2025年内分泌代谢科内分泌代谢疾病诊治考核试题及答案解析

2025年内分泌代谢科内分泌代谢疾病诊治考核试题及答案解析单选题1.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.抗利尿激素答案：D答案分析：抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放，而不是腺垂体分泌，A、B、C选项均为腺垂体分泌的激素。2.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是A.弥漫性、对称性肿大B.结节性肿大C.质地硬D.无震颤和血管杂音答案：A答案分析：甲亢患者甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，可伴有震颤和血管杂音，质地一般较软，结节性肿大不是其典型表现。3.诊断糖尿病的主要依据是A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低答案：B答案分析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，尿糖阳性受多种因素影响，不能作为主要诊断依据；糖化血红蛋白反映近23个月血糖平均水平，用于评估血糖控制情况；血浆胰岛素水平降低不是诊断糖尿病的必备条件。4.下列关于Cushing综合征的临床表现，错误的是A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.血压降低D.骨质疏松答案：C答案分析：Cushing综合征患者因水钠潴留等原因常出现血压升高，而不是降低，向心性肥胖、皮肤紫纹、骨质疏松均是其常见临床表现。5.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A.高血压、低血钾B.低血压、高血钾C.高血压、高血钾D.低血压、低血钾答案：A答案分析：原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌增多，导致水钠潴留、钾排出增多，从而出现高血压、低血钾。6.下列属于低血糖症状的是A.心悸、手抖、出汗B.多饮、多食、多尿C.视力模糊D.皮肤瘙痒答案：A答案分析：低血糖发作时交感神经兴奋，会出现心悸、手抖、出汗等症状；多饮、多食、多尿是糖尿病的典型症状；视力模糊和皮肤瘙痒可能是糖尿病的并发症表现。7.嗜铬细胞瘤患者发作时血压急剧升高，首选的治疗药物是A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝苯地平D.卡托普利答案：B答案分析：嗜铬细胞瘤发作时释放大量儿茶酚胺导致血压急剧升高，酚妥拉明为α受体阻滞剂，能迅速阻断儿茶酚胺的α受体效应，降低血压，硝普钠虽也可降压但不是首选，硝苯地平、卡托普利一般不作为嗜铬细胞瘤发作时的紧急降压药。8.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.碘缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.自身免疫性疾病答案：A答案分析：碘缺乏是单纯性甲状腺肿的主要病因，导致甲状腺素合成不足，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生肿大。9.1型糖尿病的发病机制主要是A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛β细胞破坏D.遗传因素答案：C答案分析：1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制之一，遗传因素是糖尿病发病的一个因素，但不是1型糖尿病的主要发病机制。10.下列关于甲状腺危象的治疗，错误的是A.首选丙硫氧嘧啶B.大量使用碘剂C.应用糖皮质激素D.立即行甲状腺次全切除术答案：D答案分析：甲状腺危象时应先进行药物治疗控制症状，而不是立即行手术，首选丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，大量使用碘剂可抑制甲状腺激素释放，应用糖皮质激素可提高机体应激能力。11.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈A.大蒜味B.烂苹果味C.氨味D.酒味答案：B答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼出气体有烂苹果味，大蒜味常见于有机磷中毒，氨味多见于尿毒症患者，酒味常见于饮酒后。12.下列哪种疾病可导致继发性甲状旁腺功能亢进A.维生素D缺乏性佝偻病B.原发性甲状旁腺功能减退症C.甲状腺腺瘤D.垂体瘤答案：A答案分析：维生素D缺乏性佝偻病时，血钙降低，可刺激甲状旁腺增生、分泌增加，导致继发性甲状旁腺功能亢进；原发性甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺本身病变导致功能减退；甲状腺腺瘤和垂体瘤一般与继发性甲状旁腺功能亢进无关。13.生长激素缺乏症患儿的主要表现是A.身材矮小、生长缓慢B.智力低下C.性早熟D.肥胖答案：A答案分析：生长激素缺乏症主要表现为身材矮小、生长缓慢，智力一般正常，不会出现性早熟，肥胖也不是其主要表现。14.下列关于痛风的描述，错误的是A.与高尿酸血症有关B.好发于第一跖趾关节C.关节疼痛呈持续性D.可出现痛风石答案：C答案分析：痛风与高尿酸血症有关，好发于第一跖趾关节，关节疼痛呈发作性，疼痛剧烈，可出现痛风石，而不是持续性疼痛。15.腺垂体功能减退症患者最常见的病因是A.垂体肿瘤B.产后大出血C.感染D.自身免疫性疾病答案：A答案分析：垂体肿瘤是腺垂体功能减退症最常见的病因，压迫垂体组织导致功能减退，产后大出血可引起希恩综合征，但不是最常见病因，感染、自身免疫性疾病也可导致，但相对较少见。16.下列哪种药物可用于治疗甲状腺功能减退症A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.碘剂答案：C答案分析：左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退症的主要药物，补充甲状腺激素；甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用于治疗甲亢，碘剂可用于甲亢术前准备等。17.妊娠期糖尿病患者血糖控制的目标是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小时血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后1小时血糖＜10.0mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/LD.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后1小时血糖＜11.1mmol/L，餐后2小时血糖＜9.0mmol/L答案：A答案分析：妊娠期糖尿病患者血糖控制要求更严格，目标是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。18.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述，错误的是A.血钙升高B.血磷升高C.碱性磷酸酶升高D.可出现骨痛、骨折答案：B答案分析：原发性甲状旁腺功能亢进症时，甲状旁腺激素分泌增多，导致血钙升高、血磷降低，碱性磷酸酶升高，可出现骨痛、骨折等骨骼改变。19.下列哪种情况不会导致皮质醇增多症A.垂体ACTH瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.长期大量使用糖皮质激素D.醛固酮增多症答案：D答案分析：垂体ACTH瘤、肾上腺皮质腺瘤可导致内源性皮质醇分泌增多，长期大量使用糖皮质激素可导致外源性皮质醇增多症，醛固酮增多症主要是醛固酮分泌异常，与皮质醇增多症无关。20.下列关于糖尿病足的预防，错误的是A.每天检查足部B.避免赤脚行走C.用热水泡脚水温越高越好D.选择合适的鞋子答案：C答案分析：糖尿病足患者用热水泡脚水温不宜过高，以免烫伤，每天检查足部、避免赤脚行走、选择合适的鞋子均是糖尿病足的预防措施。多选题1.甲状腺功能亢进症的临床表现有A.怕热多汗B.多食消瘦C.突眼D.心动过速答案：ABCD答案分析：甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，会出现怕热多汗、多食消瘦，还可出现突眼、心动过速等表现。2.糖尿病的慢性并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足答案：ABCD答案分析：糖尿病的慢性并发症可累及全身多个器官和系统，包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和糖尿病足等。3.下列属于内分泌系统的器官有A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.垂体答案：ABCD答案分析：甲状腺、肾上腺、垂体均是典型的内分泌器官，胰腺既有外分泌功能又有内分泌功能，胰岛可分泌胰岛素等激素，属于内分泌系统。4.低血糖的处理措施包括A.立即口服含糖食物B.静脉注射葡萄糖C.监测血糖D.寻找低血糖原因答案：ABCD答案分析：低血糖发作时应立即口服含糖食物或静脉注射葡萄糖升高血糖，同时监测血糖，之后需寻找低血糖原因进行针对性处理。5.原发性醛固酮增多症的诊断依据有A.高血压、低血钾B.血醛固酮升高C.肾素血管紧张素活性降低D.肾上腺CT发现占位答案：ABCD答案分析：原发性醛固酮增多症患者有高血压、低血钾表现，血醛固酮升高，肾素血管紧张素活性受抑制而降低，肾上腺CT可发现肾上腺占位等病变。6.下列哪些药物可引起药源性糖尿病A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.抗精神病药物答案：ABCD答案分析：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药物等都可能影响糖代谢，引起药源性糖尿病。7.嗜铬细胞瘤患者的护理要点包括A.避免刺激患者B.密切观察血压变化C.准备好抢救药物D.指导患者避免剧烈运动答案：ABCD答案分析：嗜铬细胞瘤患者受刺激、剧烈运动等可诱发血压急剧升高，应避免刺激患者、指导患者避免剧烈运动，同时密切观察血压变化，准备好抢救药物。8.单纯性甲状腺肿的治疗方法有A.补充碘剂B.甲状腺激素替代治疗C.手术治疗D.放射性碘治疗答案：ABC答案分析：单纯性甲状腺肿若因碘缺乏可补充碘剂，有甲状腺功能减退表现时可进行甲状腺激素替代治疗，甲状腺肿大明显有压迫症状时可手术治疗，放射性碘治疗一般不用于单纯性甲状腺肿。9.1型糖尿病患者的治疗措施包括A.胰岛素治疗B.饮食控制C.运动疗法D.血糖监测答案：ABCD答案分析：1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，需胰岛素治疗，同时要配合饮食控制、运动疗法和血糖监测。10.甲状腺危象的诱因有A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.精神创伤答案：ABCD答案分析：感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤等都可诱发甲状腺危象，使甲状腺激素大量释放入血，导致病情急剧加重。判断题1.糖尿病患者只要血糖控制好就不会出现并发症。答案：错误答案分析：糖尿病并发症的发生不仅与血糖控制有关，还与病程长短、血压、血脂等多种因素有关，即使血糖控制好也可能出现并发症。2.甲状腺功能减退症患者应多吃含碘丰富的食物。答案：错误答案分析：只有因碘缺乏导致的甲减患者才需多吃含碘丰富食物，其他原因导致的甲减不一定需要。3.原发性甲状旁腺功能亢进症患者血钙降低。答案：错误答案分析：原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素分泌增多，导致血钙升高。4.低血糖发作时患者血糖一定低于2.8mmol/L。答案：错误答案分析：部分患者尤其是糖尿病患者在血糖未低于2.8mmol/L时也可出现低血糖症状，称为低血糖反应。5.生长激素缺乏症患儿用生长激素治疗越早效果越好。答案：正确答案分析：生长激素缺乏症患儿早期使用生长激素治疗，可更好地促进生长发育，效果更佳。6.痛风患者应避免食用高嘌呤食物。答案：正确答案分析：高嘌呤食物可使血尿酸升高，诱发痛风发作，痛风患者应避免食用。7.腺垂体功能减退症患者补充激素应先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素。答案：正确答案分析：先补充糖皮质激素可避免因补充甲状腺激素后机体代谢加快而诱发肾上腺皮质危象。8.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖一定恢复正常。答案：错误答案分析：部分妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但也有部分患者可能发展为2型糖尿病。9.糖尿病患者运动时间应选择在餐后12小时。答案：正确答案分析：餐后12小时血糖较高，此时运动可有效降低血糖，且不易发生低血糖。10.原发性醛固酮增多症患者血压控制正常后就不需要进一步检查了。答案：错误答案分析：原发性醛固酮增多症患者即使血压控制正常，也需进一步检查明确病因，如是否有肾上腺占位等，进行针对性治疗。简答题1.简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。答：甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有以下几种：药物治疗：常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成来控制病情，适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者。放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于药物治疗无效、复发或不适合手术的患者。手术治疗：甲状腺次全切除术，适用于甲状腺肿大显著有压迫症状、怀疑有恶变等情况。2.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断标准如下：典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖（至少8小时未进食热量）≥7.0mmol/L。葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。3.简述Cushing综合征的病因分类。答：Cushing综合征的病因分类如下：依赖ACTH的Cushing综合征：包括垂体ACTH瘤（Cushing病）和异位ACTH综合征，前者是由于垂体分泌过多ACTH刺激肾上腺皮质增生，后者是垂体以外的肿瘤组织分泌ACTH样物质。不依赖ACTH的Cushing综合征：包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌和不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生、大结节性增生等。4.简述低血糖的临床表现及处理原则。答：临床表现：自主（交感）神经过度兴奋症状：如心悸、手抖、出汗、饥饿感等。神经缺糖症状：如精神不集中、头晕、嗜睡、甚至昏迷等。处理原则：立即补充糖分，轻者口服含糖食物，重者静脉注射葡萄糖。监测血糖，观察症状改善情况。寻找低血糖原因，进行针对性治疗，避免再次发生低血糖。5.简述原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗方法。答：手术治疗：是主要的治疗方法，切除病变的甲状旁腺组织。适用于有症状或有并发症的患者。药物治疗：对于不能手术或术后复发的患者，可使用药物控制高钙血症等症状，如使用双膦酸盐等。其他：无症状且血钙轻度升高的患者可定期随访观察，适当多饮水，避免高钙饮食等。案例分析题患者，男性，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻1年，加重1周