2025血透通路狭窄球囊扩张指征试题及答案

2025血透通路狭窄球囊扩张指征试题及答案1.以下哪种情况不属于血透通路狭窄球囊扩张的绝对指征？A.动静脉内瘘血流量低于500ml/minB.动静脉内瘘狭窄程度超过50%且伴有透析血流量不足C.动静脉内瘘狭窄处跨壁压差大于10mmHgD.动静脉内瘘反复血栓形成且与狭窄相关答案：A。分析：动静脉内瘘血流量低于500ml/min不是绝对指征，还需结合其他表现判断；B中狭窄超50%伴透析血流量不足、C狭窄处跨壁压差大、D反复血栓与狭窄相关均是球囊扩张绝对指征。2.血透通路狭窄球囊扩张的相对指征不包括？A.内瘘局部出现明显震颤减弱，但透析血流量尚可B.内瘘侧肢体轻度肿胀C.内瘘狭窄程度30%，无任何临床症状D.内瘘血管造影显示血流速度减慢答案：C。分析：狭窄程度30%且无任何临床症状通常不需要球囊扩张；A局部震颤减弱、B肢体轻度肿胀、D血流速度减慢可作为相对指征考虑球囊扩张。3.当动静脉内瘘狭窄程度达到多少，同时伴有临床症状时，可考虑球囊扩张？A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D。分析：一般动静脉内瘘狭窄程度达到50%，同时伴有临床症状如透析血流量不足等情况时，可考虑球囊扩张。4.以下关于血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于临床症状的描述错误的是？A.透析时静脉压持续升高B.透析血流量无法达到300ml/minC.内瘘局部疼痛，与活动无关D.内瘘处可闻及连续性血管杂音答案：D。分析：内瘘处闻及连续性血管杂音是正常表现，不是狭窄的临床症状；A透析时静脉压持续升高、B透析血流量不足、C内瘘局部疼痛等是狭窄可能出现的症状。5.若患者血透通路出现狭窄，以下哪种情况最适合球囊扩张治疗？A.狭窄位于中心静脉，且患者有严重心肺功能不全B.狭窄段长度超过5cmC.狭窄程度60%，透析血流量无法达标，且无其他禁忌证D.内瘘血管壁严重钙化答案：C。分析：狭窄程度60%，透析血流量无法达标且无禁忌证符合球囊扩张指征；A中心静脉狭窄且有严重心肺功能不全是相对禁忌；B狭窄段过长可能不适合单纯球囊扩张；D血管壁严重钙化球囊扩张效果差。6.血透通路狭窄球囊扩张对于狭窄部位的要求，以下说法正确的是？A.只要有狭窄，无论部位都可扩张B.动脉化的静脉狭窄比动脉狭窄更适合扩张C.中心静脉狭窄不适合球囊扩张D.吻合口处狭窄不能进行球囊扩张答案：B。分析：动脉化的静脉狭窄进行球囊扩张效果相对较好；A不是所有部位狭窄都适合，有禁忌情况；C中心静脉狭窄在一定条件下可进行球囊扩张；D吻合口处狭窄也可尝试球囊扩张。7.患者血透通路超声显示狭窄程度45%，透析血流量250ml/min，此时应如何处理？A.立即进行球囊扩张B.密切观察，暂不处理C.增加抗凝药物剂量D.更换透析通路答案：B。分析：狭窄程度45%，透析血流量250ml/min未达到绝对扩张指征，可密切观察；A立即扩张不合适；C增加抗凝药物对狭窄本身无治疗作用；D更换透析通路过于激进。8.以下哪项不是血透通路狭窄球囊扩张前需要评估的内容？A.患者的凝血功能B.患者的血压波动情况C.狭窄部位的血管壁弹性D.患者的家族遗传病史答案：D。分析：家族遗传病史与血透通路狭窄球囊扩张关系不大；A凝血功能影响术中及术后出血风险、B血压波动情况影响手术耐受性、C血管壁弹性影响扩张效果都需要评估。9.当血透通路狭窄伴有以下哪种情况时，球囊扩张效果可能不佳？A.轻度血管痉挛B.血管腔内血栓形成C.血管周围组织轻度水肿D.内瘘局部皮肤轻度破损答案：B。分析：血管腔内血栓形成会影响球囊扩张效果，可能需要先处理血栓；A轻度血管痉挛可通过药物缓解；C血管周围组织轻度水肿不影响主要操作；D内瘘局部皮肤轻度破损可做好消毒处理。10.血透通路狭窄球囊扩张的指征中，关于血管造影表现的描述正确的是？A.血管造影显示血流缓慢，但无明显狭窄影像，也可扩张B.狭窄处造影剂充盈缺损，狭窄程度可通过测量判断C.血管造影见侧支循环形成，不能进行球囊扩张D.血管造影仅用于诊断，与球囊扩张指征无关答案：B。分析：狭窄处造影剂充盈缺损，可通过测量判断狭窄程度来决定是否扩张；A无明显狭窄影像不适合扩张；C有侧支循环形成不是球囊扩张禁忌；D血管造影是判断扩张指征的重要依据。11.患者血透通路狭窄，出现透析时静脉压升高至200mmHg，此时首先应考虑？A.增加透析泵速B.调整穿刺部位C.评估是否符合球囊扩张指征D.减少超滤量答案：C。分析：透析时静脉压升高可能是狭窄导致，应先评估是否符合球囊扩张指征；A增加透析泵速可能加重问题；B调整穿刺部位不一定能解决根本问题；D减少超滤量与狭窄关系不大。12.以下关于血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血流量的说法错误的是？A.透析血流量低于250ml/min是重要指征之一B.血流量不足需排除穿刺因素影响C.只要血流量不足就应立即球囊扩张D.动态观察血流量变化有助于判断答案：C。分析：血流量不足不能仅以此就立即球囊扩张，还需结合狭窄程度等其他因素判断；A透析血流量低于250ml/min可作为重要指征、B要排除穿刺因素、D动态观察有助于判断均正确。13.若血透通路狭窄程度为55%，但患者无任何不适症状，透析血流量正常，应？A.定期复查，暂不扩张B.立即进行球囊扩张C.给予药物治疗狭窄D.改变透析方式答案：A。分析：虽狭窄程度55%，但无不适且血流量正常，可定期复查，暂不扩张；B立即扩张没必要；C目前无有效药物治疗狭窄；D改变透析方式无依据。14.血透通路狭窄球囊扩张对于年龄的要求是？A.必须小于60岁B.年龄不是绝对限制因素C.大于70岁不能扩张D.儿童不适合球囊扩张答案：B。分析：年龄不是血透通路狭窄球囊扩张的绝对限制因素，主要看患者整体情况和狭窄情况；A、C以年龄绝对限制不准确；D儿童在合适情况下也可进行球囊扩张。15.当血透通路出现多处狭窄时，球囊扩张的指征是？A.只要有一处狭窄就应全部扩张B.主要狭窄部位狭窄程度超过50%且有症状可考虑扩张C.多处狭窄不能进行球囊扩张D.先处理狭窄程度最轻的部位答案：B。分析：主要狭窄部位狭窄程度超过50%且有症状可考虑球囊扩张；A全部扩张过于激进；C多处狭窄在合适情况下可扩张；D应先处理主要狭窄部位。16.患者血透通路狭窄，超声显示狭窄处血流频谱异常，呈高速湍流，此时应？A.直接进行球囊扩张B.进一步评估狭窄程度和临床症状C.给予血管活性药物治疗D.停止透析答案：B。分析：血流频谱异常需进一步评估狭窄程度和临床症状，再决定是否扩张；A直接扩张不合适；C血管活性药物对狭窄无治疗作用；D停止透析不合理。17.血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血管壁情况的描述正确的是？A.血管壁增厚一定需要球囊扩张B.血管壁光滑的狭窄更适合扩张C.血管壁有斑块形成不能扩张D.血管壁薄不适合球囊扩张答案：B。分析：血管壁光滑的狭窄球囊扩张效果相对较好；A血管壁增厚不一定需要扩张；C有斑块形成不是绝对禁忌；D血管壁薄在合适情况下也可扩张。18.若患者血透通路狭窄，伴有内瘘局部皮肤温度升高，可能提示？A.局部感染，不适合球囊扩张B.球囊扩张的绝对指征C.血管痉挛，可继续观察D.正常现象，无需处理答案：A。分析：内瘘局部皮肤温度升高可能提示局部感染，此时不适合球囊扩张；B不是绝对指征；C与血管痉挛无关；D不是正常现象。19.血透通路狭窄球囊扩张前，评估患者的心肺功能是因为？A.心肺功能差会导致狭窄加重B.心肺功能影响手术耐受性C.心肺功能与狭窄程度相关D.心肺功能好才能进行球囊扩张答案：B。分析：评估心肺功能是因为其影响患者对球囊扩张手术的耐受性；A心肺功能差与狭窄加重无直接关系；C与狭窄程度无关；D心肺功能不是绝对限制，可综合评估。20.当血透通路狭窄程度为40%，但透析血流量持续低于200ml/min，应？A.观察12次透析再决定B.立即进行球囊扩张C.减少透析时间D.更换透析器答案：A。分析：狭窄程度40%，透析血流量持续低，可观察12次透析再决定是否扩张；B立即扩张稍激进；C减少透析时间不能解决根本问题；D更换透析器与血流量低关系不大。21.以下关于血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血管直径的说法正确的是？A.血管直径越细越适合扩张B.血管直径与球囊扩张无关C.血管直径过细可能影响扩张效果D.血管直径粗就一定能扩张成功答案：C。分析：血管直径过细可能导致球囊扩张时操作困难，影响扩张效果；A血管细不一定适合；B血管直径与扩张有关；D血管粗也不一定能扩张成功。22.患者血透通路狭窄，出现内瘘搏动减弱，此时应首先？A.检查穿刺针是否堵塞B.进行血管造影明确狭窄情况C.给予抗凝治疗D.增加透析频率答案：B。分析：内瘘搏动减弱可能是狭窄导致，应先进行血管造影明确狭窄情况；A穿刺针堵塞与搏动减弱关系不大；C抗凝治疗不能解决狭窄问题；D增加透析频率无意义。23.血透通路狭窄球囊扩张的指征中，关于狭窄时间的描述正确的是？A.狭窄时间超过1个月必须扩张B.狭窄时间短不适合扩张C.狭窄时间与扩张指征关系不大D.长期狭窄可能导致血管壁改变影响扩张答案：D。分析：长期狭窄可能导致血管壁改变，如钙化等，影响球囊扩张效果；A狭窄时间超过1个月不是必须扩张；B狭窄时间短也可能适合扩张；C狭窄时间有一定关系。24.若血透通路狭窄伴有血管迂曲，球囊扩张的指征是？A.只要血管迂曲就不能扩张B.血管迂曲不影响扩张，有狭窄就可扩C.血管迂曲且狭窄程度超过50%有症状可考虑扩张D.先纠正血管迂曲再扩张答案：C。分析：血管迂曲且狭窄程度超过50%有症状可考虑球囊扩张；A过于绝对；B血管迂曲可能增加操作难度；D纠正血管迂曲较困难，一般先评估能否扩张。25.患者血透通路狭窄，透析时出现反复抽吸不畅，此时应？A.加大抗凝剂量B.评估是否符合球囊扩张指征C.更换透析管路D.降低透析液流量答案：B。分析：透析时反复抽吸不畅可能是狭窄导致，应评估是否符合球囊扩张指征；A加大抗凝剂量不能解决狭窄问题；C更换透析管路不一定能解决根本问题；D降低透析液流量与抽吸不畅无关。26.血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于侧支循环的说法正确的是？A.有侧支循环形成不能扩张B.侧支循环丰富有利于扩张C.侧支循环形成提示狭窄严重，应立即扩张D.侧支循环情况需综合评估答案：D。分析：侧支循环情况需综合评估，不能单纯以有无侧支循环决定是否扩张；A有侧支循环不是禁忌；B侧支循环丰富不一定就有利于扩张；C有侧支循环不一定就要立即扩张。27.当血透通路狭窄程度为50%，但患者有严重贫血，血红蛋白60g/L，此时球囊扩张应？A.立即进行B.纠正贫血后再评估C.不能进行球囊扩张D.先进行输血再扩张答案：B。分析：患者有严重贫血，应先纠正贫血后再评估是否适合球囊扩张；A立即进行手术耐受性差；C不能绝对说不能扩张；D先输血不一定能解决根本问题，需整体评估。28.以下关于血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血管弹性的描述错误的是？A.血管弹性好有利于球囊扩张B.血管弹性差扩张后易再狭窄C.血管弹性可通过超声评估D.血管弹性与扩张指征无关答案：D。分析：血管弹性与扩张指征有关，弹性好有利于扩张，弹性差扩张后易再狭窄，可通过超声评估；A、B、C描述正确。29.患者血透通路狭窄，出现内瘘局部肿胀，皮肤颜色正常，此时应？A.热敷处理B.评估是否符合球囊扩张指征C.给予利尿剂治疗D.减少饮水量答案：B。分析：内瘘局部肿胀可能是狭窄导致，应评估是否符合球囊扩张指征；A热敷可能加重问题；C利尿剂对狭窄导致的肿胀效果不佳；D减少饮水量不能解决狭窄问题。30.血透通路狭窄球囊扩张对于肾功能的要求是？A.肾功能必须正常才能扩张B.肾功能衰竭患者不能扩张C.肾功能情况需综合评估D.肾功能与扩张无关答案：C。分析：肾功能情况需综合评估，不是扩张的绝对限制因素；A、B说法过于绝对；D肾功能会影响患者整体状态，与扩张有关。31.当血透通路狭窄伴有血管壁血栓附着时，球囊扩张的指征是？A.只要有血栓就不能扩张B.先溶栓再评估是否扩张C.直接进行球囊扩张D.血栓不影响扩张，按常规指征判断答案：B。分析：血管壁有血栓附着时，应先溶栓再评估是否适合球囊扩张；A过于绝对；C直接扩张可能导致血栓脱落等问题；D血栓会影响扩张效果和安全性。32.患者血透通路狭窄，透析血流量逐渐下降，从300ml/min降至220ml/min，此时应？A.立即进行球囊扩张B.继续观察23次透析C.增加透析次数D.更换透析中心答案：B。分析：透析血流量逐渐下降，可继续观察23次透析，再决定是否扩张；A立即扩张较激进；C增加透析次数不能解决血流量下降问题；D更换透析中心无意义。33.血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血管杂音的变化描述正确的是？A.血管杂音增强是扩张指征B.血管杂音减弱或消失提示狭窄加重，可考虑扩张C.血管杂音变化与扩张指征无关D.血管杂音呈连续性就无需扩张答案：B。分析：血管杂音减弱或消失提示狭窄加重，可考虑球囊扩张；A血管杂音增强不一定是扩张指征；C血管杂音变化与狭窄情况相关，与扩张指征有关；D呈连续性也可能有狭窄。34.若血透通路狭窄部位在吻合口附近，球囊扩张的指征是？A.吻合口附近狭窄不能扩张B.吻合口狭窄程度超过40%且有症状可考虑扩张C.吻合口狭窄必须手术处理D.吻合口狭窄不影响透析，无需处理答案：B。分析：吻合口附近狭窄程度超过40%且有症状可考虑球囊扩张；A可以扩张；C不是必须手术处理；D吻合口狭窄可能影响透析，需处理。35.患者血透通路狭窄，出现透析时静脉压波动大，此时应？A.调整透析液成分B.评估是否符合球囊扩张指征C.更换透析机D.减少透析时间答案：B。分析：透析时静脉压波动大可能是狭窄导致，应评估是否符合球囊扩张指征；A调整透析液成分与静脉压波动无关；C更换透析机不一定能解决问题；D减少透析时间不能解决根本问题。36.血透通路狭窄球囊扩张对于血管分支的要求是？A.有血管分支不能扩张B.血管分支不影响扩张，按常规指征判断C.血管分支处狭窄不能扩张D.先处理血管分支问题再扩张答案：B。分析：血管分支不影响球囊扩张，按常规狭窄指征判断即可；A、C过于绝对；D一般先评估能否直接扩张。37.当血透通路狭窄程度为60%，但患者有精神疾病，不能配合治疗，球囊扩张应？A.强制进行扩张B.先控制精神症状再评估C.放弃扩张D.按常规进行扩张答案：B。分析：患者有精神疾病不能配合，应先控制精神症状再评估是否适合球囊扩张；A强制进行不安全；C不能直接放弃；D不配合无法进行操作。38.以下关于血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血管壁厚度的说法正确的是？A.血管壁增厚一定需要扩张B.血管壁薄不适合扩张C.血管壁厚度与扩张指征关系不大D.血管壁异常增厚可能影响扩张效果答案：D。分析：血管壁异常增厚可能导致球囊扩张困难，影响扩张效果；A血管壁增厚不一定需要扩张；B血管壁薄在合适情况下可扩张；C血管壁厚度有一定关系。39.患者血透通路狭窄，出现内瘘局部麻木感，此时应？A.给予营养神经药物B.评估是否符合球囊扩张指征C.按摩内瘘部位D.减少透析时间答案：B。分析：内瘘局部麻木感可能是狭窄导致，应评估是否符合球囊扩张指征；A营养神经药物不能解决狭窄问题；C按摩可能加重问题；D减少透析时间不能解决根本问题。40.血透通路狭窄球囊扩张对于血管走行的要求是？A.血管走行迂曲不能扩张B.血管走行笔直才适合扩张C.血管走行情况需综合评估D.血管走行与扩张指征无关答案：C。分析：血管走行情况需综合评估，不是扩张的绝对限制因素；A、B过于绝对；D血管走行影响操作难度，与扩张指征有关。41.当血透通路狭窄伴有血管周围组织纤维化时，球囊扩张的指征是？A.血管周围组织纤维化不能扩张B.按常规狭窄指征判断，同时考虑纤维化程度C.先处理纤维化再扩张D.纤维化不影响扩张，无需考虑答案：B。分析：血管周围组织纤维化时，按常规狭窄指征判断，同时考虑纤维化程度；A过于绝对；C处理纤维化较困难，先评估能否扩张；D纤维化会影响扩张效果。42.患者血透通路狭窄，透析血流量不稳定，有时能达到300ml/min，有时降至200ml/min，此时应？A.立即进行球囊扩张B.观察12周，记录血流量变化C.增加抗凝药物剂量D.更换穿刺部位答案：B。分析：透析血流量不稳定，可观察12周，记录血流量变化，再决定是否扩张；A立即扩张较激进；C增加抗凝药物不能解决血流量不稳定问题；D更换穿刺部位不一定能解决根本问题。43.血透通路狭窄球囊扩张指征中，关于血管腔内压力的说法正确的是？A.血管腔内压力升高就应扩张B.血管腔内压力与扩张指征无关C.血管腔内压力持续异常升高且有狭窄可考虑扩张D.血管腔内压力降低提示狭窄减轻，无需扩张答案：C。分析：血管腔内压力持续异常升高且有狭窄可考虑球囊扩张；A压力升高不一定就扩张；B压力与扩张指征有关；D压力降低不一定狭窄减轻。44.若血透通路狭窄部位在深部血管，球囊扩张的指征是？A.深部血管狭窄不能扩张B.深部血管狭窄按常规指征判断，但操作难度大C.先进行手术暴露再扩张D.深部血管狭窄无需处理答案：B。分析：深部血管狭窄按常规指征判断，但操作难度大；A可以扩张；C手术暴露不必要；D深部血管狭窄也可能影响透析，需处理。45.患者血透通路狭窄，出现内瘘局部皮肤发红，温度稍高，无疼痛，此时应？A.热敷内瘘部位B.评估是否有感染及符合球囊扩张指征C.给予抗生素治疗D.减少活动量答案：B。分析：内瘘