.头皮血肿E.头皮撕脱伤答案：ABCDE。答案分析：这些都是常见的头皮损伤类型。8.面部软组织损伤清创时应注意（）A.尽量保留组织B.准确对位缝合C.减少瘢痕形成D.注意有无深部组织损伤E.彻底止血答案：ABCDE。答案分析：面部软组织清创要综合考虑组织保留、缝合对位、瘢痕、深部损伤及止血等问题。9.手部肌腱损伤修复后康复治疗包括（）A.早期被动活动B.后期主动活动C.物理治疗D.职业训练E.药物治疗答案：ABCD。答案分析：手部肌腱损伤修复后康复有早期被动、后期主动活动，配合物理治疗及职业训练，药物治疗不是主要康复手段。10.鼻骨骨折的临床表现有（）A.局部疼痛B.鼻出血C.鼻畸形D.鼻塞E.流泪答案：ABCD。答案分析：鼻骨骨折会出现局部疼痛、出血、畸形及鼻塞，一般不会导致流泪。判断题1.所有开放性伤口都应在伤后68小时内进行清创缝合。（×）答案分析：一般清洁伤口在伤后68小时内清创缝合，但面部等血运丰富部位可延长时间，污染严重伤口可能需延期处理。2.断指保存时可直接浸泡在生理盐水中。（×）答案分析：断指应采用干燥冷藏法保存，不能直接浸泡在生理盐水中。3.烧伤患者休克期首要治疗是处理创面。（×）答案分析：烧伤休克期首要治疗是补充血容量，而不是处理创面。4.眼睑裂伤修复时应尽量多切除组织以减少感染机会。（×）答案分析：眼睑裂伤修复应尽量保留组织，避免过多切除。5.口腔颌面部损伤患者出现呼吸困难，应立即行气管切开。（×）答案分析：应先判断呼吸困难原因，根据情况采取清除分泌物、牵舌等措施，必要时再行气管切开。6.手部切割伤，只要伤口不深，就不需要处理深部组织。（×）答案分析：即使伤口不深，也应仔细检查有无深部组织如肌腱、神经、血管损伤并正确处理。7.鼻骨骨折复位后不需要固定。（×）答案分析：鼻骨骨折复位后需要适当固定，以维持复位位置。8.耳廓撕裂伤，无论伤口大小都应一期缝合。（×）答案分析：若伤口污染严重、组织损伤重等情况可能需延期缝合。9.头皮撕脱伤，骨膜缺损时不能进行头皮再植。（×）答案分析：骨膜缺损时也可根据情况采用其他方法修复，并非绝对不能再植。10.面部损伤后早期使用抗生素可预防所有感染。（×）答案分析：抗生素可降低感染几率，但不能预防所有感染，还需结合清创等处理。简答题1.简述手部创伤的早期处理原则。答案：手部创伤早期处理原则包括：①早期彻底清创，一般应争取在伤后68小时内进行，以防止感染。②正确处理深部组织损伤，如肌腱、神经、血管损伤应尽可能一期修复。③一期闭合伤口，根据伤口情况选择合适的缝合方法。④合理的术后处理，包括包扎、固定、应用抗生素等。⑤尽早活动，在术后适当时间开始进行功能锻炼，促进手部功能恢复。2.烧伤休克期的补液原则是什么？答案：烧伤休克期补液原则：①根据烧伤面积和体重计算补液量，常用公式为伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+基础水分量（成人2000ml，儿童6080ml/kg，婴儿100ml/kg）。②晶体液和胶体液的比例一般为2:1，深度烧伤为1:1。③伤后第一个24小时的补液量，一半在伤后68小时内输入，另一半在其后16小时输入。伤后第二个24小时，晶体和胶体液为第一个24小时的一半，基础水分量不变。3.简述口腔颌面部损伤后窒息的急救措施。答案：急救措施如下：①阻塞性窒息：若为异物阻塞，应迅速用手指或器械清除口鼻腔分泌物、血凝块及异物；舌后坠时，用舌钳将舌牵出，或在舌尖后2cm处用粗丝线或别针贯穿全层舌组织，将舌拉出口外并固定；上颌骨骨折下坠时，用筷子、压舌板等横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊并固定。②吸入性窒息：应立即行气管切开，通过气管导管，迅速吸净气管内的血液、分泌物及其他异物，解除窒息。4.断肢（指）再植的适应证和禁忌证有哪些？答案：适应证：①全身情况良好，能耐受手术。②断肢（指）条件较好，如切割伤断面整齐，再植成活率高；若为撕裂伤、挤压伤等，需根据具体情况判断。③断肢（指）缺血时间在一定范围内，一般常温下肢体缺血不超过68小时。④患者及家属同意再植手术。禁忌证：①患全身性慢性疾病，不能耐受手术。②断肢（指）毁损严重，无法修复。③断肢（指）缺血时间过长，组织已发生变性坏死。④患者及家属不同意手术。5.简述面部软组织损伤清创的注意事项。答案：注意事项包括：①尽量保留组织，避免过多切除，尤其是眼、耳、鼻、唇等部位的组织。②准确对位缝合，恢复面部正常解剖结构和外形，减少瘢痕形成。③注意有无深部组织损伤，如神经、血管、腮腺导管等损伤，应同时进行处理。④彻底止血，防止术后形成血肿。⑤术后应用抗生素预防感染，保持伤口清洁。案例分析题1.患者，男性，25岁，因车祸致面部多处裂伤，伤口深达肌层，伴有鼻出血，神志清楚。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分。面部可见多处不规则伤口，最长约5cm，有活动性出血。请问：（1）该患者的首要处理措施是什么？（2）面部裂伤的清创缝合有哪些要点？答案：（1）首要处理措施是压迫止血，用干净的纱布或毛巾按压伤口，同时检查有无其他部位的严重损伤，评估生命体征。清理口鼻腔内的血液和分泌物，保持呼吸道通畅。（2）清创缝合要点：①尽量保留组织，避免过多切除，以减少面部畸形。②彻底清创，用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗伤口，清除异物和坏死组织。③分层缝合，先缝合深部肌层，再缝合皮下组织和皮肤，注意对位准确。④对于有面神经损伤可能的，应仔细检查并争取一期修复。⑤术后应用抗生素预防感染，伤口定期换药。2.患者，女性，30岁，工作时不慎被机器切断右手中指，断指被及时找到。请问：（1）断指应如何保存？（2）若要进行断指再植，有哪些注意事项？答案：（1）断指应用干燥冷藏法保存，将断指用无菌或清洁敷料包裹，放入塑料袋中，再置于加盖容器内，周围放冰块，但断指不能直接与冰块接触。（2）注意事项：①尽快进行手术，争取在伤后68小时内进行再植。②术前全面评估患者全身情况，排除手术禁忌证。③术中要精细操作，准确吻合血管、神经、肌腱等组织。④术后密切观察再植手指的血运、温度、颜色等情况，应用抗凝、解痉等药物，防止血管痉挛和血栓形成。⑤进行适当的康复训练，促进手指功能恢复。3.患者，男性，40岁，因火焰烧伤头面部、颈部及双上肢，伤后2小时入院。查体：神志清楚，痛苦面容，体温37.5℃，心率110次/分，血压80/50mmHg。头面部、颈部及双上肢可见大片红斑、水疱，部分皮肤焦黑。请问：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断为火焰烧伤，头面部、颈部及双上肢烧伤，烧伤休克。（2）治疗措施：①迅速建立静脉通道，补充血容量，根据烧伤面积和体重计算补液量，遵循烧伤休克期补液原则。②镇静止痛，可适当使