泌尿外科基本试题及答案

泌尿外科基本试题及答案单选题1.诊断膀胱结石最可靠的方法是A.依据典型症状尿流中断B.双合诊检查C.金属尿道探子检查D.腹部平片检查E.膀胱镜检查答案：E分析：膀胱镜可直接观察膀胱内情况，能明确结石的存在、大小、数目等，是诊断膀胱结石最可靠方法。尿流中断等症状不具特异性；双合诊、金属尿道探子检查准确性欠佳；腹部平片可能因结石不显影等有漏诊。2.肾结核早期唯一重要的阳性发现是A.大量血尿B.肾区疼痛C.肾区肿块D.结核中毒症状E.尿常规有少量红细胞和脓细胞答案：E分析：肾结核早期病变在肾实质，未侵犯大血管时无大量血尿；早期一般无肾区疼痛、肿块；结核中毒症状多在病情进展后出现。早期尿常规可见少量红细胞和脓细胞。3.前列腺增生症最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.夜间尿频D.膀胱刺激征E.血尿答案：C分析：前列腺增生早期，因前列腺充血刺激引起尿频，尤其夜间明显。随着病情进展才出现排尿困难、尿潴留等。膀胱刺激征和血尿不是最早症状。4.后尿道损伤最常见的原因是A.骑跨伤B.骨盆骨折C.手术损伤D.尿道器械检查E.尿道结石答案：B分析：骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，是后尿道损伤常见原因。骑跨伤多导致前尿道损伤。5.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.观察疼痛的部位及程度D.绝对卧床休息10～14天E.应用抗生素预防感染答案：D分析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床休息2～4周，过早活动可能使损伤部位再次出血，而不是1014天。其他选项都是正确的护理措施。多选题1.肾结核的主要临床表现有A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.肾区疼痛和肿块E.全身结核中毒症状答案：ABCDE分析：肾结核病变刺激膀胱可引起尿频、尿急、尿痛；病变侵犯血管可出现血尿；肾内干酪样物质排出形成脓尿；肾积水或积脓时可出现肾区疼痛和肿块；病情进展可出现全身结核中毒症状。2.膀胱结石的典型症状有A.排尿突然中断B.疼痛放射至远端尿道及阴茎头部C.改变体位后可继续排尿D.血尿E.尿频、尿急、尿痛答案：ABCDE分析：膀胱结石在排尿时可堵塞尿道内口导致排尿突然中断，结石刺激可引起疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，改变体位使结石移位后可继续排尿。结石损伤黏膜可出现血尿，也可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。3.尿道损伤的处理原则包括A.恢复尿道连续性B.引流膀胱尿液C.彻底引流尿外渗D.防止感染E.预防尿道狭窄答案：ABCDE分析：尿道损伤后需恢复尿道连续性以保证排尿通畅；引流膀胱尿液可避免尿液潴留；彻底引流尿外渗可防止感染和组织坏死；应用抗生素防止感染；后期还需预防尿道狭窄。4.前列腺增生症患者发生急性尿潴留，常用的处理方法有A.热敷下腹部B.导尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.应用利尿剂E.针灸答案：ABC分析：热敷下腹部、针灸可促进排尿反射。导尿是解除急性尿潴留最常用方法。若导尿失败，可进行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应用利尿剂会使尿液生成增多，加重尿潴留，不可用。5.泌尿系统肿瘤的特点有A.多为恶性B.无痛性肉眼血尿是常见症状C.早期可出现尿路刺激征D.以手术治疗为主E.预后较差答案：ABD分析：泌尿系统肿瘤多为恶性，如肾癌、膀胱癌等。无痛性肉眼血尿是常见症状。早期一般无尿路刺激征，尿路刺激征多在肿瘤侵犯周围组织或合并感染时出现。治疗以手术为主。部分泌尿系统肿瘤早期发现并治疗，预后较好。判断题1.肾损伤患者血尿程度与肾损伤程度一定成正比。（×）分析：血尿程度与肾损伤程度不一定成正比，如肾蒂血管断裂时可无血尿，但损伤严重。2.膀胱结石的典型症状是排尿困难伴血尿。（×）分析：膀胱结石典型症状是排尿突然中断，伴疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，改变体位后可继续排尿，排尿困难伴血尿不是其典型特征。3.前列腺增生症患者术后应尽早下床活动，防止血栓形成。（×）分析：前列腺增生症术后过早下床活动易导致前列腺窝出血，应适当卧床休息，之后再逐步增加活动量。4.泌尿系统结核多继发于肺结核。（√）分析：泌尿系统结核大多由肺结核血行播散引起，先在肾皮质形成病灶，后发展至肾髓质，再蔓延至泌尿系统其他部位。5.尿道损伤后，为防止感染，应尽早应用大量抗生素。（×）分析：应根据细菌培养和药敏试验结果合理应用抗生素，而不是尽早用大量抗生素，以防耐药菌产生。简答题1.简述肾损伤非手术治疗的护理要点。答案：（1）绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。过早活动可能引起再次出血。（2）严密监测生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸，及时发现休克等并发症。（3）观察尿液颜色变化，准确记录尿量，若血尿颜色加深、尿量减少，提示有活动性出血。（4）观察疼痛部位及程度，若疼痛加剧，可能有肾包膜下血肿增大或尿外渗。（5）遵医嘱应用抗生素预防感染，合理使用止血、止痛药物。（6）加强心理护理，缓解病人紧张、焦虑情绪。2.简述膀胱结石的治疗方法。答案：（1）经尿道膀胱镜取石或碎石：适用于结石直径＜23cm者，通过膀胱镜用碎石钳碎石后取出。（2）耻骨上膀胱切开取石术：适用于结石过大、过硬或有膀胱憩室等情况。（3）体外冲击波碎石：对于部分较小的膀胱结石也可尝试，但效果不如前两者确切。3.简述前列腺增生症的手术适应证。答案：（1）药物治疗无效，排尿困难症状进行性加重，残余尿量超过50ml。（2）发生过尿潴留。（3）反复出现肉眼血尿。（4）合并膀胱结石。（5）引起上尿路积水及肾功能损害。（6）合并反复的泌尿系统感染。4.简述尿道损伤后尿道狭窄的预防措施。答案：（1）定期尿道扩张：尿道损伤修复后，应定期进行尿道扩张，一般开始时每周1次，逐渐延长间隔时间。（2）留置导尿管：合适的导尿管留置可支撑尿道，防止尿道狭窄，留置期间注意保持导尿管通畅。（3）预防感染：应用抗生素预防尿道感染，感染可加重尿道狭窄。（4）避免尿道内器械操作：尽量减少不必要的尿道内器械检查，防止损伤尿道黏膜。5.简述肾结核的治疗原则。答案：（1）抗结核药物治疗：适用于早期肾结核，病变较轻、范围局限者。一般至少联合使用3种抗结核药物，疗程69个月。（2）手术治疗：①肾切除术：适用于肾结核破坏严重，对侧肾功能正常者。②肾部分切除术：适用于局限在肾一极的结核病灶。③病灶清除术：适用于与肾盂不相通的肾结核空洞。手术前后需配合抗结核药物治疗。病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重伴不能排尿1天入院。患者近2年排尿费力，尿线变细，夜尿34次。1天前饮酒后突然不能排尿，下腹部胀痛难忍。查体：下腹部膨隆，可触及球形包块，叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，质地中等，中央沟消失。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：前列腺增生症并发急性尿潴留。分析：患者老年男性，有进行性排尿困难病史，结合直肠指诊前列腺增大、中央沟消失，符合前列腺增生症表现。饮酒后突然不能排尿，下腹部膨隆、可触及包块、叩诊浊音，提示急性尿潴留。2.为明确诊断，还需做哪些检查？答案：（1）超声检查：可了解前列腺大小、形态，测量残余尿量。（2）尿流率检查：评估排尿功能，测定最大尿流