2025年新版急性脑梗死的试题及答案

2025年新版急性脑梗死的试题及答案单选题1.急性脑梗死最常见的病因是A.动脉粥样硬化B.高血压C.糖尿病D.高脂血症答案：A答案分析：动脉粥样硬化是急性脑梗死最主要病因，可使血管管腔狭窄、血栓形成致脑梗死，高血压、糖尿病、高脂血症是危险因素。2.急性脑梗死超早期是指发病后A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内答案：C答案分析：急性脑梗死超早期指发病6小时内，此阶段是溶栓等再灌注治疗的黄金时间窗。3.下列哪种药物不属于溶栓药物A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.阿司匹林答案：D答案分析：阿司匹林是抗血小板药物，尿激酶、链激酶、阿替普酶是常用溶栓药。4.急性脑梗死患者发病后24小时内不主张使用的药物是A.甘露醇B.依达拉奉C.阿司匹林D.降压药答案：D答案分析：急性脑梗死发病24小时内血压升高一般不用降压药，以免减少脑灌注加重脑缺血。甘露醇降颅压，依达拉奉脑保护，阿司匹林抗血小板。5.脑梗死患者进行康复治疗的最佳时间是A.发病后1周内B.发病后2周内C.发病后3周内D.发病后4周内答案：A答案分析：脑梗死患者只要病情稳定，发病后1周内即可开始康复治疗，早期康复可促进神经功能恢复。6.急性脑梗死患者头颅CT检查在发病多长时间后可显示低密度灶A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D答案分析：急性脑梗死发病24小时内CT多无明显异常，24小时后可显示低密度灶。7.下列哪项不是急性脑梗死的临床表现A.头痛、呕吐B.肢体偏瘫C.抽搐发作D.脑膜刺激征答案：D答案分析：脑膜刺激征多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，不是急性脑梗死典型表现。头痛、呕吐、肢体偏瘫、抽搐发作可见于脑梗死。8.急性脑梗死患者使用阿司匹林的目的是A.降低颅内压B.营养神经C.抗血小板聚集D.改善脑循环答案：C答案分析：阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2合成，发挥抗血小板聚集作用，预防血栓形成。9.急性脑梗死患者溶栓治疗的禁忌证不包括A.近3个月有头颅外伤史B.近2周内有大手术史C.血压160/100mmHgD.有活动性内出血答案：C答案分析：血压160/100mmHg不是溶栓绝对禁忌，近3个月头颅外伤史、近2周大手术史、活动性内出血是溶栓禁忌。10.急性脑梗死患者病情稳定后，康复治疗的主要内容不包括A.运动疗法B.作业疗法C.言语疗法D.放疗答案：D答案分析：放疗用于肿瘤等疾病，脑梗死康复治疗主要是运动、作业、言语疗法等促进功能恢复。多选题1.急性脑梗死的危险因素有A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.酗酒答案：ABCD答案分析：高血压、糖尿病可损伤血管内皮，吸烟、酗酒影响血管及血液状态，均是脑梗死危险因素。2.急性脑梗死的治疗原则包括A.超早期溶栓B.个体化治疗C.整体化治疗D.康复治疗答案：ABCD答案分析：超早期溶栓恢复血流，个体化根据患者情况治疗，整体化兼顾全身状况，康复治疗促进功能恢复。3.急性脑梗死患者头颅MRI检查的优点有A.早期发现病灶B.显示脑干、小脑病灶C.对出血敏感D.可进行血管成像答案：ABD答案分析：MRI能早期发现病灶，对脑干、小脑病灶显示好，可进行血管成像，CT对出血更敏感。4.急性脑梗死患者使用甘露醇的目的是A.降低颅内压B.减轻脑水肿C.改善脑循环D.营养神经答案：AB答案分析：甘露醇通过高渗作用，使脑组织水分进入血管，降低颅内压，减轻脑水肿。5.急性脑梗死患者康复治疗的目标包括A.提高日常生活活动能力B.恢复工作能力C.改善心理状态D.预防并发症答案：ABCD答案分析：康复治疗可提高患者生活能力、恢复工作、改善心理，同时预防并发症。判断题1.急性脑梗死患者只要发病就应立即进行溶栓治疗。（×）答案分析：溶栓有严格时间窗和禁忌证，不是所有患者都能立即溶栓。2.急性脑梗死患者血压越高越有利于脑灌注，不需要降压。（×）答案分析：血压过高会增加出血风险，需合理调控血压。3.急性脑梗死患者康复治疗应在病情稳定后尽早开始。（√）答案分析：早期康复利于神经功能恢复。4.头颅CT是诊断急性脑梗死的首选检查方法。（√）答案分析：CT能快速排除脑出血，是首选检查。5.急性脑梗死患者使用阿司匹林后就不需要其他治疗了。（×）答案分析：阿司匹林是基础治疗，还需综合治疗如控制基础病、康复等。简答题1.简述急性脑梗死的诊断要点。答案：①中年以上，有高血压、糖尿病等危险因素；②急性起病，出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等；③头颅CT早期多正常，24小时后可见低密度灶，MRI可更早发现病灶；④排除脑出血、脑肿瘤等其他疾病。答案分析：综合患者年龄、病史、症状、影像学检查及鉴别诊断来诊断脑梗死。2.简述急性脑梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：①发病6小时内；②年龄1880岁；③脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重；④头颅CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。禁忌证：①近3个月有头颅外伤史；②近3周内有胃肠或泌尿系统出血；③近2周内有大的外科手术；④近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；⑤严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者；⑥体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据；⑦已口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）；⑧血小板计数＜100×10⁹/L，血糖＜2.7mmol/L；⑨血压：收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg；⑩妊娠。答案分析：明确适应证和禁忌证可提高溶栓安全性和有效性。3.简述急性脑梗死患者康复治疗的原则。答案：①早期开始：病情稳定后尽早进行；②综合治疗：包括运动、作业、言语等多种疗法；③循序渐进：根据患者情况逐步增加训练强度；④个体化：根据患者功能障碍特点制定方案；⑤主动参与：鼓励患者积极主动训练。答案分析：遵循这些原则可提高康复效果。病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时家人发现其不能言语，右侧肢体不能活动，急送医院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。头颅CT未见异常。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性脑梗死。答案分析：患者有高血压、糖尿病危险因素，急性起病，出现言语及肢体功能障碍，头颅CT排除出血，符合脑梗死表现。2.为明确诊断，还需进行哪些检查？答案：头颅MRI、脑血管造影、血常规、凝血功能、血糖、血脂等。答案分析：MRI可更早发现病灶，脑血管造影了解血管情况，其他检查评估患者基础状况。3.该患者目前应如何治疗？答案：①一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，控制血压、血糖；②抗血小板治疗：如阿司匹林；③脑保护治疗：依达拉奉等；④病情稳定后尽早康复治疗。若在时间窗内符合溶栓指征可考虑溶栓。答案分析：综合治疗可改善患者预后。单选题11.急性脑梗死患者出现吞咽困难时，为防止误吸，进食时应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.头高脚低位答案：B答案分析：半卧位可减少食物反流，降低误吸风险，平卧位、头低脚高位增加误吸可能，头高脚低位对防止误吸无明显优势。12.急性脑梗死患者出现癫痫发作时，首选的药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.地西泮答案：D答案分析：地西泮静脉注射是控制癫痫发作的首选药物，起效快。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠多用于癫痫长期预防。13.急性脑梗死患者使用依达拉奉的主要作用机制是A.抗血小板聚集B.改善脑循环C.清除自由基D.营养神经答案：C答案分析：依达拉奉是自由基清除剂，可减轻自由基对脑组织损伤。14.急性脑梗死患者的护理措施中，错误的是A.定时翻身拍背B.保持大便通畅C.鼓励患者多饮水D.头部放置冰袋降温答案：D答案分析：头部放置冰袋可能影响脑血流，不利于脑灌注，定时翻身拍背防肺部感染，保持大便通畅、多饮水利于身体代谢。15.急性脑梗死患者病情观察的重点不包括A.生命体征B.瞳孔变化C.肢体活动D.血糖水平答案：D答案分析：生命体征、瞳孔、肢体活动变化可反映病情进展，血糖虽重要但不是重点观察内容。16.急性脑梗死患者康复治疗中，运动疗法的主要目的是A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.促进神经功能恢复D.提高平衡能力答案：C答案分析：运动疗法通过对肢体运动训练，促进神经功能恢复，增强肌力、改善关节活动度、提高平衡能力是手段。17.急性脑梗死患者进行言语训练时，训练顺序为A.听说读写B.说听读写C.读写听说D.写读说听答案：A答案分析：言语训练先从听理解开始，再进行表达、阅读、书写训练。18.急性脑梗死患者使用他汀类药物的主要作用是A.降低血脂B.稳定斑块C.改善脑循环D.抗血小板聚集答案：B答案分析：他汀类药物主要作用是稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂是次要作用，无改善脑循环、抗血小板作用。19.急性脑梗死患者发病后多长时间内开始康复治疗可获得较好效果A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.12个月内答案：B答案分析：发病3个月内是康复黄金期，此阶段康复效果较好。20.急性脑梗死患者出现脑水肿高峰期一般在发病后A.12天B.24天C.46天D.68天答案：B答案分析：脑梗死脑水肿高峰期一般在发病24天。多选题6.急性脑梗死患者可能出现的并发症有A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.压疮D.应激性溃疡答案：ABCD答案分析：患者卧床易致肺部感染、压疮，肢体活动减少易形成深静脉血栓，应激状态可引发溃疡。7.急性脑梗死患者康复治疗的方法包括A.物理治疗B.针灸治疗C.心理治疗D.康复工程答案：ABCD答案分析：物理治疗改善肢体功能，针灸促进神经恢复，心理治疗调整心态，康复工程提供辅助器具。8.急性脑梗死患者头颅CT检查的局限性有A.早期病灶显示不清B.对脑干、小脑病灶显示不佳C.不能显示血管情况D.辐射剂量较大答案：ABC答案分析：CT早期病灶不明显，对脑干、小脑显示差，不能显示血管，辐射剂量不是主要局限。9.急性脑梗死患者使用血管扩张剂的注意事项有A.监测血压B.观察有无头痛C.避免与抗凝药合用D.注意药物不良反应答案：ABD答案分析：血管扩张剂可致血压下降、头痛，要监测血压、观察症状，注意不良反应，可与抗凝药合用。10.急性脑梗死患者康复治疗过程中应注意A.循序渐进B.因人而异C.保证安全D.定期评估答案：ABCD答案分析：康复要循序渐进、因人而异，保证安全并定期评估效果。判断题6.急性脑梗死患者康复治疗过程中只要患者有疲劳感就应停止训练。（√）答案分析：避免过度疲劳影响康复效果和患者身体。7.急性脑梗死患者使用甘露醇时应快速静脉滴注。（√）答案分析：快速滴注才能发挥降颅压作用。8.急性脑梗死患者的饮食应给予高热量、高脂肪食物。（×）答案分析：应给予低盐、低脂、低糖、高维生素饮食。9.急性脑梗死患者病情稳定后就不需要康复治疗了。（×）答案分析：康复治疗贯穿恢复全程，稳定后仍需继续。10.急性脑梗死患者头颅MRI检查对出血的诊断价值优于头颅CT。（×）答案分析：CT对出血诊断更敏感。简答题2.简述急性脑梗死患者吞咽困难的护理措施。答案：①评估吞咽功能，选择合适食物，如糊状食物；②调整进食体位，半卧位或坐位；③缓慢喂食，避免催促；④加强口腔护理，防止口腔感染；⑤必要时鼻饲营养。答案分析：从评估、食物选择、进食方式、口腔护理、营养支持等方面护理吞咽困难患者。3.简述急性脑梗死患者的心理护理要点。答案：①关心安慰患者，建立良好护患关系；②向患者及家属讲解疾病知识和康复前景，增强信心；③鼓励患者表达情绪，及时疏导不良情绪；④组织病友交流，互相鼓励。答案分析：通过沟通、宣教、情绪疏导等方式进行心理护理。病例分析题患者，女性，70岁，有冠心病史5年。晨起突然出现左侧肢体无力，不能行走，言语不清。查体：血压170/90mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性。头颅C