2025年神经科脑卒中急救流程考核试题及答案解析

2025年神经科脑卒中急救流程考核试题及答案解析单项选择题1.以下哪项不是急性脑卒中的常见症状？A.头痛B.头晕C.视力突然下降D.血压降低答案：D答案分析：急性脑卒中常见症状有头痛、头晕、视力突然下降等，一般会出现血压升高而非降低。2.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是：A.1.5小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C答案分析：目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是发病后4.5小时内。3.疑似脑卒中患者到达急诊后，首次头颅CT检查应在多长时间内完成？A.10分钟B.25分钟C.40分钟D.60分钟答案：B答案分析：为了尽早明确诊断，疑似脑卒中患者到达急诊后，首次头颅CT检查应在25分钟内完成。4.以下哪种药物是常用的静脉溶栓药物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶D.华法林答案：C答案分析：阿替普酶是常用的静脉溶栓药物，阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，华法林是抗凝药物。5.急性脑卒中患者血糖应控制在：A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810mmol/LD.1013.9mmol/L答案：C答案分析：急性脑卒中患者血糖应控制在7.810mmol/L，过高或过低血糖都不利于患者预后。6.下列哪项不属于脑卒中的危险因素？A.吸烟B.适量运动C.高血压D.高血脂答案：B答案分析：适量运动是有利于健康、降低脑卒中风险的因素，而吸烟、高血压、高血脂都是脑卒中的危险因素。7.对于急性缺血性脑卒中患者，在没有禁忌证的情况下，应在发病后多长时间内给予抗血小板药物？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B答案分析：在没有禁忌证时，急性缺血性脑卒中患者应在发病后48小时内给予抗血小板药物。8.急性脑出血患者首要的治疗措施是：A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.手术治疗答案：B答案分析：急性脑出血患者因血肿占位等导致颅内压升高，首要治疗措施是降低颅内压。9.评估脑卒中患者神经功能缺损程度常用的量表是：A.格拉斯哥昏迷量表B.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）C.简易精神状态检查表（MMSE）D.日常生活活动能力量表（ADL）答案：B答案分析：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）常用于评估脑卒中患者神经功能缺损程度。10.急性脑卒中患者转运过程中，以下做法错误的是：A.保持呼吸道通畅B.头偏向一侧C.快速转运，尽量减少颠簸D.给予高浓度吸氧答案：D答案分析：一般急性脑卒中患者不需要给予高浓度吸氧，应根据患者具体情况合理给氧。11.以下哪种情况不适合进行静脉溶栓治疗？A.年龄在1880岁B.发病时间在4.5小时内C.有活动性内出血D.头颅CT排除脑出血答案：C答案分析：有活动性内出血是静脉溶栓的禁忌证，不适合进行静脉溶栓治疗。12.急性缺血性脑卒中患者早期康复介入的时间是：A.发病后12天B.发病后12周C.发病后23周D.发病后1个月答案：A答案分析：急性缺血性脑卒中患者早期康复介入时间是发病后12天，可促进功能恢复。13.对于疑似脑卒中患者，以下哪项检查对区分缺血性和出血性脑卒中最有价值？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒超声答案：A答案分析：头颅CT能快速区分缺血性和出血性脑卒中，是急诊常用的检查方法。14.急性脑卒中患者血压控制目标一般为：A.收缩压140160mmHg，舒张压90100mmHgB.收缩压160180mmHg，舒张压100110mmHgC.收缩压180200mmHg，舒张压110120mmHgD.收缩压200220mmHg，舒张压120130mmHg答案：B答案分析：急性脑卒中患者血压控制目标一般为收缩压160180mmHg，舒张压100110mmHg。15.以下哪种药物可用于降低颅内压？A.甘露醇B.多巴胺C.硝酸甘油D.肾上腺素答案：A答案分析：甘露醇是常用的降低颅内压药物，多巴胺用于升血压，硝酸甘油用于扩血管，肾上腺素用于心脏复苏等。16.脑卒中患者吞咽功能障碍的早期康复训练不包括：A.口腔运动训练B.吞咽动作训练C.进食训练D.肢体运动训练答案：D答案分析：肢体运动训练主要针对肢体功能，与吞咽功能障碍康复训练无关，口腔运动、吞咽动作、进食训练可用于吞咽功能障碍康复。17.急性缺血性脑卒中血管内治疗的时间窗一般为：A.68小时B.812小时C.1224小时D.2448小时答案：A答案分析：急性缺血性脑卒中血管内治疗的时间窗一般为发病后68小时。18.下列哪项不是脑卒中患者常见的并发症？A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.癫痫D.低血糖答案：D答案分析：脑卒中患者常见并发症有肺部感染、深静脉血栓形成、癫痫等，低血糖不是常见并发症。19.对于急性脑卒中患者，以下哪项护理措施不正确？A.定时翻身拍背B.保持肢体功能位C.鼓励患者尽早进食D.严格限制液体入量答案：D答案分析：急性脑卒中患者应保证足够的液体入量，以维持循环稳定等，严格限制液体入量不正确。20.急性脑出血患者手术治疗的适应证不包括：A.出血量较大B.出现脑疝迹象C.患者年龄较轻D.出血部位在脑干答案：D答案分析：出血部位在脑干手术风险极大，一般不是手术治疗适应证，出血量较大、出现脑疝迹象、患者身体状况允许时可考虑手术。多项选择题21.急性脑卒中的急救原则包括：A.快速识别B.紧急转运C.尽早治疗D.多学科协作答案：ABCD答案分析：急性脑卒中急救需快速识别病情，紧急转运至有救治能力的医院，尽早开展治疗，且需要多学科协作。22.以下哪些是急性缺血性脑卒中的治疗方法？A.静脉溶栓B.血管内治疗C.抗血小板治疗D.康复治疗答案：ABCD答案分析：急性缺血性脑卒中治疗方法包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗以及后续的康复治疗。23.脑卒中的危险因素可分为不可干预和可干预因素，下列属于可干预因素的有：A.高血压B.高血脂C.遗传因素D.吸烟答案：ABD答案分析：高血压、高血脂、吸烟可通过生活方式改变、药物治疗等进行干预，遗传因素是不可干预因素。24.急性脑出血患者降低颅内压可选用的药物有：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：ABCD答案分析：甘露醇、呋塞米、甘油果糖、白蛋白都可用于降低急性脑出血患者的颅内压。25.评估急性脑卒中患者病情时，需要关注的内容包括：A.生命体征B.神经功能缺损情况C.既往病史D.实验室检查结果答案：ABCD答案分析：评估急性脑卒中患者病情要关注生命体征、神经功能缺损情况、既往病史以及实验室检查结果等多方面。26.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证包括：A.近3个月有重大头颅外伤史B.血压高于185/110mmHgC.有出血倾向D.血糖低于2.7mmol/L答案：ABCD答案分析：近3个月有重大头颅外伤史、血压高于185/110mmHg、有出血倾向、血糖低于2.7mmol/L等都是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证。27.脑卒中患者康复治疗的内容包括：A.肢体运动康复B.语言康复C.认知康复D.心理康复答案：ABCD答案分析：脑卒中患者康复治疗涵盖肢体运动、语言、认知、心理等多方面康复。28.急性脑卒中患者可能出现的心理问题有：A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.愤怒答案：ABCD答案分析：急性脑卒中患者因疾病影响可能出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等心理问题。29.对于急性脑卒中患者的呼吸道管理措施有：A.保持呼吸道通畅B.定时翻身拍背C.指导有效咳嗽咳痰D.必要时吸痰答案：ABCD答案分析：保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、指导有效咳嗽咳痰、必要时吸痰都是急性脑卒中患者呼吸道管理措施。30.急性缺血性脑卒中患者抗血小板治疗常用的药物有：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.双嘧达莫D.替格瑞洛答案：ABCD答案分析：阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、替格瑞洛都是急性缺血性脑卒中患者抗血小板治疗常用药物。判断题31.所有脑卒中患者都需要立即进行溶栓治疗。答案：错误答案分析：只有急性缺血性脑卒中且符合溶栓适应证的患者才考虑溶栓治疗，出血性脑卒中不能溶栓。32.急性脑卒中患者血压越高越好，有利于脑部供血。答案：错误答案分析：急性脑卒中患者血压过高会增加再出血等风险，应合理控制血压。33.脑卒中患者康复治疗应在病情稳定后尽早开始。答案：正确答案分析：尽早进行康复治疗有利于脑卒中患者功能恢复。34.急性脑出血患者应绝对卧床休息，避免搬动。答案：正确答案分析：绝对卧床休息、避免搬动可减少再出血风险。35.只要患者有头痛、头晕症状就一定是脑卒中。答案：错误答案分析：头痛、头晕是很多疾病的症状，不一定就是脑卒中，需结合其他表现和检查判断。36.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后不需要监测血压。答案：错误答案分析：静脉溶栓后需密切监测血压，防止血压异常影响治疗效果和患者安全。37.脑卒中患者吞咽功能障碍时应尽早经口进食，以保证营养。答案：错误答案分析：吞咽功能障碍时过早经口进食易导致误吸等，应先评估后选择合适的进食方式。38.急性脑出血患者可使用活血化瘀药物治疗。答案：错误答案分析：活血化瘀药物可能加重脑出血，急性脑出血患者一般不使用。39.对急性脑卒中患者进行康复训练时，强度越大越好。答案：错误答案分析：康复训练强度应根据患者情况循序渐进，过大强度可能导致损伤。40.有高血压病史的患者突然出现肢体无力，一定是脑卒中。答案：错误答案分析：有高血压病史患者突然肢体无力可能是脑卒中，但也可能是其他疾病，需进一步检查确诊。简答题41.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的适应证。答案：（1）年龄1880岁；（2）发病4.5小时以内（rtPA）或6小时内（尿激酶）；（3）脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重；（4）头颅CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；（5）患者或其家属签署知情同意书。答案分析：这些适应证是保证静脉溶栓安全有效的重要条件，年龄范围、时间窗、神经功能损害情况、排除出血等都是关键因素。42.简述急性脑出血患者的急救处理措施。答案：（1）一般处理：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰，对意识障碍、消化道出血者禁食2448小时。（2）降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物。（3）调整血压：根据患者血压情况合理控制血压，一般维持在收缩压160180mmHg，舒张压100110mmHg。（4）止血治疗：一般不用，有凝血功能障碍时可应用。（5）手术治疗：符合手术适应证者可考虑手术。答案分析：急性脑出血急救需从多方面进行处理，降低颅内压可缓解脑疝等危险，合理控制血压能减少再出血风险，手术治疗可去除血肿等。43.简述脑卒中患者康复治疗的时机和原则。答案：时机：缺血性脑卒中患者病情稳定后12天开始康复训练，出血性脑卒中患者病情稳定后12周开始。原则：（1）早期开始：尽早开展康复治疗促进功能恢复。（2）综合治疗：包括肢体运动、语言、认知、心理等多方面康复。（3）循序渐进：训练强度和难度逐渐增加。（4）主动参与：鼓励患者主动参与康复训练。（5）因人而异：根据患者具体情况制定个性化方案。答案分析：合适的康复时机和正确的康复原则有利于提高脑卒中患者康复效果，早期开始可抓住恢复黄金期，综合治疗可全面改善患者功能。44.简述急性脑卒中患者的病情观察要点。答案：（1）生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征是否平稳。（2）意识状态：通过格拉斯哥昏迷量表等评估，观察意识有无变化。（3）瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状、对光反射等。（4）神经功能：观察肢体活动、感觉、语言等神经功能缺损情况有无改善或加重。（5）并发症：观察有无肺部感染、深静脉血栓形成、癫痫等并发症表现。答案分析：密切观察病情可及时发现患者病情变化和并发症，以便及时调整治疗方案。45.简述急性缺血性脑卒中血管内治疗的优势和适应证。答案：优势：（1）可直接开通阻塞血管，提高血管再通率。（2）对于大血管闭塞患者效果较好。（3）能在一定程度上延长治疗时间窗。适应证：（1）急性缺血性脑卒中，发病68小时内；（2）前循环大血管闭塞；（3）经过严格筛选，患者无禁忌证。答案分析：血管内治疗是急性缺血性脑卒中重要治疗手段，其优势明显，但需严格掌握适应证以保证治疗安全有效。案例分析题46.患者男性，65岁，有高血压病史10年。晨起突然出现右侧肢体无力，言语不清，伴头痛、呕吐。1小时后被家人送至医院。急诊查体：血压180/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力减低。头颅CT提示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的诊断是急性脑出血。依据患者有高血压病史，突然起病，出现右侧肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，头颅CT提示左侧基底节区高密度影（脑出血表现）。（2）急救措施：①一般处理：绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；吸氧。②降低颅内压：使用甘露醇快速静脉滴注，必要时加用呋塞米。③调整血压：可选用合适降压药物将血压控制在收缩压160180mmHg，舒张压100110mmHg。④密切观察病情：包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能等。答案分析：根据患者病史、症状和CT检查可明确诊断为脑出血。急救措施围绕降低颅内压、控制血压、防止并发症等方面进行，以挽救患者生命和减少神经功能损伤。47.患者女性，58岁，既往有糖尿病史。晨起发现左侧肢体活动不灵，口角歪斜，无头痛、呕吐，发病约2小时被送至医院。查体：血压150/90mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级。头颅CT未见明显异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）下一步应采取的治疗措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断是急性缺血性脑卒中。患者有糖尿病史，急性起病，出现左侧肢体活动不灵等神经功能缺损症状，头颅CT未见明显异常可排除脑出血。（2）治疗措施：①若符合静脉溶栓适应证，可进行静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶。②抗血小板治疗：在发病48小时内给予阿司匹林或氯吡格雷。③控制血糖：将血糖控制在合适范围。④神经保护治疗：可选用依达拉奉等药物。⑤康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练。答案分析：结合患者情况诊断为缺血性脑卒中，治疗上根据病情可选择溶栓等措施，同时要综合控制相关危险因素和开展康复治疗。48.患者男性，70岁，有房颤病史。突然出现剧烈头痛，呕吐，随后意识障碍，被家人紧急送来医院。查体：血压200/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。头颅CT显示蛛网膜下腔高密度影。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？答案：（1）诊断为蛛网膜下腔出血。依据患者有房颤病史，突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT显示蛛网膜下腔高密度影。（2）治疗原则：①一般处理：绝对卧床休息46周，避免情绪激动和用力；保持呼吸道通畅，吸氧；监测生命体征和神经系统体征。②降低颅内压：使用甘露醇等药物。③防治再出血：使用抗纤溶药物，控制血压。④防治脑血管痉挛：使用尼莫地平等药物。⑤腰穿放脑脊液或脑脊液置换：可缓解症状，但需谨慎操作。答案分析：根据典型症状和检查诊断为蛛网膜下腔出血，治疗原则围绕防止再出血、降低颅内压、防治并发症等方面，以改善患者预后。49.患者女性，62岁，有高血压、高血脂病史。因左侧肢体无力1天入院。入院时NIHSS评分为8分。头颅MRI提示右侧大脑中动脉供血区梗死灶。患者无溶栓禁忌证。问题：（1）