2025年老年医学专家老年骨折处理方法考核试题及答案解析

2025年老年医学专家老年骨折处理方法考核试题及答案解析单项选择题1.老年患者股骨颈骨折，GardenⅣ型，最佳治疗方案是（）A.保守治疗B.空心钉内固定C.人工股骨头置换术D.钢板内固定答案：C答案分析：GardenⅣ型股骨颈骨折移位明显，骨折不愈合及股骨头坏死发生率高，对于老年患者，人工股骨头置换术可早期活动，减少并发症，是最佳选择。保守治疗易出现骨折不愈合等；空心钉内固定适用于较稳定骨折；钢板内固定一般不用于股骨颈骨折。2.老年肱骨外科颈骨折，骨折端嵌插、无明显移位，应采取的治疗方法是（）A.切开复位内固定B.三角巾悬吊C.手法复位外固定D.骨牵引答案：B答案分析：对于嵌插、无明显移位的老年肱骨外科颈骨折，三角巾悬吊制动即可，骨折多可自行愈合。切开复位内固定适用于移位明显等情况；手法复位外固定用于有移位骨折；骨牵引不用于此类骨折。3.老年人桡骨远端骨折，复位后骨折对位对线良好，固定时应将腕关节固定于（）A.背伸位B.掌屈尺偏位C.中立位D.背伸桡偏位答案：B答案分析：老年人桡骨远端骨折复位后，将腕关节固定于掌屈尺偏位可维持骨折复位后的位置，防止再移位。背伸位、背伸桡偏位不利于骨折固定；中立位不是该骨折固定的正确体位。4.老年骨盆骨折患者，生命体征平稳，骨折无明显移位，治疗首选（）A.骨牵引B.卧床休息C.切开复位内固定D.外固定架固定答案：B答案分析：生命体征平稳且骨折无明显移位的老年骨盆骨折患者，卧床休息待其自行愈合是首选治疗方法。骨牵引一般用于有移位且需牵引复位等情况；切开复位内固定适用于移位明显等复杂情况；外固定架固定多用于开放性骨折等。5.老年患者跟骨骨折，关节面无明显损伤，应采取的治疗方法是（）A.切开复位内固定B.石膏固定C.关节融合术D.骨牵引答案：B答案分析：跟骨关节面无明显损伤的老年患者，石膏固定制动即可促进骨折愈合。切开复位内固定多用于关节面损伤等情况；关节融合术适用于后期关节功能严重受损等；骨牵引不用于此类骨折。6.老年患者脊柱压缩性骨折，椎体压缩小于1/3，首选治疗是（）A.手术内固定B.卧床休息、药物治疗C.椎体成形术D.牵引治疗答案：B答案分析：椎体压缩小于1/3的老年脊柱压缩性骨折，卧床休息并配合药物治疗促进骨折愈合、缓解疼痛是首选。手术内固定适用于骨折不稳定等情况；椎体成形术多用于疼痛明显等情况；牵引治疗一般不用于此类单纯压缩骨折。7.老年股骨粗隆间骨折，EvansⅠ型，治疗可选择（）A.人工关节置换术B.保守治疗C.动力髋螺钉内固定D.骨牵引答案：C答案分析：EvansⅠ型股骨粗隆间骨折相对稳定，动力髋螺钉内固定可有效固定骨折，促进愈合，早期活动。人工关节置换术多用于高龄等特殊情况；保守治疗长期卧床并发症多；骨牵引一般不作为首选固定方式。8.老年患者锁骨骨折，骨折移位不明显，治疗宜（）A.切开复位内固定B.三角巾悬吊C.手法复位“8”字绷带固定D.骨牵引答案：C答案分析：移位不明显的老年锁骨骨折，手法复位“8”字绷带固定可维持骨折位置。切开复位内固定多用于移位明显等情况；三角巾悬吊不能有效固定；骨牵引不用于锁骨骨折。9.老年肱骨髁上骨折，骨折无明显移位，应采取（）A.切开复位内固定B.石膏托固定C.骨牵引D.手法复位外固定答案：B答案分析：无明显移位的老年肱骨髁上骨折，石膏托固定即可。切开复位内固定用于移位明显等情况；骨牵引不常用于此类骨折；手法复位外固定用于有移位骨折。10.老年髌骨骨折，骨折无移位，治疗方法是（）A.切开复位张力带固定B.石膏托固定C.髌骨切除术D.骨牵引答案：B答案分析：无移位的老年髌骨骨折，石膏托固定可使骨折愈合。切开复位张力带固定用于有移位骨折；髌骨切除术用于严重粉碎等情况；骨牵引不用于髌骨骨折。11.老年患者胫腓骨骨折，骨折端稳定、无明显移位，治疗可采用（）A.切开复位内固定B.石膏固定C.骨牵引D.外固定架固定答案：B答案分析：骨折端稳定、无明显移位的老年胫腓骨骨折，石膏固定是合适的治疗方法。切开复位内固定多用于移位明显等情况；骨牵引多用于骨折复位等；外固定架固定多用于开放性骨折等。12.老年患者股骨骨折，长期卧床后出现肺部感染，主要原因是（）A.骨折疼痛B.机体抵抗力下降C.咳嗽排痰能力减弱D.以上都是答案：D答案分析：老年股骨骨折患者长期卧床，骨折疼痛使患者不敢用力咳嗽，机体抵抗力因卧床等因素下降，且本身咳嗽排痰能力减弱，这些都导致肺部感染发生率增加。13.老年骨折患者使用抗凝药物的主要目的是（）A.促进骨折愈合B.预防深静脉血栓C.减轻疼痛D.防止感染答案：B答案分析：老年骨折患者因活动减少等易形成深静脉血栓，使用抗凝药物主要是预防深静脉血栓形成。抗凝药物对促进骨折愈合、减轻疼痛、防止感染无直接作用。14.老年骨折患者康复治疗开始的时间一般是（）A.骨折后立即开始B.骨折固定后12天C.骨折愈合后D.骨折固定后1个月答案：B答案分析：老年骨折患者在骨折固定后12天，在不影响骨折固定的前提下即可开始康复治疗，促进功能恢复。骨折后立即开始可能影响骨折固定；骨折愈合后才开始康复治疗会错过最佳时机；骨折固定后1个月开始相对较晚。15.老年脊柱骨折患者佩戴支具的主要作用是（）A.减轻疼痛B.促进骨折愈合C.限制脊柱活动D.以上都是答案：D答案分析：老年脊柱骨折患者佩戴支具可限制脊柱活动，减轻骨折部位的压力从而减轻疼痛，同时有利于骨折的愈合。16.老年患者肱骨骨折后出现垂腕畸形，最可能损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：C答案分析：桡神经损伤可导致垂腕畸形，肱骨骨折易损伤桡神经。正中神经损伤主要表现为拇指对掌、对指功能障碍等；尺神经损伤有爪形手等表现；腋神经损伤主要影响肩部外展等功能。17.老年跟骨骨折后长期不愈合，可能的原因不包括（）A.骨折粉碎严重B.固定不牢固C.过早负重D.患者年龄小答案分析：D答案分析：患者年龄小不是老年跟骨骨折不愈合的原因。骨折粉碎严重、固定不牢固、过早负重都可能影响骨折愈合，导致长期不愈合。18.老年骨盆骨折患者出现休克，最常见的原因是（）A.神经损伤B.大量失血C.疼痛刺激D.感染答案：B答案分析：骨盆骨折周围有丰富的血管，大量失血导致休克是老年骨盆骨折患者出现休克最常见的原因。神经损伤一般不直接导致休克；疼痛刺激和感染可加重休克，但不是最常见原因。19.老年患者股骨颈骨折后股骨头坏死的主要原因是（）A.骨折移位B.年龄因素C.血运破坏D.感染答案：C答案分析：股骨颈骨折易破坏股骨头的血运，导致股骨头缺血坏死，这是主要原因。骨折移位可加重血运破坏；年龄因素和感染不是导致股骨头坏死的主要原因。20.老年肱骨外科颈骨折患者康复时，早期应重点进行的锻炼是（）A.肩关节外展B.握拳、屈伸腕关节C.肩关节旋转D.爬墙运动答案：B答案分析：老年肱骨外科颈骨折康复早期，重点进行握拳、屈伸腕关节等肌肉收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。肩关节外展、旋转和爬墙运动在早期不适合，易影响骨折愈合。多项选择题1.老年骨折患者的特点包括（）A.骨质疏松B.愈合时间长C.合并症多D.心理负担重答案：ABCD答案分析：老年患者常存在骨质疏松，导致骨折发生率增加；身体机能下降，骨折愈合时间长；常合并心脑血管等多种疾病；对骨折恢复存在担忧，心理负担重。2.老年股骨粗隆间骨折的治疗方法有（）A.保守治疗B.动力髋螺钉内固定C.人工关节置换术D.外固定架固定答案：ABC答案分析：老年股骨粗隆间骨折可根据情况选择保守治疗、动力髋螺钉内固定、人工关节置换术。外固定架固定一般不用于股骨粗隆间骨折。3.老年脊柱骨折的治疗方式有（）A.卧床休息B.椎体成形术C.手术内固定D.牵引治疗答案：ABC答案分析：老年脊柱骨折可采取卧床休息、椎体成形术、手术内固定等治疗方式。牵引治疗一般不用于单纯的老年脊柱骨折。4.老年骨折患者康复治疗的目的包括（）A.恢复关节活动度B.增强肌肉力量C.提高生活自理能力D.促进骨折愈合答案：ABCD答案分析：康复治疗可促进老年骨折患者恢复关节活动度、增强肌肉力量，提高生活自理能力，同时也有利于促进骨折愈合。5.老年骨折患者预防深静脉血栓的措施有（）A.早期活动B.使用抗凝药物C.穿弹力袜D.按摩下肢答案：ABC答案分析：早期活动、使用抗凝药物、穿弹力袜可预防老年骨折患者深静脉血栓形成。按摩下肢可能导致血栓脱落，引起严重并发症，不建议随意按摩。6.老年肱骨髁上骨折的并发症有（）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.骨化性肌炎答案：ABCD答案分析：老年肱骨髁上骨折可能损伤正中神经、尺神经、肱动脉，还可能发生骨化性肌炎等并发症。7.老年跟骨骨折的治疗原则包括（）A.恢复跟骨高度B.恢复跟骨结节关节角C.恢复关节面平整D.早期功能锻炼答案：ABCD答案分析：老年跟骨骨折治疗要恢复跟骨高度、跟骨结节关节角和关节面平整，同时要进行早期功能锻炼促进恢复。8.老年骨盆骨折可能出现的并发症有（）A.休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：ABCD答案分析：老年骨盆骨折可能导致大量失血引起休克，还可能损伤尿道、直肠和神经等。9.老年骨折患者饮食应注意（）A.高钙饮食B.高蛋白饮食C.多吃蔬菜水果D.戒烟限酒答案：ABCD答案分析：老年骨折患者饮食应高钙、高蛋白，多吃蔬菜水果补充维生素和膳食纤维，同时戒烟限酒，有利于骨折愈合和身体健康。10.老年股骨颈骨折的治疗方法选择取决于（）A.骨折类型B.患者年龄C.患者身体状况D.患者及家属意愿答案：ABCD答案分析：老年股骨颈骨折治疗方法选择要综合考虑骨折类型、患者年龄、身体状况以及患者及家属意愿。判断题1.老年骨折患者只要身体能耐受，都应首选手术治疗。（）答案：错误答案分析：老年骨折患者治疗方法选择要综合多方面因素，并非只要身体能耐受就首选手术治疗，有些无明显移位等情况可保守治疗。2.老年脊柱骨折患者无论何种情况都应尽早手术。（）答案：错误答案分析：老年脊柱骨折患者要根据骨折情况、身体状况等决定是否手术，并非无论何种情况都尽早手术，有些稳定骨折可保守治疗。3.老年骨折患者康复治疗就是多运动。（）答案：错误答案分析：老年骨折患者康复治疗要循序渐进，根据骨折愈合情况等进行合理的运动和功能锻炼，并非单纯多运动。4.老年股骨颈骨折后只要骨折愈合就不会出现股骨头坏死。（）答案：错误答案分析：即使老年股骨颈骨折愈合，由于血运破坏等因素，仍可能出现股骨头坏死。5.老年骨折患者使用抗生素可预防所有感染。（）答案：错误答案分析：抗生素不能预防所有感染，且不合理使用抗生素可能导致耐药等问题，应根据具体情况合理使用。6.老年骨盆骨折患者必须绝对卧床，不能翻身。（）答案：错误答案分析：老年骨盆骨折患者在病情允许的情况下可适当翻身，防止压疮等并发症。7.老年肱骨外科颈骨折康复时应尽早进行大幅度的肩关节活动。（）答案：错误答案分析：老年肱骨外科颈骨折康复早期应进行小幅度的肌肉收缩锻炼，不能过早进行大幅度肩关节活动，以免影响骨折愈合。8.老年跟骨骨折患者只要骨折愈合就可恢复正常行走。（）答案：错误答案分析：老年跟骨骨折患者即使骨折愈合，还可能存在关节疼痛、活动受限等问题，不一定能恢复正常行走，还需康复训练等。9.老年骨折患者卧床期间不需要进行康复训练。（）答案：错误答案分析：老年骨折患者卧床期间也需要进行适当的康复训练，如肌肉收缩等，防止肌肉萎缩等并发症。10.老年患者锁骨骨折手术治疗效果一定比保守治疗好。（）答案：错误答案分析：老年患者锁骨骨折治疗方法应根据骨折情况等选择，手术治疗和保守治疗各有适应证，并非手术治疗效果一定比保守治疗好。简答题1.简述老年骨折患者的临床特点。答案：老年骨折患者临床特点包括：①骨质疏松，骨强度下降，骨折发生率高；②骨折愈合时间长，身体机能减退影响骨折修复；③合并症多，常伴有心脑血管、糖尿病等疾病，增加治疗复杂性；④心理负担重，担心骨折恢复及生活自理能力；⑤易出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。2.老年股骨颈骨折的治疗方法有哪些，如何选择？答案：治疗方法有：①保守治疗：适用于身体状况差、无法耐受手术者，如牵引、丁字鞋固定等，但长期卧床并发症多。②空心钉内固定：用于骨折较稳定、无明显移位者。③人工股骨头置换术或全髋关节置换术：适用于GardenⅢ、Ⅳ型骨折等，可早期活动，减少并发症。选择治疗方法需综合考虑骨折类型、患者年龄、身体状况、患者及家属意愿等。身体状况好、预期寿命长、骨折移位明显者多选择手术；身体差、不能耐受手术者选择保守治疗。3.老年骨折患者如何预防深静脉血栓？答案：①早期活动：在病情允许下尽早进行肌肉收缩、关节活动等，促进血液循环。②使用抗凝药物：根据情况合理使用低分子肝素等抗凝剂。③穿弹力袜：促进下肢血液回流。④避免下肢受压：避免在腘窝处垫软枕等。⑤密切观察：观察下肢有无肿胀、疼痛等症状。4.简述老年脊柱骨折的治疗原则。答案：①对于稳定的、椎体压缩小于1/3等无明显神经损伤的骨折，可采取保守治疗，包括卧床休息（一般68周）、药物治疗（止痛、促进骨折愈合等）、佩戴支具等。②对于不稳定骨折、有神经损伤或疼痛严重等情况，可考虑手术治疗，如切开复位内固定、椎体成形术等。治疗过程中要注意预防并发症，同时进行康复治疗促进功能恢复。5.老年骨折患者康复治疗的阶